本文關鍵詞：右美托咪啶預防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州醫(yī)科大學》 2013年

右美托咪啶預防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床研究

周洪彬  

【摘要】：研究背景和目的 瑞芬太尼是短效強阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有持續(xù)輸注半衰期短，且與輸注劑量和時間無關等特性。持續(xù)靜脈輸注瑞芬太尼可使麻醉的可控性與安全性得到提高，成為全憑靜脈麻醉的主要藥物之一。然而瑞芬太尼在發(fā)揮痛作用的同時容易誘發(fā)停藥后的阿片耐受及痛覺過敏，且與輸注的時間及劑量密切相關。這不僅加重了患者的痛苦，還為術后的鎮(zhèn)痛管理和病人康復帶來困難。 右美托咪啶是一種高效及高選擇性的α2腎上腺素受體激動劑，其藥理作用主要是通過激動廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)和組織中的α2腎上腺素受體，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抑制交感神經(jīng)元興奮以及鎮(zhèn)痛等作用。由于其無呼吸抑制作用，能減少麻醉藥用量，且具有血流動力學穩(wěn)定等特點，作為各類手術麻醉的輔助用藥得到越來越廣泛的應用。 瑞芬太尼因獨特的藥理特點，被廣泛應用于臨床麻醉，尤其是快通道麻醉及疼痛治療的各個領域，但其應用特別是大劑量的應用所引起的痛覺過敏，也引起了人們的關注。對瑞芬太尼誘發(fā)痛覺過敏的機制和防治方法的探討顯得尤為重要。本研究選胃腸外科腸癌腹腔鏡手術成年患者，在麻醉手術前預先給予負荷劑量的右美托咪啶，術中持續(xù)靜脈維持，觀察右美托咪啶對大劑量瑞芬太尼復合異丙酚全麻后痛覺過敏的影響，探討其機理及臨床應用方法。 資料與方法 一般資料選擇我院胃腸外科腸癌腹腔鏡手術成年患者60例, ASAⅠ或Ⅱ級,65歲以下，無高血壓、糖尿病和心腦肺疾患，無明顯肝腎功能異常，體重指數(shù)在正常范圍，術前各項檢查無特殊。 病例分組60例患者隨機分為聯(lián)合用藥組（D1組）、單次用藥組（D2組）和對照組（C組），每組20例。D1組于麻醉誘導開始前15min緩慢靜脈注射負荷劑量右美托咪定1μg/kg，并以0.3μg/（kg.h）維持至手術結(jié)束時停止；D2組同樣于麻醉誘導開始前15min緩慢靜脈注射負荷劑量右美托咪定1μg/kg，但不與維持用藥；C組為空白對照組，給予同容量生理鹽水。 麻醉方法病人入手術室后開放上肢靜脈通道。菲利普MP50多功能監(jiān)護儀監(jiān)測無創(chuàng)血壓(BP)、心電圖（ECG）、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SpO2)及呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）。三組均設定瑞芬太尼血漿靶濃度為6ng／ml，丙泊酚血漿靶濃度初設為1μg/ml，啟動兩藥靶控輸注（TCI），根據(jù)Nacrotrend值調(diào)節(jié)丙泊酚血漿靶濃度，丙泊酚以血漿靶濃度0.5μg/ml遞增，當睫毛反射消失時，給予順阿曲庫銨0.2mg／kg，當Nacrotrend值達到D級，肌松滿意后行氣管內(nèi)插管。三組患者均以瑞芬太尼血漿靶濃度6ng／ml輸注，術中Nacrotrend值維持在D級，根據(jù)Nacrotrend值、血壓等參數(shù)調(diào)節(jié)丙泊酚血漿靶濃度，丙泊酚以血漿靶濃度0.5μg/mL遞減或遞增，維持血流動力學參數(shù)波動范圍不超過基礎值的20％。血壓過低靜脈注射麻黃堿5mg，心率過慢（低于45次/分），靜脈注射阿托品0.5mg。術中間斷追加順阿曲庫銨維持肌松。并根據(jù)手術進程和Nacrotrend值逐漸減少丙泊酚血漿靶控濃（在縫最后一層時Nacrotrend值維持在C級），結(jié)束時停用瑞芬太尼和右美托咪啶。常規(guī)使用阿托品0.5mg+新斯的明1mg拮抗殘余肌松藥作用，并靜脈注射給與帕洛諾司瓊0.25mg預防病人術后嘔吐。 麻醉恢復處理手術結(jié)束送恢復室（PACU）觀察。待患者自主呼吸潮氣量6ml/kg，呼吸空氣血氧飽和度95%，咳嗽反射恢復，吞咽反射恢復，循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，呼喚可睜眼時，喚醒病人清除呼吸道，分泌物后拔除氣管導管�；颊呤状纬霈F(xiàn)疼痛行為表現(xiàn)時，給予行為疼痛評分(0=沒有行為及語言表達疼痛；1=有行為及語言表達疼痛，但安靜配合；2=有行為及語言表達疼痛，不安靜，指令時配合；3=有強烈的行為及語言表達疼痛，如：訴疼痛難忍、哭喊、肢體強烈的扭動等)，如果行為疼痛評分≥2分，靜脈給予舒芬太尼，每次2μg，3~5min后可重復，直至患者行為疼痛評分≤1分。若患者在觀察期間無鎮(zhèn)痛需求，則不予鎮(zhèn)痛干預。所有病人當行為疼痛評分≤1分或VAS評分≤4且麻醉后恢復評分aldret評分≥9或Steward蘇醒評分達6分予出室。接電子鎮(zhèn)痛泵行靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）。鎮(zhèn)痛泵的配方：舒芬太尼150μg+胃復安60mg+用生理鹽水配成100ml，持續(xù)背景量為2ml／h，追加按壓量（PCA）2ml／次，間隔時間15min。 觀察指標①記錄各組患者性別、年齡、體重、手術時間。②記錄各組患者瑞芬太尼、右美托咪定及丙泊酚用量。③記錄各組麻醉前（T1）、手術結(jié)束時（T2）、呼之睜眼時（T3）、拔管后即刻（T4）、定向力恢復時（T5）、首次需要鎮(zhèn)痛時（T6）各時間點的HR、MAP、SpO2變化。④記錄各組患者呼之睜眼、拔管、定向力恢復、首次要求鎮(zhèn)痛的時間。⑤記錄手術結(jié)束時（T2）、呼之睜眼時（T3）、拔管后即刻（T4）、定向力恢復時（T5）、首次需要鎮(zhèn)痛時（T6）等時間患者的鎮(zhèn)靜躁動評分（SAS）。