本文關鍵詞：中醫(yī)辯證論治治療糖尿病伴缺血性卒中120例臨床研究

  更多相關文章： 缺血性卒中 糖尿病 中醫(yī) 辨證論治 中西醫(yī)結合

【摘要】：目的：比較中醫(yī)辯證論治治療與活血化瘀法治療糖尿病伴缺血性卒中之間的差異。方法：收集2012年12月至2015年3月在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院神經內科、老年病科、急診科及內分泌科就診的120例伴有糖尿病的缺血性卒中患者,采用“不平衡指數(shù)最小的分配原則”將患者分為“試驗組”及“對照組”每組病人60例。試驗組根據中醫(yī)證候診斷標準進行辯證分型,并予以與之對應的方藥,對照組根據中醫(yī)證候診斷標準進行辯證分型,但均采用“血府逐瘀湯”為主方進行治療,其它治療按照指南中缺血性腦血管病治療方案進行,連續(xù)治療4周。入組時采集受試者一般資料、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、生命體征、Essen評分、NIHSS、ADL(BI)、血脂、血糖、頸動脈彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血、心電圖、肝功能、腎功能、電解質、凝血功能、缺血性中風證候療效評價量表。治療第2周、第4周,采集受試者生命體征、治療記錄、缺血性中風癥候療效評價量表、NIHSS、ADL(BI)、血脂、血糖、頸動脈彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血、心電圖、肝功能、腎功能、電解質、凝血功能等指標以及終點事件的信息采集。通過對兩組治療前后及實驗組、對照組間的缺血性中風證候療效評價量表及NIHSS、ADL評分的對比,以評價辯證論治法治療與活血化瘀法治療的療效差異；通過對治療前后血脂、血糖、頸動脈彩超的對比,評價標準化中醫(yī)治療與非標準化中醫(yī)治療對危險因素控制的差異；血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血、心電圖、肝功能、腎功能、電解質、凝血功能等指標則有利于評價試驗的安全性。結果：兩組治療前與治療后不同時期中醫(yī)證候量表評分組內比較,經重復測量資料的方差分析,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05).兩組治療前與治療后不同時期中醫(yī)證候量表評分組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組治療前與治療后不同時期NIHSS評分,ADL量表評分組內對比,經重復測量資料的方差分析,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05).兩組治療后相應不同時期比NIHSS評分,ADL量表評分組間對比,經重復測量資料的方差分析,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組不良事件發(fā)生率經X2檢驗,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：辨證論治治療糖尿病伴缺血性卒中在中醫(yī)癥候改善方面具有明顯優(yōu)勢,但對于改善神經功能缺損、日常生活能力方面與活血化瘀組比較并無明顯改善作用。辨證論治組與活血化瘀組治療不良反應相當。
【關鍵詞】：缺血性卒中 糖尿病 中醫(yī) 辨證論治 中西醫(yī)結合
【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3;R587.1
【目錄】：

