發(fā)布時(shí)間：2017-10-24 01:27

  本文關(guān)鍵詞：肌萎縮側(cè)索硬化預(yù)后相關(guān)的血液學(xué)標(biāo)志物研究

  更多相關(guān)文章： 肌萎縮側(cè)索硬化 血液指標(biāo) 血脂 肌酐 預(yù)后

【摘要】：研究背景肌萎縮側(cè)索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是一種成人起病的,選擇性侵犯上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的神經(jīng)系統(tǒng)變性病,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肌無力、萎縮,最終導(dǎo)致吞咽困難營(yíng)養(yǎng)障礙、呼吸肌麻痹合并肺部感染而死亡,病程一般為3-5年。近年來,國(guó)外陸續(xù)報(bào)道了ALS患者預(yù)后相關(guān)的血液學(xué)標(biāo)志物研究,但國(guó)內(nèi)對(duì)該方面研究的報(bào)道較少。由于ALS患者生存時(shí)間長(zhǎng)短不一,且臨床治療手段有限,因此開展對(duì)影響疾病預(yù)后相關(guān)因素的研究具有重要的臨床意義。目的通過對(duì)齊魯醫(yī)院116例ALS患者血液學(xué)指標(biāo)和臨床資料的分析,探討某些臨床常用的容易獲得的血液學(xué)指標(biāo)與ALS患者預(yù)后之間的關(guān)系,尋找預(yù)測(cè)ALS患者預(yù)后的血液學(xué)標(biāo)志物。對(duì)象和方法選擇從2007年1月至2012年12月期間收入山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的116例ALS患者,所有ALS診斷均符合修改的El Escorial診斷標(biāo)準(zhǔn)中的確診(definite)或擬診(probable)ALS。以電話隨訪的形式收集患者預(yù)后情況,隨訪截止時(shí)間為2015年3月。收集患者一般臨床資料,包括：性別、年齡、發(fā)病年齡、起病部位、住院時(shí)間、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。收集患者血常規(guī)檢查結(jié)果,包括：白蛋白、肌酐(sCr)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、LDL/HDL。患者死亡或氣管切開、機(jī)械通氣輔助呼吸均視為終點(diǎn)事件。若患者超過觀察期仍未出現(xiàn)終點(diǎn)事件或失訪、意外死亡均視為刪失數(shù)據(jù)。應(yīng)用SPSS 19.0軟件,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用x±s表示,不符合正態(tài)分布的采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示。Kaplan-Meier生存曲線計(jì)算中位生存時(shí)間,Log-rank法分析各單因素變量與生存時(shí)間的關(guān)系(其中每個(gè)血液指標(biāo)都以中位數(shù)二等分),為進(jìn)一步確定劑量依賴效應(yīng),將用log-rank計(jì)算出來有意義的單因素用四分位法再進(jìn)行分析,Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型分析多變量對(duì)生存時(shí)間的影響。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果116例患者中觀察到終點(diǎn)事件的共105例,刪失數(shù)據(jù)11例。男70例(60.3%),女46例(39.7%)；起病年齡27-76歲,平均起病年齡55.1歲。起病部位：球部起病者34例(29.5%),上肢起病者43例(37.2%),下肢起病者17例(14.1%),混合起病者22例(19.2%)。中位生存時(shí)間為38±27.46個(gè)月。采用生存曲線分析發(fā)現(xiàn),具有較高水平白蛋白、肌酐(sCr)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL/HDL)、尿酸(UA)的患者生存時(shí)間較長(zhǎng)。進(jìn)一步用四分位法分析得出僅肌酐、甘油三酯有顯著的劑量依賴效應(yīng)(p0.05)。多因素分析顯示,僅肌酐是影響ALS患者預(yù)后的獨(dú)立血液學(xué)指標(biāo)。此外,起病年齡和BMI也是ALS患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論血脂水平和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是影響ALS患者預(yù)后的重要因素,相對(duì)較高的血脂水平是ALS病程進(jìn)展的保護(hù)性因素。并且初步研究證實(shí)血肌酐水平可以作為預(yù)測(cè)ALS患者預(yù)后的血液學(xué)標(biāo)志物。
【關(guān)鍵詞】：肌萎縮側(cè)索硬化 血液指標(biāo) 血脂 肌酐 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R744.8
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符合說明11-12
• 前言12-18
• 對(duì)象和方法18-19
• 結(jié)果19-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 附圖表27-33
• 參考文獻(xiàn)33-40
• 文獻(xiàn)綜述40-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-52
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文52-53
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表53

【相似文獻(xiàn)】

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