⑥記錄術后1h內(nèi)首次需要鎮(zhèn)痛疼痛時行為疼痛評分。⑦記錄定向力恢復時（Ta）、術后1h(Tb)、術后3h(Tc)、術后6h(Td)、術后12h(Te)、術后24h(Tf)的VAS評分和舒適度評分（BCS）。⑧記錄術后1h內(nèi)在恢復室各組需要舒芬太尼鎮(zhèn)痛的病例數(shù)及舒芬太尼使用劑量。⑨記錄三組患者鎮(zhèn)痛24h的PCA按壓次數(shù)，并計算舒芬太尼用量。⑩記錄三組患者惡心、嘔吐、寒顫、呼吸抑制的發(fā)生情況。 統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料數(shù)據(jù)以(x±s)表示，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以中位數(shù)四分區(qū)間表示�；颊咭话闱闆r，血流動力學變化，丙泊酚及舒芬太尼用量等以單因素方差分析(one-way ANOVA)檢驗差異，組間比較采用LSD檢驗；各組疼痛行為評分、鎮(zhèn)靜躁動評分、視覺模擬評分，PCA按壓次數(shù)等差異以Kruskal-Wallis法檢驗，組間比較采用Mann-Whitney法。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1．一般情況三組患者性別構成、年齡、體重及手術時間等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 2．用藥情況三組患者術中瑞芬太尼及順阿曲庫銨用藥量比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。D1組丙泊酚用量明顯少于D2組及C組（P＜0.05），D2組與C組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 3．各時間點HR、MAP、SpO2變化：三組患者術前的HR、MAP、SpO2比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。HR比較，D1組患者各觀察時間點均低于D2組及C組（P＜0.05），D2組在T2、T3低于C組（P＜0.05）。MAP比較，D1組在T4、T5、T6時低于D2組及C組（P＜0.05），D2組與C組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。SpO2比較，三組各觀察時間點比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 4.恢復時間比較：三組患者睜眼時間、拔管時間、定向力恢復時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。D1組患者首次需要鎮(zhèn)痛時間明顯遲于D2組和C組，其中有3例恢復期不需鎮(zhèn)痛干預（P＜0.05），D2組也遲于C組（P＜0.05）。 5.蘇醒質(zhì)量的比較：三組患者在T2、T3、T4、T5時SAS評分和EA評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在T6時，D1組患者SAS評分和EA評分低于D2組及C組（P＜0.05），D2組與C組差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 6．疼痛行為評分比較：在T6時，D1組患者疼痛行為評分低于D2組及C組（P＜0.05），而D2組又低于C組（P＜0.05）。 7．VAS評分和BCS評分比較：在Ta時，D1組患者VAS評分低于D2組及C組（P＜0.05），，而D2組又低于C組低（P＜0.05）。在Ta時，D1組患者BCS評分高于D2組及C組（P＜0.05），而D2組又高于C組（P＜0.05）。在Tb、Tc、Td、Te、Tf各時間點，三組VAS和BCS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 8．舒芬太尼用量比較：恢復期鎮(zhèn)痛干預，D1組舒芬太尼用量少于D2組及C組（P＜0.05），而D2組又少于C組（P＜0.05）。術后鎮(zhèn)痛24h舒芬太尼用量D1組少于D2組及C組（P＜0.05），而D2組又少于C組（P＜0.05）。 9．三組術后24h的PCA按壓次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 10．不良反應發(fā)生率比較：D1組患者惡心、嘔吐、寒顫的發(fā)生率少于D2組及C組（P＜0.05），D2組與C組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。三組無發(fā)生呼吸抑制。 結(jié)論 1.右美托咪定1ug/kg負荷劑量麻醉前給予和0.3ug/(kg.h)持續(xù)維持，能有效減輕瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏，改善患者恢復期疼痛行為。 2.右美托咪定1ug/kg負荷劑量麻醉前給予和0.3ug/(kg.h)持續(xù)維持,有利于維持患者復蘇期血流動力學穩(wěn)定，減少蘇醒期躁動。 3．右美托咪定1ug/kg負荷劑量麻醉前給予和0.3ug/(kg.h)持續(xù)維持,能減少麻醉維持丙泊酚的用量。 4．右美托咪定1ug/kg負荷劑量麻醉前給予和0.3ug/(kg.h)持續(xù)維持，可增強術后PCIA效果，減少并發(fā)癥。 5.對于時間較長的手術，麻醉前給予右美托咪定負荷劑量和持續(xù)維持效果優(yōu)于單次術前用藥。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R614
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 宋威;右美托咪定的藥理和臨床研究[J];國外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊);2001年02期

