本文關鍵詞：內鏡下經鼻切除顱底腫瘤術中高流量腦脊液漏的處理

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【摘要】：目的探討內鏡下經鼻切除顱底腫瘤術中高流量腦脊液漏的處理方法及療效。方法回顧性分析2013年5月-2016年1月使用內鏡下擴大經鼻入路(EEEA)切除的48例術中出現高流量腦脊液漏的顱底腫瘤患者的臨床資料。腫瘤切除后采用含帶蒂鼻中隔黏膜瓣(HB瓣)的多層顱底重建技術,術后予以腰大池置管引流、抗感染等治療。結果上述病例術中以鞍上池開放最為常見,第三腦室開放17例;顱底硬膜缺損位于蝶骨平臺至鞍底42例,鞍底3例,斜坡3例,缺損面積均大于2 cm2。術后發(fā)生腦脊液漏4例(8.3%),并伴隨顱內感染,1例予以延長腦脊液引流時間和加強抗感染后治愈,余3例再次內鏡下修補,原因分別為帶蒂鼻中隔瓣移位和部分壞死,其中成功2例,死亡1例。術后隨訪5個月~3年,顱底組織愈合良好,無腦脊液漏、顱內感染發(fā)生。結論采用含HB瓣的多層顱底重建技術是一種有效的處理內鏡顱底外科手術中高流量腦脊液漏的方法。
【作者單位】： 南昌大學第一附屬醫(yī)院神經外科;
【關鍵詞】： 顱底腫瘤 神經內鏡 腦脊液漏 顱底重建
【基金】：國家自然科學基金(No:81460381) 江西省衛(wèi)生廳科技計劃(No:20165115)
【分類號】：R739.4
【正文快照】： 內鏡下擴大經鼻入路(extended endoscopic endonasalapproach,EEEA)如今已成為切除顱底腫瘤的常規(guī)入路之一,對位于顱底中線結構的腫瘤有其獨到的自身優(yōu)勢[1]。腫瘤切除后,嚴密有效的顱底重建是預防術后腦脊液漏及顱內感染的關鍵技術[2-3],尤其對于術中廣泛腦池開放和/或第三腦

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