本文關(guān)鍵詞：腰硬聯(lián)合麻醉與氣管插管全麻應(yīng)用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2012年

腰硬聯(lián)合麻醉與氣管插管全麻應(yīng)用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床觀察

王瑩  

【摘要】：目的通過對病人術(shù)中血流動力學(xué)、炎癥反應(yīng)、術(shù)后血栓形成、鎮(zhèn)痛效果、氧合指數(shù)、手術(shù)經(jīng)濟效益等方面的臨床觀察,對腰-硬聯(lián)合麻醉與氣管插管全麻兩種不同麻醉方式應(yīng)用于人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)進行綜合的比較。 方法選擇我院100例ASAⅠ～Ⅱ級擬行單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者,隨機分為腰-硬聯(lián)合麻醉組(A組)與氣管插管全麻組(B組),年齡40～60歲,體重45-80kg,通過下列觀察與檢測比較兩種麻醉方式的優(yōu)缺點。①監(jiān)測兩組病人術(shù)中的血流動力學(xué)變化；②在術(shù)前、術(shù)后各相同時點抽取靜脈血檢測炎性因子C-反應(yīng)蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)；③利用便攜式彩超儀于術(shù)后24h、48h、72h觀察下肢靜脈的擴張程度和管腔內(nèi)異常信號；④利用視學(xué)模擬評分法(VAS)對病人術(shù)后疼痛程度進行評分,記錄24小時PCA總按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛藥總用量；⑤于手術(shù)前、術(shù)后相同時點抽取動脈血行血氣分析比較兩組病人氧合功能；⑥統(tǒng)計病人的手術(shù)麻醉費用、住院費用并進行比較。 結(jié)果兩組病人術(shù)中血流動力學(xué)變化無明顯差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后各時點B組病人CRP、IL-6明顯高于A組(P0.05)；術(shù)后72h下肢靜脈異常血栓性信號可察見例數(shù)A組明顯少于B組；疼痛分級評分B組明顯高于A組(P0.05),鎮(zhèn)痛藥的總藥量B組明顯高于A組(P0.05),24小時PCA總按壓次數(shù)B組明顯高于A組(P0.05),術(shù)后血氣檢查氧合指數(shù)A組明顯高于B組(P0.05)；A組病人的手術(shù)麻醉費用明顯低于B組(P0.05),總住院費用明顯低于B組病人(P0.05)。 結(jié)論腰-硬聯(lián)合麻醉與氣管插管全麻相比都能保證手術(shù)的順利完成,并均可保證術(shù)中的血流動力學(xué)穩(wěn)定,腰-硬聯(lián)合麻醉能相對降低手術(shù)引起的炎性反應(yīng)強度,較氣管插管全麻具有更低的術(shù)后血栓發(fā)生率,具有更佳的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,保證術(shù)后更好的氧合,降低了病人麻醉手術(shù)費用和住院費用。在無椎管內(nèi)麻醉禁忌癥的條件下,對于行單側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人,以選擇腰硬聯(lián)合麻醉為宜。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R614
【目錄】：

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