本文關(guān)鍵詞：三維超聲成像在頸動(dòng)脈硬化性狹窄中的應(yīng)用研究

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【摘要】：【目的】 評(píng)價(jià)三維頸動(dòng)脈超聲成像在頸動(dòng)脈硬化性狹窄診斷中與數(shù)字減影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）的一致性，并分析其在頸動(dòng)脈硬化性狹窄中的應(yīng)用價(jià)值。 【方法】 選取2013年9月至2013年12月于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院住院的頸動(dòng)脈硬化性狹窄患者42例（共54條血管），其中男性30例，女性12例，年齡41-78歲，平均（61.90±10.05）歲。 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18周歲；雙側(cè)或單側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變；擬行頸動(dòng)脈DSA檢查的缺血性腦病患者；無明顯心臟、肝臟、腎臟功能不全。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18周歲；未能完成頸動(dòng)脈DSA檢查的缺血性腦病患者；患側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重迂曲，難以獲得超聲結(jié)果；嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟功能不全；病情危重及其他不能完成頸動(dòng)脈檢查的患者。 超聲診斷儀采用日立公司Preirus型超聲儀器，配備頻率7-3MHz線陣探頭。三維超聲成像系統(tǒng)為加拿大西安大略大學(xué)（UWO）研制的Vasqscan系統(tǒng)。 首先行常規(guī)頸動(dòng)脈超聲，再利用三維頸動(dòng)脈超聲掃描系統(tǒng)進(jìn)行掃查，并進(jìn)行頸動(dòng)脈三維重建，測(cè)量斑塊數(shù)目及管腔狹窄率，同期行DSA檢查，與DSA結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，得出頸總動(dòng)脈3D重建法與頸動(dòng)脈DSA法觀察頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率及狹窄程度的一致性。 三維超聲基本步驟包括：二維原始圖像的采集，三維圖像的重建，三維圖像的顯示和相關(guān)指標(biāo)的計(jì)算。在掃查過程中，探頭按預(yù)先設(shè)定的軌跡運(yùn)動(dòng)，由頸總動(dòng)脈分叉處開始逐漸向下移動(dòng)，到達(dá)分叉處下方3cm后向上折返，折返過程中實(shí)時(shí)成像，先顯示頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)段及分叉處，然后清晰顯示至頸內(nèi)、外動(dòng)脈起始段3cm處，掃描結(jié)束后自動(dòng)返回起點(diǎn)。計(jì)算機(jī)對(duì)所獲得的每幅二維圖像進(jìn)行空間定位，并在三維軟件工作站內(nèi)儲(chǔ)存圖像，掃描過程中保證血管橫截面清晰，并在三維軟件工作站內(nèi)儲(chǔ)存圖像，利用二維圖像進(jìn)行三維重建，進(jìn)行斑塊總體積、內(nèi)中膜厚度、狹窄率等計(jì)算。 【結(jié)果】 試驗(yàn)最終成功納入患者42例，另有1例因血管形態(tài)迂曲，未能獲得滿意的頸動(dòng)脈超聲成像結(jié)果，無法獲得準(zhǔn)確的普通二維超聲結(jié)果和進(jìn)行三維頸動(dòng)脈成像軟件重建，三維超聲重建成功率為97.67%。 三維頸動(dòng)脈超聲對(duì)顱外段頸動(dòng)脈的斑塊檢出率高于DSA。 對(duì)于頸動(dòng)脈直徑狹窄率程度超過70%的重度狹窄，三維超聲與DSA檢查的一致性Kappa值為0.908，P值＜0.05，，提示三維超聲與DSA對(duì)頸動(dòng)脈重度狹窄一致性較高。 三維頸動(dòng)脈超聲對(duì)顱外段頸動(dòng)脈狹窄的診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性為94.8%，96.4%，95.5%，陽性預(yù)測(cè)值97.1%，陰性預(yù)測(cè)值94.7%。 【結(jié)論】 三維頸動(dòng)脈超聲雖然在一定程度上受血管走行及斑塊成分的影響，但總體重建率較高，可直觀顯示頸動(dòng)脈顱外段詳細(xì)的三維解剖結(jié)構(gòu)，顯示狹窄位置、狹窄累及范圍及管腔走行情況，動(dòng)態(tài)觀察斑塊形態(tài)及大小變化。 與DSA相比，三維頸動(dòng)脈超聲無創(chuàng)、無放射性，并能較準(zhǔn)確判定頸動(dòng)脈狹窄程度，有望成為評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊及狹窄的重要檢查方法，為臨床治療方案的選擇提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：三維頸動(dòng)脈超聲 頸動(dòng)脈硬化性狹窄 數(shù)字減影腦血管造影
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 前言8-10
• 資料與方法10-14
• 結(jié)果14-16
• 討論16-19
• 結(jié)論19-20
• 附圖20-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-43
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 附錄43-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況45-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1029568