本文關(guān)鍵詞：間斷與持續(xù)雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的療效及生活質(zhì)量研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:回顧性研究間斷與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌患者的臨床療效和對(duì)患者生活質(zhì)量影響。方法:將2009年1月到2012年12月在本院行雙側(cè)睪丸切除術(shù)的70例晚期前列腺癌患者作為研究對(duì)象,按照后續(xù)治療方法的不同將其分為間斷雄激素阻斷治療組(IAD組)和持續(xù)性雄激素阻斷治療組(CAD組),其中IAD組32例,CAD組38例。通過定期復(fù)查和隨訪,記錄兩組患者血PSA變化、非激素依耐性前列腺癌發(fā)生情況、并采用生存質(zhì)量量表EORTC QLQ-C30和QLQ-PR25獲取患者生存質(zhì)量數(shù)據(jù),從而對(duì)2組患者治療后的臨床效果、并發(fā)癥以及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、IAD組32例患者隨訪12~38個(gè)月,平均隨訪33.10±9.8個(gè)月。CAD組38例患者隨訪10~37個(gè)月,平均隨訪32.5±9.5個(gè)月。CAD組中有5例患者在隨訪后期通過直腸指檢、盆腔MRI或全身骨掃描提示癌癥進(jìn)展,同時(shí)包括連續(xù)3次間隔1周以上的血清PSA檢測升高,證實(shí)患者進(jìn)展為非激素依耐性前列腺癌(AIPC);IAD組在隨訪后期有3例通過前面相同的檢查證實(shí)患者進(jìn)展為非激素依耐性前列腺癌(AIPC);雖然IAD組在疾病進(jìn)展發(fā)生率上低于CAD組,但兩組的疾病進(jìn)展經(jīng)卡方檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2、IAD組與CAD組治療后在治療后1、3、6、9、12個(gè)月PSA下降水平對(duì)比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、IAD組與CAD組治療后不良反應(yīng)比較,2組在不良反應(yīng)的總發(fā)生率上比較差異較顯著(P0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2組潮熱癥狀、頭痛發(fā)生率相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012、0.039均小于0.05)。4、兩組組患者治療后1年采用生存質(zhì)量量表EORTC QLQ-C30和QLQ-PR25進(jìn)行評(píng)分。運(yùn)用EORTC QLQ-C30量表調(diào)查可以發(fā)現(xiàn),IAD組與CAD組在軀體功能(或是生理功能)的影響方面P=0.013(P0.05),其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在其他功能評(píng)定中我們可以發(fā)現(xiàn),兩組患者在角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量上,IAD組的得分相對(duì)較高,這代表著生活質(zhì)量相對(duì)較高,但是與CAD組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。QLQ-PR25量表對(duì)比可以發(fā)現(xiàn),在前列腺癌藥物治療副作用上,IAD組的得分相對(duì)較低,與CAD組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),最后我們通過性功能的指標(biāo)我們可以發(fā)現(xiàn),手術(shù)去勢后的病人不管使用IAD治療還是CAD治療,其性功能均受到很大影響,絕大多數(shù)患者性功能喪失。結(jié)論:對(duì)于行雙側(cè)睪丸切除術(shù)后晚期前列腺癌患者來說,持續(xù)性雄激素阻斷及間斷性雄激素阻斷治療均可有效控制癌癥的發(fā)展,但在治療的不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響上效果優(yōu)于持續(xù)性雄激素阻斷,值得在臨床上運(yùn)用和推廣。
【關(guān)鍵詞】：前列腺癌 晚期 睪丸切除 雄激素阻斷 生存質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.25
【目錄】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-17
• 研究內(nèi)容與方法17-24
• 1 研究對(duì)象17-20
• 1.1 研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.2 研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 1.3.1 直腸指檢17
• 1.3.2 血清前列腺特異性抗原（PSA）的檢查17-18
• 1.3.3 前列腺癌的影像學(xué)檢查18
• 1.3.4 經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢18
• 1.4 前列腺癌的臨床分級(jí)18-20
• 1.4.1 前列腺癌的病理分級(jí)18-19
• 1.4.2 前列腺癌的TNM分期法19-20
• 1.4.3 前列腺癌的危險(xiǎn)因素分析20
• 2 研究方法20-21
• 2.1 關(guān)于激素非依賴性前列腺癌21
• 3 復(fù)查及隨訪21-23
• 3.1 關(guān)于EORTC QLQ-C30和QLQ-PR2522-23
• 4 觀察指標(biāo)23
• 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法23-24
• 結(jié)果24-29
• 討論29-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 綜述43-59
• 參考文獻(xiàn)53-59
• 附錄59-61
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果61-62
• 致謝62

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