發(fā)布時間：2017-11-02 21:01

  本文關(guān)鍵詞：血清ApoA1、血尿酸水平與缺血性腦血管病患者頸動脈斑塊類型的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:近年來,缺血性腦血管病(ICVD)的發(fā)病率不斷上升,占所有卒中的75%以上,已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一。頸動脈粥樣硬化是引起ICVD的主要原因。頸動脈斑塊引起的血管狹窄或者破裂脫落形成血栓均可導(dǎo)致ICVD。頸動脈不穩(wěn)定斑塊逐漸成為當(dāng)下評價腦血管病危險因素的熱點(diǎn),目前國內(nèi)、外統(tǒng)一用易損斑塊或者不穩(wěn)定斑塊來定義那些具有脫落、破裂、出血傾向,容易發(fā)生血栓的危險斑塊。早期識別頸動脈斑塊類型并采取積極干預(yù),對降低腦卒中的發(fā)病率具有重要意義。載脂蛋白A1(Apo A1)擔(dān)負(fù)血漿中運(yùn)轉(zhuǎn)膽固醇的功能,HDL水平升高有利于促進(jìn)機(jī)體外周組織(包括動脈壁)移除膽固醇,HDL的抗動脈硬化作用可能主要通過Apo A1來實(shí)現(xiàn);同時脂質(zhì)沉積的發(fā)生和發(fā)展與血尿酸(UA)也有著一定關(guān)聯(lián),因此探討血清中ApoA1及血尿酸水平對評價動脈硬化性疾病有很大的臨床意義。目前,有關(guān)ICVD患者危險因素及顱內(nèi)段血管影像學(xué)方面的研究眾多,而對于頸動脈斑塊類型與血清中ApoA1及血尿酸水平的相關(guān)性研究國內(nèi)鮮有報道。本課題運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查對頸動脈硬化斑塊的性質(zhì)、部位、大小、數(shù)量等進(jìn)行分析,結(jié)合血清ApoA1及血尿酸水平,探討二者與頸動脈硬化斑塊類型的關(guān)系,為預(yù)防ICVD提供依據(jù)和指導(dǎo)。方法:1研究對象依據(jù)1995年全國腦血管病會議第四屆學(xué)術(shù)分會修定的診斷標(biāo)準(zhǔn),對衡水市第五人民醫(yī)院2014年10月-2015年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的856例有臨床神經(jīng)功能缺損癥狀的急性缺血性腦血管病患者,進(jìn)行頸動脈彩色多普勒超聲檢查,然后根據(jù)有無斑塊,以及斑塊類型的超聲學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),分成三組作為研究對象,其中包括不穩(wěn)定斑塊組60例、穩(wěn)定斑塊組60例、無斑塊組60例。各組所選擇的患者在年齡、男女性別、血壓情況等基本資料方面比較,無統(tǒng)計學(xué)意義((49)0.05)。2頸動脈斑塊的篩查應(yīng)用飛利浦iu22型(探頭頻率7.5-10mhz)彩色多普勒超聲診斷儀,按照順序分別檢查雙側(cè)頸總動脈、頸外動脈和頸內(nèi)動脈,檢查內(nèi)容包括血管管腔內(nèi)徑、血流速度、血管內(nèi)膜平滑度及中層厚度、有無斑塊形成、斑塊的大小、回聲情況等。斑塊形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:頸動脈內(nèi)中膜厚度imt1.0mm為正常,imt1.0-1.2mm為增厚,imt1.2mm診斷頸動脈斑塊形成。3血樣的采集與血清apoa1、血尿酸的檢測應(yīng)用日本貝克曼dxc600i自動生化分析儀還有相應(yīng)配套的檢驗(yàn)試劑盒,所有入組患者在入院后次日,抽取晨空腹靜脈血4ml,30分鐘內(nèi)送檢驗(yàn)科離心,離心后標(biāo)本在2小時內(nèi)進(jìn)行血清apoa1、血尿酸的檢測。4統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)均采用spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析,其中計數(shù)資料比較采用?2檢驗(yàn),計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(??士s)來表示,組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn),(49)0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1頸動脈斑塊檢出結(jié)果60例不穩(wěn)定斑塊組腦梗死患者頸動脈彩超檢查共檢出斑塊134處:斑塊位于頸總動脈及分叉處79塊(58.9%),頸內(nèi)動脈46塊(34.3%),頸外動脈9塊(6.7%);其中5例患者雙側(cè)頸動脈檢出有4處斑塊,16例患者有3處斑塊,27例患者有2處斑塊,12例患者有1處斑塊。60例穩(wěn)定斑塊組腦梗死患者頸動脈彩超檢查共檢出斑塊76處;斑塊位于頸總動脈及分叉處45塊(60.5%),頸內(nèi)動脈塊29(36.87%);頸外動脈2塊(2.63%);其中1例患者檢出有3處斑塊,14例患者有2處斑塊,45例患者有1處斑塊。兩組之間頸動脈斑塊檢出數(shù)量比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義((49)0.05)。2血清apoa1和血尿酸水平不穩(wěn)定斑塊組的血清apoa1水平低于穩(wěn)定斑塊組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義((49)0.05);不穩(wěn)定斑塊組的血清apoa1水平低于無斑塊組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義)((49)0.01);穩(wěn)定斑塊組的血清apoa1水平低于無斑塊組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義((49)0.05)。不穩(wěn)定斑塊組血尿酸水平高于穩(wěn)定斑塊組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義((49)0.05);不穩(wěn)定斑塊組血尿酸水平明顯高于無斑塊組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義((49)0.05);穩(wěn)定斑塊組血尿酸水平高于無斑塊組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義((49)0.05)。結(jié)論:1血清ApoA1的下降與缺血性腦血管病患者頸動脈斑塊的不穩(wěn)定性具有密切關(guān)系,ApoA1降低可能是促進(jìn)頸動脈不穩(wěn)定性斑塊形成的因素。2血尿酸水平的升高與缺血性腦血管病患者頸動脈斑塊的形成,及其斑塊的不穩(wěn)定性密切相關(guān)。3有臨床神經(jīng)功能缺損癥狀的缺血性腦血管病患者的頸動脈斑塊類型,以不穩(wěn)定性斑塊為主。4缺血性腦血管病患者的頸動脈斑塊好發(fā)于頸總動脈分叉處及頸內(nèi)動脈起始部。
【關(guān)鍵詞】：血清ApoA1 血尿酸 缺血性腦血管病 頸動脈粥樣硬化斑塊 彩色多普勒超聲
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-22
• 附表22-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述 頸動脈粥樣硬化性斑塊穩(wěn)定性與病理形態(tài)學(xué)研究進(jìn)展33-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李旭;張飚;曹沁梅;;急性缺血性腦卒中患者血清ApoB/ApoA1與NIHSS評分的相關(guān)性[J];山東醫(yī)藥;2015年10期

2 費(fèi)娜;劉勇;;短暫性腦缺血發(fā)作患者血清LP(a)、ApoB/ApoA1水平與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系[J];中國老年學(xué)雜志;2015年03期

3 李R，

本文編號：1133125