本文關(guān)鍵詞：FDG-PET與MRI融合技術(shù)在難治性局灶性癲癇術(shù)前評估中的應(yīng)用

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【摘要】：研究背景與目的：1、目的：FDG-PET是目前難治性局灶性癲癇患者行癲癇術(shù)前評估的重要檢查之一,但因其自身限制,單獨FDG-PET檢查的致癇灶檢出率并不高,致癇灶定位準(zhǔn)確性不高。進一步的FDG-PET/MRI融合技術(shù)已被報道運用于臨床,有較高的致癇灶檢出率及較準(zhǔn)確的致癇灶定位特點。但與單獨FDG-PET檢查相比,FDG-PET/MRI融合技術(shù)的優(yōu)點尚未完全得到展現(xiàn)。本研究通過對兩種方法的對比分析,探討FDG-PET/MRI融合在難治性局灶性癲癇術(shù)前評估中的作用。2、方法：本研究納入2014年2月-2015年12月就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院癲癇中心的難治性局灶性癲癇患者。所有入組患者行長程視頻腦電圖監(jiān)測,普通頭顱核磁共振平掃,高清薄層并可重建為3D模型的頭顱核磁共振T1WI掃描及其它高清磁共振序列,并且完善了頭顱FDG-PET掃描。根據(jù)普通頭顱磁共振平掃的結(jié)果,將難治性局灶性癲癇患者分為無灶組,微小病灶組及有灶組。其后使用Analyze和SPM8將高清磁共振及FDG-PET圖像進行同步優(yōu)化,將其融合。然后通過視覺觀察定性分析FDG-PET/MRI融合圖像,找到可能的責(zé)任致癇區(qū),并與電-臨床假設(shè)致癇區(qū)結(jié)果對比分析其一致性,使用卡方檢驗檢驗其統(tǒng)計學(xué)意義。評價FDG-PET/MRI融合技術(shù)對癲癇術(shù)前評估決策的影響。3、結(jié)果：本次研究共納入97例進行PDG-PET掃描的患者(1-54歲),其中6例普通磁共振判定為有灶,41例普通磁共振判定為微小病灶,50例普通磁共振判定為無灶。電-臨床判定的顳葉癲癇為44例(45.4%),顳葉外癲癇47例(48.4%),判定半球的5例(5.2%),不能明確定位的有1例(1%)。FDG-PET結(jié)果與電臨床假設(shè)致癇區(qū)一致的為44例,一致率為45.4%,而FDG-PET/MRI融合結(jié)果與電臨床假設(shè)致癇區(qū)一致的為83例,一致率為85.6%(P0.01)。有灶組電-臨床假設(shè)為顳葉癲癇的與FDG-PET結(jié)果一致的有1例,假設(shè)為顳葉外癲癇與FDG-PET結(jié)果一致的有3例,共一致4例(66.7%),電-臨床假設(shè)為顳葉癲癇的與FDG-PET/MRI融合結(jié)果一致的有1例,假設(shè)為顳葉外癲癇與FDG-PET/MRI融合結(jié)果一致的有4例,共一致5例(83.3%)(P0.05)；微小病灶組電-臨床假設(shè)為顳葉癲癇與FDG-PET結(jié)果一致的有15例,假設(shè)顳葉外癲癇與FDG-PET結(jié)果一致的有9例,共一致24例(58.5%),電-臨床假設(shè)為顳葉癲癇與FDG-PET/MRI融合結(jié)果一致的有24例,假設(shè)顳葉外癲癇與FDG-PET/MRI融合結(jié)果一致的有14例,共一致38例(92.7%)(P0.01)；無灶組電-臨床假設(shè)為顳葉癲癇與FDG-PET結(jié)果一致的有8例,假設(shè)為顳葉外癲癇與FDG-PET結(jié)果一致的有18例,共一致26例(52%),電-臨床假設(shè)為顳葉癲癇與FDG-PET/MRI融合結(jié)果一致的有18例,假設(shè)為顳葉外癲癇與FDG-PET/MRI融合結(jié)果一致的有22例,共一致40例(80%)(P0.01)。97例患者中手術(shù)患者有31例,占總體的32.0%,其中30例為部分腦葉或病灶切除術(shù),1例為姑息性手術(shù)-迷走神經(jīng)刺激手術(shù)(VNS)4、結(jié)論：利用FDG-PET/MRI融合,相比單獨通過FDG-PET檢查結(jié)果來探測,不僅可以提高難治性局灶性癲癇患者代謝異常發(fā)現(xiàn)的陽性率,更能顯著提高其與電-臨床假設(shè)的一致性。根據(jù)這些與電臨床假設(shè)致癇區(qū)一致的FDG-PET/MRI融合結(jié)果定位提示,促進了許多癲癇患者再次回顧磁共振而發(fā)現(xiàn)了原來未發(fā)現(xiàn)的病灶,使其從無灶轉(zhuǎn)變?yōu)橛性畹陌d癇患者,改變了患者的臨床決策,從而促使這些癲癇難以良好控制的患者能進行癲癇手術(shù),進而控制或者減輕癲癇帶來的影響。
【關(guān)鍵詞】：難治性局灶性癲癇 術(shù)前評估 FDG-PET/MRI融合
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R742.1
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 中英文縮略詞11-13
• 1 引言13-15
• 2 研究對象與方法15-18
• 3 結(jié)果18-22
• 4 討論22-26
• 5 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述30-41
• 參考文獻37-41
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果41-42

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