本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素分析

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【摘要】：目的探討影響顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,建立回歸模型以預(yù)測(cè)特定顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者經(jīng)血管內(nèi)栓塞治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。方法回顧性連續(xù)納入2012年5月至2014年5月第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院腦血管病治療中心經(jīng)血管內(nèi)栓塞治療且有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的顱內(nèi)囊狀動(dòng)脈瘤患者429例(共計(jì)動(dòng)脈瘤441個(gè)),多發(fā)動(dòng)脈瘤均按每個(gè)動(dòng)脈瘤單獨(dú)計(jì)算例數(shù)。根據(jù)動(dòng)脈瘤是否復(fù)發(fā),分為復(fù)發(fā)組(66例)和未復(fù)發(fā)組(375例)。比較兩組臨床特征、治療技術(shù)及材料、動(dòng)脈瘤解剖學(xué)等共計(jì)11項(xiàng)因素的差異,采用Logistic回歸分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,并評(píng)價(jià)其預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的有效性。結(jié)果復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組的動(dòng)脈瘤大小(χ2=46.352,P0.01)、破裂與否(χ2=4.198,P=0.040)、是否使用支架(χ2=9.554,P=0.002)、術(shù)后即刻栓塞結(jié)果(χ2=10.397,P=0.003)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,非支架輔助栓塞(OR=4.076,95%CI:2.147~7.736,P0.01)、RaymondⅡ級(jí)(OR=4.222,95%CI:1.537~11.579,P=0.005)、RaymondⅢ級(jí)(OR=4.467,95%CI:1.600~12.470,P=0.004)、大型動(dòng)脈瘤(10~25 mm,OR=4.914,95%CI:2.277~10.604,P0.01)和巨大型動(dòng)脈瘤(25 mm,OR=35.743,95%CI:3.511~363.837,P=0.003)是動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素�；貧w模型預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的有效性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型的曲線下面積為73.5%,Raymond分級(jí)為56.6%,非支架栓塞為60.1%,動(dòng)脈瘤大小為40.3%,利用Z檢驗(yàn)計(jì)算復(fù)發(fā)評(píng)分與非支架栓塞、Raymond分級(jí)、動(dòng)脈瘤大小的ROC曲線下面積差異,Z值分別為2.662、3.513、6.308,P值分別為0.007、0.004、0.001。結(jié)論大型或巨大型動(dòng)脈瘤、非支架輔助栓塞、術(shù)后即刻栓塞不全與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)有關(guān),所建立的回歸模型可反映患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大小。
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科;
【關(guān)鍵詞】： 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 栓塞 治療性 血管內(nèi)治療 復(fù)發(fā) 危險(xiǎn)因素
【基金】：上海市教育委員會(huì)項(xiàng)目(14ZZ081)
【分類號(hào)】：R739.41
【正文快照】： 血管內(nèi)栓塞治療已成為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的重要治療方法,并被各診療指南所推薦。然而,血管內(nèi)栓塞治療動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)率高于手術(shù)夾閉。動(dòng)脈瘤大小、動(dòng)脈瘤破裂與否、栓塞材料、栓塞程度等諸多因素均可影響顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的長(zhǎng)期穩(wěn)定性,而支架的應(yīng)用可降低動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)率。為探討綜合臨

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本文編號(hào)：1097199