本文關(guān)鍵詞：普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀鈣對重度顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的臨床研究

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【摘要】：目的:采用頭顱核磁共振技術(shù)(magnetic resonance angiography,MRA)評價(jià)并比較普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣單用對伴有顱內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞的腦梗死患者的影響,比較兩種治療方法對血脂的影響,并且觀察缺血性腦血管病(ischemic cerebrovasular disease ICVD)的復(fù)發(fā)率以及評價(jià)兩種藥物在臨床應(yīng)用的安全性。方法:選擇2014年7月-2015年8月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的ICVD患者共71例,所有患者均經(jīng)頭顱MRA評定為顱內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞。將入組患者隨機(jī)分為A、B共2組,A組共入組37例病例,采用ICVD的常規(guī)治療方法+阿托伐他汀鈣20mg 1/晚,B組共入組34例病例,給予常規(guī)治療+阿托伐他汀鈣20mg 1/晚+普羅布考0.25g 2/日。隨訪觀察6個(gè)月,主要觀察治療前后血脂水平及頭顱MRA的表現(xiàn)情況。并監(jiān)測患者肝功能、腎功能、心肌酶、心電圖等以及觀察有無其他不良反應(yīng)(如:肌肉疼痛、胃腸道癥狀、感覺異常等)。結(jié)果:1血脂水平分析:組內(nèi)比較:與治療前比較,兩組患者的血漿中TC、TG、LDL水平均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A組的HDL較治療前無明顯改變(P0.05),但B組的HDL水平較前下降(P0.05見Table2)。組間比較:治療前兩組患者血漿中的TC、TG、LDL、HDL濃度無顯著性差異(P0.05見Table3);而治療6個(gè)月后,兩組間TC、TG、LDL濃度顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,與A組相比,B組TC、TG、LDL、HDL濃度顯著下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05見Table4)。2頭顱MRA結(jié)果比較:經(jīng)6個(gè)月治療后,隨訪患者復(fù)查頭顱MRA,比較兩組患者治療前后的IAS變化情況,A、B兩組的好轉(zhuǎn)率為27%、51.5%,結(jié)果顯示:B組的IAS好轉(zhuǎn)率明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05見Table5)。3 ICVD復(fù)發(fā)率比較:治療3個(gè)月時(shí)對患者進(jìn)行電話隨訪,兩組均沒有出現(xiàn)患者腦梗死復(fù)發(fā)者;而觀察6個(gè)月時(shí),發(fā)現(xiàn)A組中有6例患者復(fù)發(fā)ICVD;B組中有0例ICVD復(fù)發(fā);兩組之間的ICVD復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05見Table6),結(jié)果顯示:與A組比較,B組的ICVD復(fù)發(fā)率較低。4藥物安全性評價(jià):A、B兩組不良事件的發(fā)生率分別為8.11%、11.8%,其中B組中有1例患者因心電圖QT間期延長、心動(dòng)過緩而退出試驗(yàn),A組、B組內(nèi)各有3例肝酶輕度升高,但升高3倍ALT正常值,繼續(xù)服藥并在1月后復(fù)查,指標(biāo)恢復(fù)正常。兩組之間不良事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05見Table7)。結(jié)論:對伴有IAS的缺血性腦血管病患者,普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀鈣能夠阻止顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化,可以有效降低患者的血脂水平,預(yù)防缺血性腦血管病的復(fù)發(fā),而其藥物不良反應(yīng)率較單用阿托伐他汀鈣并未明顯增加,可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：缺血性腦血管病 普羅布考 阿托伐他汀鈣 重度顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄 磁共振血管成像
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-16
• 附圖16-20
• 附表20-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述 顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄性腦梗死的相關(guān)研究進(jìn)展32-52
• 參考文獻(xiàn)44-52
• 致謝52-53
• 個(gè)人簡歷53

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