本文關(guān)鍵詞：革蘭陰性菌與革蘭陽(yáng)性菌致腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的臨床特征比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:探討革蘭陰性菌(G-菌)與革蘭陽(yáng)性菌(G+菌)所致腹膜透析相關(guān)的腹膜炎的臨床特點(diǎn),以期指導(dǎo)腹膜透析,為預(yù)防G-菌感染腹膜炎的發(fā)生及診療提供參考。研究方法:2011年1月至2014年4月,本中心收治的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的患者83例次,先回顧性收集患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、致病菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及治療轉(zhuǎn)歸等資料。對(duì)其中57例次細(xì)菌所致的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié),根據(jù)細(xì)菌的革蘭染色分類,分為G-菌(G-菌組)與G+菌(G+菌組)感染腹膜透析相關(guān)性腹膜炎,將其一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療轉(zhuǎn)歸相對(duì)比,總結(jié)其特點(diǎn)及治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果:細(xì)菌所致的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎共57例次,其中G-菌所致的腹膜炎20例次(32.8%),G+菌所致的腹膜炎37例次(60.7%),真菌性腹膜炎4例次(6.5%)。G-菌組:透析齡20.89(10.26,41.16)月,透析液有核細(xì)胞數(shù)4780(2387,7867)106L-1,透析液中性粒細(xì)胞比例90(85,91.5)%,C反應(yīng)蛋白97.5(43.9,135.6)mg·L-1,血中性粒細(xì)胞比例84(69.5,97.5)%,血清鉀3.21(2.76,3.6)mmol·L-1,G+菌組:透析齡9(4.29,29.72)月,透析液有核細(xì)胞數(shù)1060(400,2362)106L-1,透析液中性粒細(xì)胞比例75(64.5,855)%,C反應(yīng)蛋白68(27.4,95.6)mg·L-1,血中性粒細(xì)胞比例79.7(69.3,84.2)%,血清鉀3.8(3.3,4.3)mmol·L-1,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),G-菌組治愈率較明顯低于+菌組(65%vs.89%,P0.05)。而年齡、性別比例、糖尿病比例、血白蛋白、血尿素氮及血鈉、氯、磷、鈣差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。G-菌組主要致病菌為大腸埃希菌8例(40%),肺炎克雷伯4例(20%),陰溝腸桿菌3例(15%),弗勞地檸檬酸桿菌3例(15%),對(duì)亞胺培南和丁胺卡那的耐藥率分別為0和5%;G+菌以表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及溶血葡萄球菌為主,對(duì)萬(wàn)古霉素的耐藥率為0。結(jié)論:G-菌所致腹膜透析相關(guān)腹膜炎較G+菌感染者炎癥反應(yīng)更重,低鉀血癥明顯,其治愈率明顯低于G+菌感染;丁胺卡那在本中心中耐藥率低,可作為本中心初始治療聯(lián)合方案的一線用藥。
【關(guān)鍵詞】：腹膜透析 革蘭陰性菌腹膜炎 革蘭陽(yáng)性菌腹膜炎 臨床特征
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692.5
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-13
• 1.1 一般資料11
• 1.2 腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的診斷及標(biāo)本留取11
• 1.3 腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的相關(guān)定義11-12
• 1.4 治療方案12
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理12-13
• 結(jié)果13-24
• 2.1 基本資料13-14
• 2.2 病原菌培養(yǎng)結(jié)果14-17
• 2.3 病原菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果17-18
• 2.4 臨床表現(xiàn)、誘因及原因18
• 2.5 實(shí)驗(yàn)室檢查18-22
• 2.6 治療及轉(zhuǎn)歸22-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 論文的不足之處29-30
• References30-33
• 文獻(xiàn)綜述33-45
• References40-45
• 英文縮略詞45-46
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文46-47
• 致謝信47

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