發(fā)布時間：2017-05-17 08:11

  本文關(guān)鍵詞：血清IL-18、CysC、RBP及NGAL與糖尿病腎病的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,從2008年開始,我國糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病人數(shù)居世界之首,而糖尿病腎病(diabnephrathy,DN)作為DM最常見、最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致患者致殘、致死的主要原因。但國內(nèi)外研究表明通過早期發(fā)現(xiàn)、延緩DN的進展,可明顯減少達到終末期腎病患者的人數(shù)。關(guān)于DN的早期診斷指標(biāo)很多,可其敏感度、特異性各不相同。本課題將探討血清白介素18(Interleukin 18,IL-18)、胱抑素C(Cysteine proteinase inhibitor,Cys C)、視黃醇結(jié)合蛋白(Retinol binding protein,RBP)、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)聯(lián)合檢測在DN中的應(yīng)用,對DN的早期預(yù)防提供更進一步的認(rèn)識和幫助。目的本研究通過監(jiān)測DM各組患者在不同階段血清IL-18、Cys C、RBP、NGAL的變化,探討這四個指標(biāo)同DN病情發(fā)生及發(fā)展的關(guān)系,并比較與尿白蛋白排泄率(Urinary albumin excretion rate,UAER)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)各指標(biāo)之間的差異和相關(guān)性。進一步明確這四項指標(biāo)對診斷早期DN的敏感度,從而為臨床上疾病的早期診斷提供了實踐依據(jù)和新思路。方法選取2013年3月至2014年10月這段時間入住我院經(jīng)臨床檢查符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病(T2DM)患者117例(男57例,女60例),年齡30~87歲,平均年齡(54.67±11.33)歲。入選的糖尿病患者排除近期服用特殊藥物史(大劑量糖皮質(zhì)激素、維生素B12、腎毒性藥物、免疫抑制劑)、嚴(yán)重感染等合并癥。另外從我院的體檢中心選擇同時期體檢身體健康者33例作為對照組,其中男16例、女17例,年齡26~87歲,平均年齡(50.58±16.01)歲,且既往無糖尿病、高血壓、腎炎、其他代謝性疾病、心腦血管病史等。國際上公認(rèn)的是1989年摩根森提出DN分期標(biāo)準(zhǔn),按照UAER的不同程度,可分為以下三組:A組:單純2型糖尿病組(UAER30mg/24h)(SDM組),共40例(男性20例,女性20例)。平均年齡(54.83士13.88)歲。B組:早期糖尿病腎病組:(UAER 30~300mg/24h(EDN組),共39例(男性17例,女性22例)。平均年齡(53.74士11.3)歲。C組:臨床糖尿病腎病組:(UAER300 mg/24h)(CDN組),共38例(男性20例,女性18例)。平均年齡(55.45士8.16)歲。嚴(yán)格記錄對照組及DM各組患者的一般情況(如性別、年齡、身高、體重、收縮壓、舒張壓等),確保真實而正確。并由身高、體重推算對照組及DM各組患者的體重指數(shù)(BMI):BMI=體重/身高(kg/m2)。所有的生化指標(biāo)通過空腹抽取的肘靜脈血測定。此外,留取24小時的尿液,混勻后記錄總尿量,送檢測尿微量白蛋白,最終算出尿白蛋白排泄率。結(jié)果對照組及DM各組患者在年齡、性別構(gòu)成比、BMI、舒張壓具有同質(zhì)基礎(chǔ)(p0.05);收縮壓在DM各組與對照組相比,呈現(xiàn)明顯增高的趨勢(P0.05)。BUN、Scr、UA在對照組、SDM、EDN、CDN這四組依次增高,尤其CDN組顯著比其他三組高(P0.05)。UAER在SDM組比對照組增高,但無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。UAER在EDN組與對照組、SDM組相比,有明顯的差異(P0.05)。UAER在CDN組顯著高于其他三組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。IL-18、Cys C在對照組、SDM、EDN、CDN組依次增高,其中EDN與對照組、SDM相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CDN組與其他三組相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。RBP、NGAL在對照組及DM各組依次增高,其中SDM組與對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),EDN組與對照組、單純2型糖尿病組相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CDN組與其他三組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。血清IL-18、Cys C、RBP、NGAL與血BUN、Scr、UA及UAER呈正相關(guān),與年齡、性別、BMI無相關(guān)性。DM各組ROC曲線顯示血清IL-18、Cys C、RBP、NGAL這四指標(biāo)明顯比血肌酐的診斷率高,且敏感度較高。結(jié)論1.IL-18、Cys C、RBP、NGAL比UAER對早期DN的診斷更可靠、更靈敏。在UAER、Scr、BUN尚未出現(xiàn)升高時,就應(yīng)該對DM患者采取早期、有效的預(yù)防。2.聯(lián)合檢測IL-18、Cys C、RBP、NGAL對DN有更高的正確診斷率及敏感度,為早期發(fā)現(xiàn)DM腎臟損傷提供幫助。
【關(guān)鍵詞】：IL-18 CysC RBP NGAL 糖尿病腎病 早期檢測
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2;R692.9
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 縮略詞表12-14
• 引言14-20
• 1 資料與方法20-22
• 1.1 研究對象20
• 1.1.1 研究對象選擇20
• 1.1.2 DM患者入組標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.2 方法20-21
• 1.2.1 標(biāo)本采集20-21
• 1.2.2 觀察指標(biāo)21
• 1.2.3 檢測方法21
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)處理21-22
• 2 結(jié)果22-32
• 2.1 對照組和DM各組患者的一般情況比較22
• 2.2 對照組和DM各組患者的臨床生化指標(biāo)比較22-23
• 2.3 對照組和DM各組患者的腎功能指標(biāo)比較23-27
• 2.3.1 對照組和DM各組患者BUN、Scr、UA及UAER水平的比較23-24
• 2.3.2 對照組和DM各組患者血清IL-18、Cys C、RBP、NGAL的差異24-27
• 2.4 DM各組的相關(guān)性分析27-29
• 2.5 DM各組患者血清IL-18、CYSC、RBP、NGAL的診斷率29-30
• 2.6 DM各組患者血清IL-18、CYSC、RBP、NGAL的靈敏度及特異性30-32
• 3.討 論32-36
• 結(jié)論36-38
• 參考文獻38-40
• 綜述40-52
• 參考文獻48-52
• 致謝52-54

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