本文關鍵詞：DWI-ASPECTS評估急性腦梗死靜脈溶栓治療預后價值

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【摘要】：目的探討基于擴散加權成像(DWI)的Alberta卒中項目早期CT評分(DWI-ASPECTS)對急性前循環(huán)腦梗死靜脈溶栓治療遠期預后的預測價值。方法將99例接受靜脈溶栓治療的急性前循環(huán)腦梗死患者納入研究對象進行前瞻性研究。搜集患者入院的一般臨床資料、DWI-ASPECTS評分、3個月后改良Rankin量表(mRS)和歐洲五維健康量表(EQ-5D)評分。根據患者3個月后改良Rankin量表(mRS)分為良好轉歸組(0~2分)和不良轉歸組(3~6分)。比較2組患者間臨床和影像學指標差異,應用Logistic回歸分析上述有統(tǒng)計學意義的變量并進行受試者工作特征曲線(ROC)分析。最后將有獨立預測因素的變量與EQ-5D進行The Spearman相關檢驗。結果本組研究共99例患者,良好轉歸組68例,不良轉歸組31例。與不良轉歸組比較,良好轉歸組患者年齡更年輕(61.51vs 68.69;P=0.001),入院至MRI檢查時間更長(13.4 vs 10.16;P=0.000),入院時NIHSS分值更低(7.31 vs13.10;P=0.000),DWI-ASPECTS分值更高(7.72 vs 3.94;P=0.000),均有顯著性差異(P0.05)。Logistic回歸分析顯示年齡(OR 1.083,95%CI 1.013~1.158,P=0.020)、入院時NIHSS分值(OR 1.296,95%CI 1.106~1.520,P=0.001)、DWI-ASPECTS分值(OR 0.697,95%CI 0.553~0.879,P=0.002)均是不良轉歸發(fā)生的獨立預測因素。經ROC曲線進一步分析顯示DWI-ASPECTS分值曲線下面積為0.878(95%CI 0.784~0.971),DWI-ASPECTS分值預測不良轉歸的最佳臨界點為6.50,敏感度為77.8%,特異度為81.3%。Spearman相關檢驗示DWI-ASPECTS評分與EQ-5D效應值、EQ視覺模擬量表(EQ-VAS)均呈正相關(r=0.65、r=0.60,P0.01)。結論 DWI-ASPECTS評分是評估急性腦梗死患者溶栓治療預后轉歸的一種重要標志物。
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)醫(yī)學影像科;南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)神經內科;
【關鍵詞】： 腦梗死 預后 磁共振擴散成像 ASPECTS評分
【基金】：南京市衛(wèi)生局十二·五規(guī)劃重大項目 南京市科技局面上項目
【分類號】：R743.3
【正文快照】： 急性腦梗死是神經科常見病和多發(fā)病,有較高的致殘率和致死率,改善預后可減輕家庭和社會的精神、經濟負擔。目前已有較多研究證實很多因素有助于判斷急性腦梗死預后,其中中風嚴重程度及年齡已被認為是最有利的指標[1]。隨著擴散加權成像(DWI)的發(fā)展,DWI上病灶的大小被認為是預

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本文編號：1091115