疼痛是臨床常見且影響嚴(yán)重的問題之一,伴隨多種疾病發(fā)生、發(fā)展過程。其中,內(nèi)臟痛以定位模糊并多伴有牽涉痛及患者生理、心理反應(yīng)為特征,診療比較困難,治療不當(dāng),易導(dǎo)致痛覺敏化、慢性痛等。最初認(rèn)為內(nèi)臟痛是一種軀體痛,但研究證實(shí),兩者在神經(jīng)機(jī)制方面有顯著差異。多種胸腹腔、盆腔疾病,包括腫瘤,導(dǎo)致患者經(jīng)歷嚴(yán)重內(nèi)臟痛。目前,腔鏡、內(nèi)鏡等微創(chuàng)診療技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床,顯著縮小和降低了手術(shù)切口對患者軀體的創(chuàng)傷,但胸腹腔、盆腔內(nèi)臟腔鏡、內(nèi)鏡手術(shù)及診療,對內(nèi)臟的損傷和傷害性刺激,并未顯著減少,疾病本身及手術(shù)、診療操作導(dǎo)致的內(nèi)臟器官牽拉、膨脹、扭曲、缺血、炎癥等,使圍手術(shù)期患者經(jīng)歷嚴(yán)重內(nèi)臟痛。阿片類藥物是圍手術(shù)期嚴(yán)重急性疼痛治療主導(dǎo)藥物,但其存在多種副作用,包括嘔吐和惡心、嗜睡、便秘、尿潴留、皮膚瘙癢及呼吸抑制等,大劑量使用,影響患者康復(fù)并導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。α₂腎上腺素能受體激動劑被廣泛用于高血壓病治療及危重癥患者、手術(shù)患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等治療。鹽酸右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）,α₂-腎上腺素受體親和力較可樂定高8倍,研究證實(shí),圍手術(shù)期使用右美托咪定,可...

【文章頁數(shù)】：82 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖1-1AIVP大鼠AWR，MWT，TWL和EMG對右美托咪定硬膜外預(yù)處理給藥的反應(yīng)注：A六組大鼠AWR評分比較；B六組大鼠MWT評分比較；C六組大鼠TWL評分比較；D六組大鼠EMG評分比較

圖1-1AIVP大鼠AWR，MWT，TWL和EMG對右美托咪定硬膜外預(yù)處理給藥的反應(yīng)注：A六組大鼠AWR評分比較；B六組大鼠MWT評分比較；C六組大鼠TWL評分比較；D六組大鼠EMG評分比較。（均值±標(biāo)準(zhǔn)差，n=5)，*P<0.05，....

圖1-2右美托咪定硬膜外預(yù)處理給藥對AIVP大鼠炎癥反應(yīng)的影響

大鼠腹腔灌洗液TNF-α水平、PGE2水平均顯著下降（圖1-2A-E）。實(shí)時(shí)PCR檢測結(jié)果顯示，與模型組相比，低、中、高三種劑量右美托咪定硬膜外預(yù)處理給藥，大鼠血清IL-6水平均顯著下降，而IL-2水平均顯著升高；中、高三種劑量右美托咪定硬膜外預(yù)處理給藥，大鼠腹腔....

圖2-1右美托咪定硬膜外預(yù)處理給藥對AIVP大鼠脊髓背角組織TLR4信號通路激活的影響

乙酸處理顯著增加大鼠脊髓背角IRF3和P65磷酸化程度（圖2-1C-H），右美托咪定硬膜外預(yù)處理給藥，則可以顯著降低活化IRF3和P65的水平占總IRF3和P65的比例。

圖2-2右美托咪定硬膜外預(yù)處理給藥對AIVP大鼠脊髓背角組織ERK信號通路激活的影響

表達(dá)和激活趨勢與ERK檢測結(jié)果相類似（圖2-2B、2-2C、2-2E、2-2F、2-2H和2-2I）。

本文編號：4019123