本文關(guān)鍵詞：腰硬聯(lián)合麻醉與氣管插管全麻應用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學》 2012年

腰硬聯(lián)合麻醉與氣管插管全麻應用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床觀察

王瑩  

【摘要】：目的通過對病人術(shù)中血流動力學、炎癥反應、術(shù)后血栓形成、鎮(zhèn)痛效果、氧合指數(shù)、手術(shù)經(jīng)濟效益等方面的臨床觀察,對腰-硬聯(lián)合麻醉與氣管插管全麻兩種不同麻醉方式應用于人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)進行綜合的比較。 方法選擇我院100例ASAⅠ～Ⅱ級擬行單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者,隨機分為腰-硬聯(lián)合麻醉組(A組)與氣管插管全麻組(B組),年齡40～60歲,體重45-80kg,通過下列觀察與檢測比較兩種麻醉方式的優(yōu)缺點。①監(jiān)測兩組病人術(shù)中的血流動力學變化；②在術(shù)前、術(shù)后各相同時點抽取靜脈血檢測炎性因子C-反應蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)；③利用便攜式彩超儀于術(shù)后24h、48h、72h觀察下肢靜脈的擴張程度和管腔內(nèi)異常信號；④利用視學模擬評分法(VAS)對病人術(shù)后疼痛程度進行評分,記錄24小時PCA總按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛藥總用量；⑤于手術(shù)前、術(shù)后相同時點抽取動脈血行血氣分析比較兩組病人氧合功能；⑥統(tǒng)計病人的手術(shù)麻醉費用、住院費用并進行比較。 結(jié)果兩組病人術(shù)中血流動力學變化無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；術(shù)后各時點B組病人CRP、IL-6明顯高于A組(P0.05)；術(shù)后72h下肢靜脈異常血栓性信號可察見例數(shù)A組明顯少于B組；疼痛分級評分B組明顯高于A組(P0.05),鎮(zhèn)痛藥的總藥量B組明顯高于A組(P0.05),24小時PCA總按壓次數(shù)B組明顯高于A組(P0.05),術(shù)后血氣檢查氧合指數(shù)A組明顯高于B組(P0.05)；A組病人的手術(shù)麻醉費用明顯低于B組(P0.05),總住院費用明顯低于B組病人(P0.05)。 結(jié)論腰-硬聯(lián)合麻醉與氣管插管全麻相比都能保證手術(shù)的順利完成,并均可保證術(shù)中的血流動力學穩(wěn)定,腰-硬聯(lián)合麻醉能相對降低手術(shù)引起的炎性反應強度,較氣管插管全麻具有更低的術(shù)后血栓發(fā)生率,具有更佳的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,保證術(shù)后更好的氧合,降低了病人麻醉手術(shù)費用和住院費用。在無椎管內(nèi)麻醉禁忌癥的條件下,對于行單側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人,以選擇腰硬聯(lián)合麻醉為宜。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R614
【目錄】：

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【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王惠杰;張湘茹;;惡性腫瘤與血栓性疾病[J];癌癥進展;2006年01期

2 馮惠平,馮惠清,吳坎金;睡眠呼吸暫停綜合征血栓前狀態(tài)的研究進展[J];國外醫(yī)學.呼吸系統(tǒng)分冊;2002年01期

3 曹云飛;異丙酚的抗氧化作用[J];國外醫(yī)學.麻醉學與復蘇分冊;1998年04期

4 林長賦;戚小航;李文志;;丙泊酚對哮喘大鼠氧自由基及血栓素的影響[J];國際麻醉學與復蘇雜志;2006年05期

5 傅愛鳳,黃日妹;護理干預減輕手外科病人術(shù)后疼痛效果觀察[J];護理學雜志;2002年08期

6 劉建華,沈金美,李李,常業(yè)恬;芬太尼對瓣膜置換圍術(shù)期患者細胞因子和丙二醛的影響[J];中南大學學報(醫(yī)學版);2005年01期

7 張海萍,楊勇,郭曲練;心臟瓣膜置換術(shù)中舒芬太尼與芬太尼的麻醉效果比較[J];中南大學學報(醫(yī)學版);2005年02期

8 ;下腔靜脈濾器置入術(shù)和取出術(shù)規(guī)范的專家共識[J];介入放射學雜志;2011年05期

9 薛朝陽;陸民;;國產(chǎn)鹽酸替羅非班治療冠狀動脈支架植入后急性血栓形成1例[J];臨床薈萃;2007年24期

10 陳慶龍;岳子勇;;單次靜注凱紛復合硬膜外腔小劑量嗎啡用于婦科術(shù)后鎮(zhèn)痛[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2008年04期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王曉玲;心臟移植患者的圍手術(shù)期3例護理[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報;2005年03期

2 鮑廣兵;;經(jīng)腹股溝小切口治療小兒交通性鞘膜積液358例[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報;2012年01期

3 王曉玲;;1例心肺聯(lián)合移植患者圍手術(shù)期的護理[J];安徽醫(yī)學;2006年05期

4 金文超;;基層衛(wèi)生院術(shù)中呼吸心搏驟停5例搶救體會[J];安徽醫(yī)學;2010年08期

5 周正武;王傳思;;外傷性肝破裂40例診治體會[J];安徽醫(yī)學;2010年10期

6 張延偉;張士勇;程軍;;我院2008年門急診處方分析[J];安徽醫(yī)藥;2010年09期

7 司先余;;Miles手術(shù)后會陰部切口的保護[J];安徽醫(yī)藥;2010年10期

8 倪紅英,許健波,蘆寶龍;血管內(nèi)留置導管感染154例分析[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2002年04期