2 鄭躍英;祝勝美;;嗎啡增強痛覺敏感性機制的研究進展[J];國際麻醉學與復蘇雜志;2006年05期

3 趙珠祥;夏紅梅;;瑞芬太尼的藥理學特性及臨床應用探討[J];中外醫(yī)療;2008年01期

4 顧國華;馮兆明;朱俊峰;;右美托咪定對老年高血壓患者圍術期心肌的保護作用[J];臨床麻醉學雜志;2011年08期

5 陶佳;顧小萍;彭良玉;張偉;業(yè)光衡;馬正良;;右美托咪定預先給藥對術后疼痛及瑞芬太尼痛覺過敏的影響[J];臨床麻醉學雜志;2011年10期

6 賈樹山;王德明;;小劑量右美托咪定對瑞芬太尼停藥后痛覺過敏的抑制作用研究[J];實用心腦肺血管病雜志;2011年05期

7 宋丹丹;周錦;黃明;夏東亞;張鐵錚;劉曉江;;右旋美托咪啶對腹部手術患者全麻輔助作用的研究[J];天津醫(yī)藥;2010年11期

8 王強;李樹人;崔偉華;;阿片類藥物誘導痛覺過敏的分子生物學機制[J];中國康復理論與實踐;2010年08期

9 郎宇;王天龍;;右美托咪定在老年麻醉中的應用及進展[J];中國新藥雜志;2013年04期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張艷梅;金強;;右美托咪定對腦動脈瘤手術全麻誘導、氣管插管和安置頭架時血流動力學的影響[J];當代醫(yī)學;2011年08期

