本文關(guān)鍵詞：糖代謝異常與進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:探討糖代謝異常與進(jìn)展性缺血性腦卒中的關(guān)系。方法:連續(xù)性收集河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年10月至2014年9月在神經(jīng)內(nèi)科住院的急性缺血性腦卒中患者。按美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分,把缺血性腦卒中分為進(jìn)展性缺血性腦卒中(progressiveischemicstroke,PIS)組和非進(jìn)展性缺血性腦卒中(Non-progressiveischemicstroke,NPIS)組。依照2010年糖尿病協(xié)會(huì)糖代謝分類診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行分類,分為糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損和正常糖代謝三類。根據(jù)改良TOAST分型(稱為NEW-TOAST分型)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行病因分型,分為5型包括動(dòng)脈粥樣硬化血栓型(arterothrombosis,AT)、小動(dòng)脈病變(smallarterydisease,SAD)、心源性栓塞(cardiacembolism,CE)、其他原因的卒中(strokeofotherdeterminedetiology,SOE)和不明原因的卒中(strokeofundeterninedetiology,SUE)。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:1.本研究共納入350例急性缺血性腦卒中患者,PIS130例,則發(fā)生率為37.1%。PIS組中24.6%的患者在發(fā)病后6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展,92.2%的患者在發(fā)病后一周內(nèi)進(jìn)展。2.PIS組與NPIS組之間在年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、既往史(高血壓史、冠心病史、吸煙史和飲酒史)、入院當(dāng)日NIHSS評(píng)分和入院次日生化指標(biāo)(總膽固醇、甘油三酯和同型半胱氨酸)等方面比較無顯著性差異(P0.05),而在入院次日空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及既往糖尿病史方面比較有顯著性差異(P0.05)。3.PIS相關(guān)危險(xiǎn)因素的非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示:入院次日空腹血糖、糖化血紅蛋白、既往糖尿病史、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白5個(gè)有意義的統(tǒng)計(jì)變量,比值比(oddsratio,OR)分別為1.380、1.639、1.536、1.592和0.669。4.PIS組伴有糖代謝異�；颊�91例(70%),包括既往患有糖尿病病史36例(27.7%),94例無糖尿病史者經(jīng)葡萄糖耐量試驗(yàn)(oralglucosetolerancetest,OGTT)檢查后確診新診斷糖尿病4例(3.1%)和糖調(diào)節(jié)受損51例(39.2%)。NPIS組伴有糖代謝異�；颊�128例(58.2%),既往患有糖尿病病史39例(17.7%),181例無糖尿病病史者經(jīng)OGTT檢查后新確診糖尿病34例(15.5%)和糖調(diào)節(jié)受損55例(25.0%)。糖代謝異�；疾÷试赑IS組與NPIS組之間存在顯著性差異(χ2=4.873,P=0.027,OR1.677,95%CI1.058-2.659),伴有糖調(diào)節(jié)受損的PIS患者所占比例最高,占39.2%。5.PIS組和NPIS組的NEW-TOAST分型均以AT和SAD亞型為主,PIS組中AT亞型所占比例最高,而NPIS組中SAD亞型所占比例最高。NEWTOAST不同亞型的分布在兩組之間存在顯著性差異(χ2=21.560,P=0.000)。6.PIS組的糖代謝分類與其NEW-TOAST分型之間存在關(guān)聯(lián)性(χ2=17.904,P=0.006,r=0.256)。NPIS組的糖代謝分類與其NEW-TOAST分型之間也存在關(guān)聯(lián)性(χ2=15.186,P=0.017,r=0.024)。7.AT和SAD亞型的糖代謝異�；疾÷试赑IS組與NPIS組之間均存在顯著性差異(分別為χ2=8.137,P=0.004;χ2=11.078,P=0.001)。PIS中AT亞型的糖代謝異常是以糖調(diào)節(jié)受損為主,而SAD亞型的糖代謝異常是以糖尿病為主。