• 摘要2-3
• ABSTRACT3-6
• 前言6-8
• 英文縮寫詞8-9
• 試驗研究9-41
• 1、研究目的9
• 2、臨床資料與方法9-12
• 2.1 臨床資料9
• 2.2. 診斷標準9-11
• 2.2.1 西醫(yī)診斷標準9-10
• 2.2.1.1 缺血性卒中診斷標準—急性期9
• 2.2.1.2 糖尿病診斷標準9-10
• 2.2.2 中醫(yī)診斷標準及癥候分型診斷標準10
• 2.2.2.1 中醫(yī)中風診斷標準10
• 2.2.2.2 疾病分期標準10
• 2.2.3 中醫(yī)證候診斷標準10-11
• 2.3 納入標準11
• 2.4 排除標準11-12
• 2.5 病例的終止12
• 2.6 剔除標準12
• 2.7 脫落標準12
• 3 試驗方案12-13
• 3.1 盲法12
• 3.2 隨機分組12-13
• 3.3 對照13
• 4 治療方案13-14
• 5 觀察指標14-15
• 5.1 診斷指標14
• 5.2 療效評價指標14-15
• 6 信息采集15-16
• 7 技術路線圖16-17
• 8 統(tǒng)計學分析及軟件17
• 8.1 統(tǒng)計推理方法17
• 8.2 統(tǒng)計表達17
• 8.3 統(tǒng)計軟件17
• 9 試驗研究結果17-26
• 9.1 研究病例概述17-18
• 9.2 可行性分析18-25
• 9.2.1 人口學資料分析18-20
• 9.2.1.1 年齡分布分析18-20
• 9.2.1.2 受教育情況分析20
• 9.2.2 生命體征分析20-21
• 9.2.3 血糖基礎情況分析21
• 9.2.4 分期基線比較21-22
• 9.2.5 中醫(yī)證候分析基線22-23
• 9.2.6 ESSEN評分統(tǒng)計分析23-24
• 9.2.7 初次證候評分統(tǒng)計分析24
• 9.2.8 初次NIHSS評分和ALD評分分析24-25
• 9.3 療效分析25-26
• 9.3.1 NIHSS、ALD量表評分比較25
• 9.3.2 中醫(yī)證候量表評分比較25-26
• 9.3.3 不良事件的比較26
• 10 討論26-41
• 10.1 試驗結果討論與分析26-27
• 10.2 流調學相關問題討論27-29
• 10.2.1 缺血性卒中發(fā)病流行病學討論27-28
• 10.2.2 糖尿病伴發(fā)卒中流行病學討論28
• 10.2.3 卒中危險因素流行病學討論28-29
• 10.3 糖尿病所致缺血性卒中的病理生理研究29-30
• 10.4 消渴與中風相關性的病因病機分析30-32
• 10.5 糖尿病合并卒中中醫(yī)證型分析32
• 10.6 中風各分型方藥分析32-41
• 10.6.1 桃紅四物湯32-33
• 10.6.2 滌痰湯33-34
• 10.6.3 羚角鉤藤湯34-35
• 10.6.4 安宮牛黃丸35
• 10.6.5 大承氣湯35-36
• 10.6.6 補陽還五湯36-37
• 10.6.7 參附湯37
• 10.6.8 蘇合香丸37-38
• 10.6.9 天麻鉤藤飲38-39
• 10.6.10. 血府逐瘀湯39
• 10.6.11 鎮(zhèn)肝熄風湯39-41
• 結論41
• 問題41-42
• 展望42-43
• 致謝43-44
• 參考文獻44-48
• 附錄一：中醫(yī)證候評分表48-49
• 附錄二：Essen評分49
• 附錄三：生活自理評分表49-50
• 附錄四：NIHSS評分表50-53
• 文獻綜述53-57
• 參考文獻56-57
• 在讀期間公開發(fā)表的學術論文、專著及科研成果57-58

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前10條

1 曲東鋒;亞油酸對缺血性卒中有保護作用[J];國外醫(yī)學腦血管疾病分冊;2002年05期

2 高 峰;青年缺血性卒中的病因及危險因素[J];實用心腦肺血管病雜志;2002年02期

3 盛曉莉;首發(fā)缺血性卒中的死亡和死因[J];國外醫(yī)學(內科學分冊);2003年02期

4 洪柳;復發(fā)性缺血性卒中的臨床分析[J];廣西醫(yī)學;2003年08期

5 趙巧珍 ,翟秀偉;缺血性卒中復發(fā)危險因素分析[J];中原醫(yī)刊;2003年09期

6 曲東鋒,陳興洲,李宏建,倪長江;缺血性卒中患者的早期處理指南——美國卒中學會卒中委員會科學聲明[J];國外醫(yī)學(腦血管疾病分冊);2003年05期

7 顧麗琴;缺血性卒中和血液流變學的關系[J];中國航天醫(yī)藥雜志;2003年04期

8 劉曉娟,陳建華,曾鴻;缺血性卒中與抗心磷脂抗體檢測的研究[J];中國神經免疫學和神經病學雜志;2003年04期

9 陳道文,李作漢;腫瘤與缺血性卒中[J];國外醫(yī)學(腦血管疾病分冊);2003年06期

10 王遠臣;王道珍;;解讀美國2003年缺血性卒中早期處理指南[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育;2004年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據庫 前10條

1 林森;吳波;孔繁一;郝子龍;陶文丹;王德任;劉鳴;;缺血性卒中伴房顫患者臨床特征、治療及預后的研究[A];中華醫(yī)學會第十三次全國神經病學學術會議論文匯編[C];2010年

2 張瑩;周成業(yè);劉朋;王云鳳;;缺血性卒中偏癱患者遠期抑郁癥狀影響因素的Logistic回歸分析[A];2009年浙江省神經病學學術年會論文匯編[C];2009年