2 許忠玲;徐興國;崔松勤;;鹽酸右美托咪定對食管癌根治術患者圍術期血糖、β-內(nèi)啡肽、TNF-α及IL-6表達的影響[J];第二軍醫(yī)大學學報;2010年12期

3 畢光焰;王世英;楊守衡;;鹽酸戊乙奎醚作為麻醉前用藥對老年硬膜外麻醉患者術后認知功能的影響[J];中國醫(yī)藥導刊;2012年01期

4 樊友凌;江偉航;程平瑞;黃芳;;右美托咪定對小兒腹腔鏡手術應激反應的影響[J];湖北民族學院學報(醫(yī)學版);2012年01期

5 顏景佳;曾景陽;王雅端;江長城;;右美托咪啶用于20例高齡患者腹部手術超前鎮(zhèn)痛[J];福建醫(yī)藥雜志;2012年03期

6 佘守章;許學兵;;科學嚴謹?shù)难芯靠纱龠M臨床藥物合理應用——兼論右美托咪定在麻醉學科中的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用[J];廣東醫(yī)學;2012年08期

7 吳財能;馬武華;屠偉峰;曹瑩;;右美托咪定對大鼠燙傷后心肌損傷的影響[J];廣東醫(yī)學;2012年08期

8 羅彬菱;胡蘭;湯磊;方芳;許峰;;右美托咪定用于小兒先天性心臟病術后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的療效和安全性研究[J];兒科藥學雜志;2014年01期

9 田云平;李北平;馬興對;;鹽酸右美托咪定用于老年晶體植入手術的臨床觀察[J];中國醫(yī)藥科學;2013年22期

10 農(nóng)麗丹;鄧春玉;鄺素娟;張光燕;崔建修;;右美托咪定抑制五羥色胺誘導的人離體肺內(nèi)小動脈收縮[J];南方醫(yī)科大學學報;2014年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 孫輝;董新玲;寇曉文;劉娟娟;;葡萄糖酸鈣對間斑寇蛛毒致痛大鼠早期行為學及致痛因子表達的影響[A];《中華急診醫(yī)學雜志》第十三屆組稿會暨第六屆急診醫(yī)學青年論壇論文匯編[C];2014年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張灝;cAMP信號通路介導全麻藥遺忘和睡眠損害效應[D];第二軍醫(yī)大學;2013年

2 段曉豐;右美托咪定與氯胺酮對發(fā)育期神經(jīng)細胞的影響[D];河北醫(yī)科大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王志;小劑量鹽酸右美托咪定在全身麻醉蘇醒拔管期的臨床應用和評價[D];瀘州醫(yī)學院;2011年

2 方仲蓉;右美托咪定對冠狀動脈旁路移植術患者BIS、血流動力學及術后轉(zhuǎn)歸的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2011年

3 賈樹山;右美托咪定對瑞芬太尼停藥后痛覺過敏的抑制作用[D];南華大學;2011年

4 劉輝;右美托咪啶對瑞芬太尼輸注后急性疼痛過敏的影響[D];天津醫(yī)科大學;2011年

5 李英娜;右美托咪定對子宮頸癌手術患者圍術期血清皮質(zhì)醇、IL-2的影響[D];延邊大學;2011年

6 宋智敏;右美托咪定用于眼科手術局麻強化的臨床研究[D];吉林大學;2011年

7 石利男;右旋美托咪定在經(jīng)鼻盲探氣管插管中的應用[D];大連醫(yī)科大學;2011年

8 楊丹;不同劑量右美托咪定在支撐喉鏡喉顯微手術中的應用[D];川北醫(yī)學院;2012年

9 王得發(fā);右美托咪啶鎮(zhèn)靜下肥胖患者置入ILMA所需舒芬太尼的EC50[D];福建醫(yī)科大學;2010年

10 劉志勇;鹽酸右旋美托咪定用于胸科術后機械通氣患者鎮(zhèn)靜的臨床觀察[D];中南大學;2009年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 鄔子林;周志飛;許立新;佘守章;;右旋美托咪啶對老年患者全髖置換術后芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛效果的影響[J];南方醫(yī)科大學學報;2011年04期