結(jié)論:1.既往糖尿病史、入院次日空腹血糖升高和糖化血紅蛋白升高與進(jìn)展性缺血性腦卒中的發(fā)生存在密切的相關(guān)性,是進(jìn)展性缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.伴有糖代謝異常的缺血性腦卒中患者更易發(fā)展為進(jìn)展性缺血性腦卒中,缺血性腦卒中后糖代謝異常患者進(jìn)展性缺血性腦卒中的發(fā)生率是糖代謝正�；颊叩�1.677倍。3.糖調(diào)節(jié)受損可能是發(fā)生進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素之一,只檢測(cè)空腹血糖將會(huì)漏診大部分的糖代謝異常。4.進(jìn)展性缺血性腦卒中患者NEW-TOAST分型以AT亞型為主,糖代謝分類與不同病因分型之間存在關(guān)聯(lián)性,AT亞型的進(jìn)展性缺血性腦卒中患者常伴有糖調(diào)節(jié)受損,SAD亞型的進(jìn)展性缺血性腦卒中患者常伴有糖尿病。
【關(guān)鍵詞】：進(jìn)展性缺血性腦卒中 糖代謝異常 NEW-TOAST分型
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• abstract5-10
• 第1章 緒論10-24
• 1.1 研究背景10-22
• 1.1.1 缺血性腦卒中伴有糖代謝異常的流行病學(xué)研究11-13
• 1.1.2 缺血性腦卒中與單純應(yīng)激性高血糖13-14
• 1.1.3 缺血性腦卒中與糖尿病14-16
• 1.1.4 缺血性腦卒中與糖調(diào)節(jié)受損16-19
• 1.1.5 血糖控制及治療策略19-20
• 1.1.6 結(jié)語與展望20-22
• 1.2 研究目的22
• 1.3 研究意義22-24
• 第2章 研究對(duì)象和方法24-30
• 2.1 研究對(duì)象24
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.2 研究方法24-28
• 2.2.1 資料收集24-25
• 2.2.2 輔助檢查儀器及檢查方法25-26
• 2.2.3 進(jìn)展性缺血性腦卒中和糖代謝異常的判定26
• 2.2.4 糖代謝狀態(tài)分類診斷標(biāo)準(zhǔn)26-27
• 2.2.5 其他相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)27
• 2.2.6 NEW- TOAST分類及分型標(biāo)準(zhǔn)27-28
• 2.2.7 量表評(píng)定28
• 2.2.8 質(zhì)量控制28
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法28-30
• 第3章 研究結(jié)果30-36
• 3.1 PIS的發(fā)生率及發(fā)病特點(diǎn)30
• 3.2 PIS組與NPIS組之間臨床資料的對(duì)比分析30-31
• 3.3 PIS的相關(guān)危險(xiǎn)因素的非條件Logistic回歸分析31
• 3.4 PIS組與NPIS組之間的糖代謝異常比較31-32
• 3.5 PIS組與NPIS組之間不同病因亞型的分布及比較32-33
• 3.6 PIS組與NPIS組之間不同病因亞型的糖代謝分類分布33-34
• 3.7 PIS組與NPIS組之間AT和SAD亞型的糖代謝異常頻率比較34-36
• 第4章 討論36-46
• 4.1 進(jìn)展性缺血性腦卒中的定義36-37
• 4.2 有關(guān)進(jìn)展性缺血性腦卒中的發(fā)病情況37-38
• 4.3 空腹血糖和糖化血紅蛋白與進(jìn)展性缺血性腦卒中的關(guān)系38-39
• 4.4 糖代謝異常與進(jìn)展性缺血性腦卒中的關(guān)系39-41
• 4.5 進(jìn)展性缺血性腦卒中在NEW-TOA ST分 型的分布特點(diǎn)41-43
• 4.6 糖代謝異常與進(jìn)展性缺血性腦卒中不同病因分型的關(guān)系43-44
• 4.7 存在的問題與展望44-46
• 第5章 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-57
• 縮略語詞匯表57-58
• 附錄A 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS )58-60
• 致謝60-61
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果61

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳潔;王小祥;羅孝全;;老年糖尿病患者合并腦梗死的臨床分析[J];華西醫(yī)學(xué);2010年10期

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本文編號(hào)：1121812