3 李久偉;鄒麗萍;;兒童動脈缺血性卒中10年后追蹤研究[A];中華醫(yī)學會第十五次全國兒科學術大會論文匯編（上冊）[C];2010年

4 王為珍;祝茗;鄭茜;趙永波;;彌散加權和灌注加權在缺血性卒中中的應用[A];中華醫(yī)學會第七次全國神經病學學術會議論文匯編[C];2004年

5 朱見文;何俊瑛;高玉林;李震中;;巨細胞病毒活動性感染與進展型缺血性卒中相關性研究[A];第九次全國神經病學學術大會論文匯編[C];2006年

6 許予明;;缺血性卒中的抗血小板聚集治療[A];河南省衛(wèi)生部腦卒中及高危人群內科診治技術培訓班暨國際級繼續(xù)教育培訓班《腦卒中診斷與防治新進展》資料匯編[C];2012年

7 王翠蘭;苗萌;;缺血性卒中出血轉化的影響因素[A];山東省2013年神經內科學學術會議暨中國神經免疫大會2013論文匯編[C];2013年

8 劉朋;周成業(yè);張瑩;王云鳳;;缺血性卒中患者生活活動能力影響因素分析[A];2009年浙江省神經病學學術年會論文匯編[C];2009年

9 江靜雯;劉建榮;;胰島素樣生長因子及其結合蛋白與缺血性卒中[A];中華醫(yī)學會第十三次全國神經病學學術會議論文匯編[C];2010年

10 周盛年;;解讀《他汀類藥物防治缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作專家共識》他汀類藥物防治缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作專家共識組[A];山東省2013年神經內科學學術會議暨中國神經免疫大會2013論文匯編[C];2013年

中國重要報紙全文數(shù)據庫 前10條

1 記者 匡遠深 通訊員 趙晶晶;左心房異�？梢l(fā)缺血性卒中[N];健康報;2013年

2 記者 王丹;缺血性卒中治療定下“雙20”目標[N];健康報;2012年

3 陳小蘆;走近針灸治療缺血性卒中的“時間窗”[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

4 本報記者 馬愛平;中匈合作研究缺血性卒中藥物[N];科技日報;2010年

5 記者 靖九江;顱動脈狹窄是缺血性卒中的重要病因[N];中國醫(yī)藥報;2012年

6 劉飛;《缺血性卒中側支循環(huán)評估與干預中國專家共識》發(fā)布[N];科技日報;2013年

7 新疆維吾爾自治區(qū)巴州人民醫(yī)院神經內科 關玉華　艾克拜爾;步長腦心通膠囊在缺血性卒中二級預防中的研究[N];醫(yī)藥經濟報;2011年

8 董強;缺血性卒中急性期 抗栓研究方興未艾[N];健康報;2006年

9 北京天壇醫(yī)院教授 王擁軍邋博士 鄭華光;哪些藥物能防治卒中[N];健康報;2007年

10 本報記者 裘炯華;我國卒中管理現(xiàn)狀：他汀類應用不理想[N];醫(yī)藥經濟報;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據庫 前10條

1 魏文;腦心通膠囊對CYP2C19*2、*3型缺血性卒中氣虛血瘀證患者卒中復發(fā)的預防作用研究[D];福建中醫(yī)藥大學;2015年

2 王文娟;缺血性卒中患者低高密度脂蛋白膽固醇血癥的相關危險因素分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 吳婧;不同年齡組缺血性卒中患者危險因素分析[D];河北醫(yī)科大學;2008年

4 黃斌;缺血性卒中后癲癇發(fā)作危險因素的臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學;2008年

5 宋麗云;單核細胞趨化蛋白-1基因多態(tài)性與缺血性卒中相關性研究[D];山西醫(yī)科大學;2010年

6 張緒欣;血清尿酸與缺血性卒中亞型及頸動脈內中膜厚度關系研究[D];山西醫(yī)科大學;2011年

7 朱見文;巨細胞病毒活動性感染與進展型缺血性卒中相關性研究[D];河北醫(yī)科大學;2006年

8 徐遠志;缺血性卒中患者血漿中核心蛋白聚糖濃度的動態(tài)變化及臨床意義[D];第二軍醫(yī)大學;2012年

9 張艷芳;缺血性卒中后抑郁及其相關因素分析[D];蘭州大學;2013年

10 李沛;缺血性卒中復發(fā)患者血漿ADMA水平變化的臨床研究[D];蘇州大學;2013年

，

本文編號：1029554