本文關(guān)鍵詞：三維超聲成像在頸動脈硬化性狹窄中的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 三維頸動脈超聲 頸動脈硬化性狹窄 數(shù)字減影腦血管造影

【摘要】：【目的】 評價三維頸動脈超聲成像在頸動脈硬化性狹窄診斷中與數(shù)字減影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）的一致性，并分析其在頸動脈硬化性狹窄中的應(yīng)用價值。 【方法】 選取2013年9月至2013年12月于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院住院的頸動脈硬化性狹窄患者42例（共54條血管），其中男性30例，女性12例，年齡41-78歲，平均（61.90±10.05）歲。 入選標準：年齡≥18周歲；雙側(cè)或單側(cè)頸動脈粥樣硬化性病變；擬行頸動脈DSA檢查的缺血性腦病患者；無明顯心臟、肝臟、腎臟功能不全。排除標準：年齡＜18周歲；未能完成頸動脈DSA檢查的缺血性腦病患者；患側(cè)頸動脈嚴重迂曲，難以獲得超聲結(jié)果；嚴重心臟、肝臟、腎臟功能不全；病情危重及其他不能完成頸動脈檢查的患者。 超聲診斷儀采用日立公司Preirus型超聲儀器，配備頻率7-3MHz線陣探頭。三維超聲成像系統(tǒng)為加拿大西安大略大學(xué)（UWO）研制的Vasqscan系統(tǒng)。 首先行常規(guī)頸動脈超聲，再利用三維頸動脈超聲掃描系統(tǒng)進行掃查，并進行頸動脈三維重建，測量斑塊數(shù)目及管腔狹窄率，同期行DSA檢查，與DSA結(jié)果進行對比分析，得出頸總動脈3D重建法與頸動脈DSA法觀察頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率及狹窄程度的一致性。 三維超聲基本步驟包括：二維原始圖像的采集，三維圖像的重建，三維圖像的顯示和相關(guān)指標的計算。在掃查過程中，探頭按預(yù)先設(shè)定的軌跡運動，由頸總動脈分叉處開始逐漸向下移動，到達分叉處下方3cm后向上折返，折返過程中實時成像，先顯示頸總動脈遠段及分叉處，然后清晰顯示至頸內(nèi)、外動脈起始段3cm處，掃描結(jié)束后自動返回起點。計算機對所獲得的每幅二維圖像進行空間定位，并在三維軟件工作站內(nèi)儲存圖像，掃描過程中保證血管橫截面清晰，并在三維軟件工作站內(nèi)儲存圖像，利用二維圖像進行三維重建，進行斑塊總體積、內(nèi)中膜厚度、狹窄率等計算。 【結(jié)果】 試驗最終成功納入患者42例，另有1例因血管形態(tài)迂曲，未能獲得滿意的頸動脈超聲成像結(jié)果，無法獲得準確的普通二維超聲結(jié)果和進行三維頸動脈成像軟件重建，三維超聲重建成功率為97.67%。 三維頸動脈超聲對顱外段頸動脈的斑塊檢出率高于DSA。 對于頸動脈直徑狹窄率程度超過70%的重度狹窄，三維超聲與DSA檢查的一致性Kappa值為0.908，P值＜0.05，，提示三維超聲與DSA對頸動脈重度狹窄一致性較高。 三維頸動脈超聲對顱外段頸動脈狹窄的診斷敏感性、特異性、準確性為94.8%，96.4%，95.5%，陽性預(yù)測值97.1%，陰性預(yù)測值94.7%。 【結(jié)論】 三維頸動脈超聲雖然在一定程度上受血管走行及斑塊成分的影響，但總體重建率較高，可直觀顯示頸動脈顱外段詳細的三維解剖結(jié)構(gòu)，顯示狹窄位置、狹窄累及范圍及管腔走行情況，動態(tài)觀察斑塊形態(tài)及大小變化。 與DSA相比，三維頸動脈超聲無創(chuàng)、無放射性，并能較準確判定頸動脈狹窄程度，有望成為評價頸動脈斑塊及狹窄的重要檢查方法，為臨床治療方案的選擇提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：三維頸動脈超聲 頸動脈硬化性狹窄 數(shù)字減影腦血管造影
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 前言8-10
• 資料與方法10-14
• 結(jié)果14-16
• 討論16-19
• 結(jié)論19-20
• 附圖20-24
• 參考文獻24-26
• 綜述26-43
• 參考文獻37-43
• 附錄43-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況45-46
• 致謝46-47
• 個人簡歷47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韓東明;李玉俠;任繼鵬;岳巍;王紅坡;閆瑞芳;;3D TRICKS MRA對頸動脈粥樣硬化狹窄的診斷價值[J];放射學(xué)實踐;2010年05期

2 何文根;譚顯西;趙兵;諸葛啟釧;陳偉建;李連進;范良好;鐘鳴;;3D-CTA、3D-DSA對顱內(nèi)動脈瘤臨床診斷價值的對比[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2010年03期

3 初建平;楊建勇;陳偉;;多層螺旋CT腦灌注成像與血管成像聯(lián)合評價頸動脈狹窄與腦梗死的臨床研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2008年04期

4 張明明;梁會澤;賈化平;;頸部及顱內(nèi)動脈易損斑塊研究進展[J];臨床薈萃;2014年12期

5 洪柳;莫亞杰;譚超;;急性腦梗死患者頸動脈斑塊特征和C-反應(yīng)蛋白水平及其關(guān)系[J];中國全科醫(yī)學(xué);2008年13期

6 秦鼎;李豐升;陳俊紅;;頸動脈超聲與血管造影在缺血性腦血管病中的應(yīng)用比較[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年14期

7 戚躍勇,鄒利光,王文獻,孫清榮,戴書華;頸動脈狹窄的DSA診斷[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué);2005年01期

8 劉鳳菊;勇強;;超聲評價頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性進展[J];心肺血管病雜志;2011年03期

9 鄭笑娟;黃雪蘭;王洪梅;史曉龍;唐維國;孫茂軍;蔣勇;鄒曙東;王昊;;超聲造影與DSA診斷顱外段頸動脈狹窄的對比研究[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2009年04期

10 林徐穎;周誠;;MRI技術(shù)在頸動脈粥樣硬化斑塊評估中的應(yīng)用[J];臨床醫(yī)學(xué)工程;2011年04期

本文編號：1029568