麥考酚酸(MPA)的臨床應(yīng)用顯著改善了移植物和患者的存活,但是存在消化道不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)并發(fā)癥和感染增加等副作用。嗎替麥考酚酯(MMF)是目前廣泛使用的麥考酚酸前體藥物,但藥物的不良反應(yīng)降低了患者的耐受性和對(duì)藥物的依從性,影響了麥考酚酸的藥物暴露量。近年來(lái)臨床逐漸使用的麥考酚鈉(EC-MPS)以鈉鹽代替酯基團(tuán),采用腸溶劑型,明顯降低了消化道不良反應(yīng)的發(fā)生,有利于維持麥考酚酸的有效暴露量,提高免疫抑制的效果和患者的生存質(zhì)量。隨著麥考酚鈉在臨床應(yīng)用的增多,使長(zhǎng)期穩(wěn)定的腎移植患者術(shù)后合并使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的減量方案得以實(shí)施,亦使初期大劑量應(yīng)用麥考酚酸后再恢復(fù)常規(guī)劑量的強(qiáng)化治療方案得以實(shí)施,有效推動(dòng)了腎移植術(shù)后免疫抑制治療方案的進(jìn)一步優(yōu)化。

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【文章目錄】：
1 麥考酚鈉腸溶片與嗎替麥考酚酯的比較
2 麥考酚酸劑量不足可增加移植腎功能喪失和急性排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)
    2.1 合并消化道并發(fā)癥的腎移植受者減量和停用MPA的風(fēng)險(xiǎn)
    2.2 EC-MPS和MMF的劑量調(diào)整與腎移植受者急性排斥反應(yīng)發(fā)生率相關(guān)
3 麥考酚酸與CNI抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑的相互作用
    3.1 麥考酚酸與CNI的相互作用
    3.2 麥考酚酸與質(zhì)子泵抑制劑抑制劑的相互作用
4 麥考酚酸臨床優(yōu)化治療的策略
    4.1 首次腎移植的受者應(yīng)用EC-MPS比MMF可獲得更好的療效
    4.2 MMF轉(zhuǎn)換為EC-MPS可增加麥考酚酸的水平
    4.3 MMF,EC-MPS的吸收特點(diǎn)和加強(qiáng)麥考酚酸AUC的監(jiān)測(cè)
    4.4 EC-MPS初始治療建議使用強(qiáng)化劑量
5 結(jié)語(yǔ)



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