本文關鍵詞：兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腦后部可逆性腦病綜合征4例并文獻復習

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【摘要】：目的分析兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)合并腦后部可逆性腦病綜合征(PRES)的臨床特征,提高對本病的認識。方法報告北京協(xié)和醫(yī)院診斷的4例兒童SLE合并PRES的臨床資料,在Pub Med數據庫檢索相關病例行文獻復習,分析兒童SLE合并PRES的臨床表現、影像學檢查、治療及預后情況。結果 14例SLE患兒均伴有狼瘡性腎炎,從確診SLE至出現PRES的時間1~63個月,出現PRES時1例正在接受甲潑尼龍及環(huán)磷酰胺(CTX)沖擊治療。PRES均以驚厥、頭痛起病,并伴血壓升高。2Pub Med數據庫檢索到11例SLE合并PRES的兒童病例,結合本文報道的4例,15例進入分析。女性14例。年齡最小8歲。從確診SLE至出現PRES的間隔中位時間為6個月(1個月至8年)。15例出現PRES時均有驚厥發(fā)作,10例伴頭痛,7例嘔吐,9例意識喪失,7例視力障礙。15例均有血壓升高。12例有狼瘡性腎炎。治療SLE予甲潑尼龍或CTX沖擊治療分別為4和3例,予羥氯喹2例,予環(huán)孢素和利妥昔單抗各1例,PRES分別發(fā)生在免疫抑制劑治療后的2 d至4年。15例行頭顱MRI檢查示大腦后循環(huán)皮質下白質受累為主。12例予降血壓治療,10例予抗驚厥藥物短期治療。9例SLE處于活動期,繼予糖皮質激素和免疫抑制劑治療;6例非活動期的SLE患兒減停糖皮質激素及免疫抑制劑。15例神經系統(tǒng)癥狀均恢復,隨訪均未遺留神經系統(tǒng)后遺癥。9例復查頭顱MRI示顱內病變完全或基本消失。結論兒童SLE合并PRES主要表現為驚厥、頭痛、意識障礙和視覺障礙。對于有狼瘡性腎炎的SLE患兒血壓升高時,尤其同時予大劑量糖皮質激素或CTX等免疫抑制劑治療時,應警惕PRES的發(fā)生。早期診斷和治療PRES預后較好。
【作者單位】： 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院北京協(xié)和醫(yī)院兒科;
【關鍵詞】： 腦后部可逆性腦病綜合征 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 兒童
【基金】：2012協(xié)和中青年科研基金:I108370
【分類號】：R725.9;R742
【正文快照】： 1病例資料例1,女,16歲,因“水腫2個月”來北京協(xié)和醫(yī)院(我院)兒科就診。當地醫(yī)院因大量蛋白尿、血尿,中度貧血,抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體陽性,考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),予潑尼松及環(huán)磷酰胺(CTX)治療1個月,水腫及蛋白尿無明顯緩解。查體:血壓135/90 mm Hg,庫興貌,雙下肢及眼瞼水

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2 張旭;小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡113例臨床分析[J];中國醫(yī)學文摘(兒科學);2002年06期

3 陳改云,徐學聚,高鐵錚;系統(tǒng)性紅斑狼瘡16例誤診分析[J];實用兒科臨床雜志;2003年07期

4 陸燕珍,余建莉,嚴智先;男童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點與文獻復習[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志;2003年11期

5 周穎,王太森;小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡誤診1例報告[J];西南國防醫(yī)藥;2003年06期

6 劉敏,李彩鳳,李文京;兒童1型糖尿病合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡一例報告[J];中華糖尿病雜志;2005年03期

7 吳曉莉,張寶璽,趙曉慶;幼兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡誤診1例[J];臨床薈萃;2005年21期

8 Bader-Meunier B.;Armengaud J.B.;Haddad E.;李丹;;兒童期發(fā)病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的初期表現:法國的多中心研究[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(兒科學分冊);2005年10期

9 聶艷孝;侯鵬;吳志強;殷健;;以腹痛為首發(fā)癥狀的系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例[J];現代醫(yī)藥衛(wèi)生;2006年16期

10 李真慈;;小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例誤診分析[J];中國現代醫(yī)生;2007年11期

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1 嚴智先;;小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡15例誤診分析[A];中華醫(yī)學會第十五次全國兒科學術大會論文匯編（上冊）[C];2010年

2 魯智勇;鄭捷;錢黎華;余紅;;兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡與成人系統(tǒng)性紅斑狼瘡的比較[A];中華醫(yī)學會全國風濕病學年會論文匯編[C];2003年

3 李建國;黃建萍;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡致急性呼吸窘迫綜合征一例報告及文獻復習[A];中華醫(yī)學會第十四次全國兒科學術會議論文匯編[C];2006年

4 李冀;魏鏡;魏珉;何艷燕;宋紅梅;;女性青少年系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外貌改變與抑郁癥狀的關系探討[A];中華醫(yī)學會第十七次全國兒科學術大會論文匯編（下冊）[C];2012年

5 饒佳;張小蘭;孫利;徐虹;;兒童及青少年系統(tǒng)性紅斑狼瘡不同年齡階段初發(fā)臨床特征分析[A];2012年江浙滬兒科學術年會暨浙江省醫(yī)學會兒科學分會學術年會、兒內科疾病診治新進展國家級學習班論文匯編[C];2012年

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1 楊光成 和煥先;系統(tǒng)性紅斑狼瘡誤診分析[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2005年

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