2 宋威;右美托咪定的藥理和臨床研究[J];國外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊);2001年02期

3 楊靜;李立環(huán);;圍術期心肌缺血的監(jiān)測和治療[J];臨床麻醉學雜志;2006年09期

4 劉玲;紀風濤;劉付寧;梁建軍;曹銘輝;;右美托咪定對老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應[J];臨床麻醉學雜志;2011年01期

5 顧國華;馮兆明;朱俊峰;;右美托咪定對老年高血壓患者圍術期心肌的保護作用[J];臨床麻醉學雜志;2011年08期

6 廖明鋒;遲曉慧;鄧玉春;張雪;楊輝;羅愛林;;右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉22例[J];醫(yī)藥導報;2012年01期

7 單世民,金玄玉,張曉光,王俊科;瑞芬太尼或芬太尼復合異丙酚麻醉誘導后氣管插管條件及血流動力學的變化[J];中國醫(yī)科大學學報;2004年01期

8 李春萍;杜奕鵬;宋雪松;姜鳳鳴;;右美托咪定對老年患者術后舒芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛效果的影響[J];中國老年學雜志;2011年16期

9 崔學軍;;右美托咪定對老年冠心病患者上腹部手術心率變異性的影響[J];中國老年學雜志;2011年22期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李桐楠;降鈣素基因相關肽在脊髓痛覺信息傳遞及痛覺過敏產(chǎn)生中的作用[J];河北醫(yī)科大學學報;2003年03期

2 季文進;梁杰賢;趙國棟;;辣椒素受體在內(nèi)皮素-1引起熱痛覺過敏中的作用[J];南方醫(yī)科大學學報;2007年01期

3 周云生,徐建勛,張慶基,黎毅仁,李立;痛覺過敏的肺癌2例報道[J];腫瘤;2000年02期

4 周躍;劉正津;梅芳瑞;廖維宏;;氨基酸受體在脊神經(jīng)節(jié)損傷所介導痛覺過敏中的作用[J];中國臨床康復;2005年38期

5 劉長寧,吉長福,朱麗霞;神經(jīng)損傷性痛覺過敏及不同間隔電針對其的調(diào)整作用[J];針刺研究;1997年Z1期

6 劉長寧,吉長福,朱麗霞;神經(jīng)損傷性痛覺過敏以及不同時間間隔的電針對痛覺過敏的調(diào)整作用[J];中國疼痛醫(yī)學雜志;1997年03期

7 唐占英,王擁軍,周重建,施杞;不同大小背根節(jié)(DRG)神經(jīng)元在痛覺調(diào)制中的作用[J];脊柱外科雜志;2005年02期

8 孫雪華;;痛覺過敏與學習記憶的關系[J];濱州醫(yī)學院學報;2007年06期

9 曹君利,周文華,楊國棟,曾因明;阿片耐受——一種潛在的痛覺過敏[J];生理科學進展;2001年03期

10 陶志宇，卜振富，肖龍波;腦蛛網(wǎng)膜下腔出血致痛覺過敏樣頭痛2例[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;1994年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 方軍;;抑制痛覺過敏完善術后鎮(zhèn)痛[A];2012年浙江省疼痛學學術年會論文集[C];2012年

2 張?zhí)靷?馮宇峰;廖瑞哲;劉風;;辣椒素與痛覺過敏[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學學術會議暨浙江省麻醉學術年會論文匯編（上冊）[C];2008年

3 魯顯福;官學海;張紅星;武進茹;袁艷;鮑琪;凌地洋;曹君利;;外周ephrinBs-EphBs信號激活參與PI3K介導的痛行為[A];全國第一次麻醉藥理學術會議暨中國藥理學會麻醉藥理專業(yè)委員會籌備會論文匯編[C];2010年

4 薛慶生;于布為;;阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療的困惑-痛覺過敏作用及其機制研究進展[A];2006年中華醫(yī)學會全國麻醉學術年會知識更新講座[C];2006年

