發(fā)布時間：2017-10-09 21:13

  本文關(guān)鍵詞：腦梗死患者的危險因素及SPARKLE分型的臨床研究

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【摘要】：目的:通過對臨床腦梗死(cerebral infarction)病例進行TOAST、CCS-TOAST及SPARKLE分型并比較,了解腦梗死患者的常見危險因素特點以及危險因素與SPARKLE各亞型的關(guān)系,進一步闡明腦梗死的血管病因?qū)W特點,為臨床提供個體化治療方案、判斷預(yù)后及二級預(yù)防提供依據(jù)。方法:研究病例收集來自2014年3月至2015年12月間在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房住院治療的急性腦梗死患者146例,其中女性65例,男性81例,所有患者均經(jīng)知情同意完善一般臨床資料;入院后所有研究對象均禁食10小時后于次日上午8時采集空腹肘靜脈血5ml,血樣標(biāo)本靜置,送蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科實驗室檢查;所有患者入院后完成經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)及頸部血管超聲檢查;所有患者行顱腦磁共振(MRI)及經(jīng)數(shù)字減影血管造影(DSA)或CT血管造影術(shù)(CTA)檢查;所有患者行NIHSS評分,并分別進行TOAST、CCS-TOAST、SPARKLE分型。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),進行危險因素和TOAST、CCS-TOAST及SPARKLE分析及相關(guān)性分析。結(jié)果:1.急性腦梗死危險因素統(tǒng)計結(jié)果對146例急性腦梗死患者的危險因素進行統(tǒng)計統(tǒng)計分析,腦梗死常見的危險因素包括:高血壓(77%)、糖尿病(30%)、高血脂(22%)、高舒張壓(20%)、高同型半胱氨酸(17%)、高尿酸(15%)、心臟病(16%)、抽煙(13%)、酗酒(11%),其中最常見的危險因素為高血壓、糖尿病、高血脂。2.腦梗死患者TOAST、CCS-TOAST及SPARKLE分型結(jié)果對146例納入研究的腦梗死患者進行病因分型,經(jīng)典TOAST分型中,大動脈粥樣硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)為20例,小動脈閉塞型(small vessel occlusion,SVO)為9例,心源性栓塞型(cardioembolism,CE)為24例,其他明確病因型(stroke of other determined etiology,SOE)為11例,不明原因型(stroke ofundetermined etiologies,SUE)為82例;CCS-TOAST分型中,LAA亞型為44例,SVO亞型為20例,CE亞型為42例,SOE亞型為10例,SUE亞型為30例;SPARKLE分型中,大血管疾病(large artery disease,LAD)亞型為62例,小血管疾病(small vessel disease,SVD)亞型為18例,CE亞型為47例,SOE亞型為8例,SUE亞型為11例。SPARKLE與TOAST分型差距很大(κ=0.75),而SPARKLE與CCS分型差距較小(κ=0.38)。3.SPARKLE各亞型與危險因素分布的關(guān)系將腦梗死的SPARKLE各亞型分別與危險因素之間的聯(lián)系進行比較,統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)不同的亞型之間,危險因素分布各有特點,各型間的危險因素:高血壓、糖尿病在不同亞型間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),心臟病有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。經(jīng)過二元分析及多元分析提示,危險因素高血壓、糖尿病與LAD有密切聯(lián)系;心臟病與CE有密切聯(lián)系;高血壓、糖尿病、心臟病與SVD均有聯(lián)系。4.SPARKLE各亞型間NIHSS評分及好轉(zhuǎn)率的比較在SPARKLE分型中,LAD亞型62例,入院時NIHSS評分8.65±4.91,治療一個月后NIHSS評分5.63±5.10,NIHSS評分好轉(zhuǎn)率0.362±0.96;SVD亞型18例,入院時NIHSS評分4.21±1.78,治療一個月后NIHSS評分5.63±5.10,NIHSS評分好轉(zhuǎn)率0.362±0.96;CE亞型47例,入院時NIHSS評分10.23±6.53,治療一個月后NIHSS評分8.21±7.32,NIHSS評分好轉(zhuǎn)率0.172±0.67;SOE亞型8例,入院時NIHSS評分9.72±5.43,治療一個月后NIHSS評分7.13±6.15,NIHSS評分好轉(zhuǎn)率0.456±0.36;SUE亞型11例,入院時NIHSS評分6.98±5.12,治療一個月后NIHSS評分4.71±5.61,NIHSS評分好轉(zhuǎn)率0.399±0.78;其中CE亞型組NIHSS評分最高,好轉(zhuǎn)率最低,說明CE組神經(jīng)功能損害最嚴(yán)重;SVD組NIHSS評分最低,好轉(zhuǎn)率最高,說明神經(jīng)功能損害最輕。結(jié)論:1、急性腦梗死常見的重要危險因素包括:高血壓、糖尿病、高血脂、高舒張壓、高同型半胱氨酸、高尿酸、心臟病、抽煙、酗酒。2、TOAST、CS-TOAST、SPARKLE分型中SPARKLE分型的不明原因組最少,為早期針對性的治療提供依據(jù)。3、SPARKLE各亞型的高危因素分布特點不同,與LAD亞型關(guān)系密切的危險因素為高血壓、糖尿病;與CE關(guān)系最密切的危險因素為心臟病。4、SPARKLE分型對于預(yù)后評估有參考意義,各型之間的NIHSS評分有差異,相應(yīng)治療后轉(zhuǎn)歸有相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 危險因素 SPARKLE分型
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 引言11-14
• 材料與方法14-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-33
• 綜述33-42
• 參考文獻38-42
• 中英文對照縮略詞表42-44
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表論文44-45
• 致謝45-46

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本文編號：1002430