本文關(guān)鍵詞：腦梗死患者經(jīng)顱多普勒超聲微栓子監(jiān)測的臨床研究

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【摘要】：目的通過對腦梗死(cerebral infarction, CI)患者行微栓子信號(Microemblic Signal,MES)監(jiān)測,探討微栓子監(jiān)測與腦梗死不同亞型、卒中危險因素、相關(guān)治療及監(jiān)測時間的關(guān)系。方法選取于2013年8月～2014年8月入安鋼職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的缺血性卒中患者83例,設(shè)為觀察組。均經(jīng)顱腦CT或MRI確診,且符合第四屆全國腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。收集其臨床信息并完善經(jīng)顱多普勒超聲、顱腦MRI及MRA、頸部CT血管成像、心臟超聲等檢查后對CI患者進(jìn)行亞型分組,對患者開展血液指標(biāo)監(jiān)測和微栓子信號監(jiān)測,采用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包SPSS 18.0對本次研究所收集的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,探討微栓子監(jiān)測與腦梗死不同亞型(依據(jù)急性卒中治療低分子肝素試驗病因分型法(The Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment, TOAST分型)分型)、卒中危險因素、相關(guān)治療及監(jiān)測時間的關(guān)系,比較微栓子監(jiān)測陽性病例和微栓子監(jiān)測陰性病例6個月內(nèi)缺血性腦血管事件的發(fā)生情況。選取同期本院收治的經(jīng)頭顱CT或MRI檢查正常且性別、年齡相匹配的健康體檢者70例,設(shè)為對照組。比較兩組微栓子陽性監(jiān)測率和6個月內(nèi)缺血性腦血管事件發(fā)生率。結(jié)果兩組患者的性別、年齡、合并疾病(高血壓、糖尿病、冠心病等)情況、吸煙史、飲酒史、血脂指標(biāo)(膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL))纖維蛋白原(Fib)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和白細(xì)胞計數(shù)(WBC)等指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。陽性組患者的尿酸(Uric)水平明顯低于陰性組,葡萄糖(Glu)水平高于陰性組,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。陽性組6個月內(nèi)發(fā)生缺血性事件5例,占62.5%；陰性組6個月內(nèi)發(fā)生缺血性事件12例,占16%。微栓子陽性組6個月內(nèi)缺血性腦血管事件發(fā)生率明顯高于陰性組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。陽性組NIHSS評分高于陰性組,但組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。NIHSS評分4分的患者微栓子監(jiān)測陽性3例,占5.88%(3/51)；NIHSS評分5～15分的患者微栓子監(jiān)測陽性4例,占16%(4/25)；NIHSS評分15分的患者微栓子監(jiān)測陽性1例,占14.29%(1/7),各組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。依據(jù)TOAST分型分為大動脈粥樣硬化型(large-artery atherosclerosis, LAA)42例,小動脈閉塞型(small-artery occlusion,SAO)24例,心源性栓塞(cardioembolism,CE) 15例,無其他明確病因型(acute stroke of other determined etiology, SOE)0例,不明原因型(stroke of other undetermined etiology, SUE)2例。其中LAA型微栓子監(jiān)測陽性6例,占14.29%；SAO型微栓子監(jiān)測陽性1例,占12.5%；CE型微栓子監(jiān)測陽性1例,占6.67%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組MES監(jiān)測陽性8例,對照組MES監(jiān)測陽性0例,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；觀察組6個月內(nèi)發(fā)生缺血性腦血管事件15例,對照組6個月內(nèi)發(fā)生缺血性腦血管事件2例,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.高血糖患者微栓子監(jiān)測陽性率偏高,多見于大動脈粥樣硬化型腦卒中患者；2.腦梗死患者微栓子監(jiān)測陽性率和6個月內(nèi)缺血性腦血管事件發(fā)生率均較高；3.MES監(jiān)測陽性率受起病時間、藥物應(yīng)用、病例的選擇偏倚、患者自身原因等多方面因素影響,可作為腦卒中病因?qū)W診斷的輔助手段,并可用于指導(dǎo)該病的治療及預(yù)防。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 經(jīng)顱多普勒超聲 微栓子監(jiān)測 TOAST分型
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 資料與方法12-14
• 2 結(jié)果14-19
• 討論19-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-31
• 綜述：微栓子監(jiān)測與缺血性卒中的研究進(jìn)展31-48
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況48-49
• 致謝49-50
• 個人簡歷50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1001839