5 康芳;王瑞婷;方才;楊佳;;小劑量氯胺酮預防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床探討[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學學術會議暨浙江省麻醉學術年會論文匯編（下冊）[C];2008年

6 雷洪伊;蔡清香;徐世元;張慶國;許睿;;脊髓磷酸化ERK在大鼠切口痛痛覺過敏中的作用[A];第十五次長江流域麻醉學學術年會暨2010年中南六省麻醉學學術年會暨2010年湖北省麻醉學學術年會論文集[C];2010年

7 張曉琴;彭章龍;于布為;;Non-NMDA受體在術后痛覺過敏中作用的研究進展[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學學術會議暨浙江省麻醉學術年會論文匯編（上冊）[C];2008年

8 孔微微;李軍;曹紅;連慶泉;宋學軍;胡三覺;;小鼠背根節(jié)慢性壓迫致機械熱痛覺過敏和觸誘發(fā)痛模型的建立[A];浙江省醫(yī)學會疼痛學分會成立大會暨首屆浙江省醫(yī)學會疼痛學分會學術年會論文匯編[C];2011年

9 俞紅麗;于布為;;瑞芬太尼誘發(fā)痛覺過敏作用的臨床觀察[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學學術會議暨浙江省麻醉學術年會論文匯編（下冊）[C];2008年

10 孔微微;李軍;曹紅;連慶泉;宋學軍;胡三覺;;頸椎神經(jīng)根病變模型的痛覺過敏和異位自發(fā)電位的探究[A];浙江省醫(yī)學會疼痛學分會成立大會暨首屆浙江省醫(yī)學會疼痛學分會學術年會論文匯編[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 吳佳珅;[N];科技日報;2013年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 簡道林;氯胺酮抗痛覺過敏機制的實驗研究[D];華中科技大學;2006年

2 魏慧;細胞骨架對大鼠背根神經(jīng)節(jié)持續(xù)受壓后痛覺過敏的調(diào)控及機制研究[D];山東大學;2013年

3 王愛桃;IP3介導的鈣信號在fractalkine誘導小鼠痛覺過敏中的機制探討[D];華中科技大學;2011年

4 雷洪伊;脊髓ERK活化在瑞芬太尼引起術后痛覺過敏中的作用[D];南方醫(yī)科大學;2010年

5 郁蔥;脊髓GluN1在急性阿片藥物誘導痛覺過敏中的作用及調(diào)節(jié)機制[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

6 丁欣利;TRPV4信號通路在大鼠背根神經(jīng)節(jié)慢性壓迫后痛覺過敏的機制[D];山東大學;2010年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張磊;全麻復合硬膜外麻醉對下腹部手術后痛覺過敏影響的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學;2013年

2 戴友愛;損毀炎癥大鼠下丘腦弓狀核對痛覺過敏的影響[D];蘇州大學;2012年

3 曾麗;經(jīng)硬膜外注入低濃度羅哌卡因復合芬太尼對開腹手術后痛覺過敏的影響[D];廣西醫(yī)科大學;2013年

4 代培芳;外周組織5-HT引起痛覺過敏的細胞內(nèi)機制的研究[D];福建師范大學;2005年

5 呂虎;活性氧參與背根神經(jīng)節(jié)慢性壓迫致鏡像痛的外周機制研究[D];第二軍醫(yī)大學;2013年

6 呂曉敏;術前應用地佐辛對瑞芬太尼誘發(fā)早期痛覺過敏的抑制效應[D];山西醫(yī)科大學;2013年

7 周立君;NRF-1與NR2B在阿片類誘發(fā)的痛覺過敏中的作用[D];鄭州大學;2013年

8 梁慧春;歸元抗嗎啡鎮(zhèn)痛耐受和痛覺過敏的藥效評價及其機制探討[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院;2014年

9 謝維琛;右美托咪啶減輕大劑量瑞芬太尼誘發(fā)的術后痛覺過敏[D];中南大學;2013年

10 師瑾;不同劑量μ受體拮抗劑CTOP對瑞芬太尼誘發(fā)痛覺過敏的影響[D];山西醫(yī)科大學;2013年

  本文關鍵詞：右美托咪啶預防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：176735