9 陳啟旭;林學武;;心內(nèi)手術(shù)中急性血液稀釋對芬太尼藥代動力學的影響[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2008年04期

10 邵利;;護理干預對前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣疼痛的影響[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2011年11期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳穎;;結(jié)核性液氣胸患者行胸腔穿刺引流負壓吸引的護理[A];中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會2011年學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

2 陳會林;尹和宅;;直腸癌Miles術(shù)后并發(fā)內(nèi)疝性腸梗阻的防治(附1例報告)[A];2011年浙江省肛腸外科學術(shù)大會暨結(jié)直腸肛門疾病診治新進展學習班論文匯編[C];2011年

3 王海旗;;現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學說理論研究進展[A];全國疑難病癥診療思路與方法研討會第五屆全國疑難病學術(shù)研討會資料匯編[C];2007年

4 侯江濤;;從3例發(fā)熱病人看臨床藥師的臨床思維培養(yǎng)[A];2010年臨床藥學學術(shù)年會暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

5 李文鋒;何鳳蘭;林振健;;我院198例藥品不良反應報告分析[A];2006第六屆中國藥學會學術(shù)年會論文集[C];2006年

6 孔維娜;;合理用藥與醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)模式的關(guān)系[A];2006第六屆中國藥學會學術(shù)年會論文集[C];2006年

7 何琴英;;重視中西藥品聯(lián)合使用的合理性[A];2008年中國藥學會學術(shù)年會暨第八屆中國藥師周論文集[C];2008年

8 郭珩;辛華雯;李罄;熊磊;吳笑春;;克林霉素致急性腎衰竭4例分析[A];第二屆全國藥物性損害與安全用藥學術(shù)會議——抗感染藥物不良反應與臨床安全應用專題研討會論文匯編[C];2010年

9 雷光遠;黃玉嬌;雷招寶;;奈替米星不良反應文獻分析[A];第二屆全國藥物性損害與安全用藥學術(shù)會議——抗感染藥物不良反應與臨床安全應用專題研討會論文匯編[C];2010年

10 楊海波;王英;董明敏;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者纖溶活性、血粘度及紅細胞變形性的研究[A];中國民康醫(yī)學雜志創(chuàng)刊20周年優(yōu)秀論文集（1988-2008）[C];2008年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳靈潝;丙泊酚、七氟烷對重癥心瓣膜病心內(nèi)直視術(shù)的心肌效應研究[D];武漢大學;2009年

2 劉英;機器人輔助血管吻合手術(shù)的質(zhì)量評價與優(yōu)化設(shè)計[D];天津大學;2010年

3 杜廣中;針灸足三里治療腸易激綜合征模型大鼠的作用機理研究[D];湖北中醫(yī)藥大學;2011年

4 郭建榮;異丙酚對大鼠腦缺血再灌注損傷保護作用機制的研究[D];中國醫(yī)科大學;2003年

5 肖珉;鵝冰舒冠滴丸治療冠心病心絞痛（痰瘀阻滯、陽氣虧虛證）臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2006年

6 孫海燕;一氧化氮與心肌缺血再灌注損傷和丙泊酚心肌保護效應關(guān)系的實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2004年

7 牛叢信;肝靜脈阻斷器的研制及應用基礎(chǔ)研究[D];第一軍醫(yī)大學;2006年

8 羅云峰;嚴重下肢缺血外科治療的臨床研究[D];第一軍醫(yī)大學;2006年

9 馮婭妮;異丙酚對大鼠腎缺血再灌注損傷的保護作用及機制研究[D];中國醫(yī)科大學;2006年

10 李玉蘭;建立經(jīng)食管超聲心動圖的新聲窗[D];四川大學;2006年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳瑤;肝臟缺血再灌注2相損傷對大鼠胰島β細胞分泌功能和外周組織胰島素敏感性的影響及異丙酚的干預作用[D];南京醫(yī)科大學;2009年

2 鄒萍;我國藥品不良反應監(jiān)測體系的研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

3 邸杰;養(yǎng)心通脈沖劑治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）氣虛血瘀證的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

4 閆京濤;活血化瘀類中成藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛不同中醫(yī)證型療效對比性研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2010年

5 劉自豪;利用血管修復組件快速修復肢體大血管缺損的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

6 閆培寧;門靜脈肝外分支解剖及“第四肝門”的命名[D];第二軍醫(yī)大學;2011年

7 賴海峰;加味葦莖湯對AECOPD患者血TNF-α及凝血功能的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

8 許清秀;ERK通路與丙泊酚后處理大鼠的腦保護作用[D];福建醫(yī)科大學;2011年

9 劉紅軍;丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察及對Hcy、hs-CRP、NT-proBNP的影響[D];成都中醫(yī)藥大學;2011年

10 劉杰鋒;TRPM8在原發(fā)性肝細胞癌組織中的表達及臨床意義[D];中南大學;2010年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 翟艷麗;笑對控制疼痛的作用[J];國外醫(yī)學.護理學分冊;1999年08期

2 吳紅艷;歡笑是最好的治療[J];國外醫(yī)學.護理學分冊;2002年02期

3 申萍,施毅;用面部表情量表法評估疼痛[J];國外醫(yī)學.護理學分冊;1998年03期

4 楊德剛;血栓素A_2及相關(guān)前列腺素與哮喘關(guān)系的新認識[J];國外醫(yī)學.呼吸系統(tǒng)分冊;1998年04期

5 胡興國,李頗爾;超前鎮(zhèn)痛的研究現(xiàn)狀[J];國外醫(yī)學.麻醉學與復蘇分冊;1995年06期

6 曹云飛;異丙酚的抗氧化作用[J];國外醫(yī)學.麻醉學與復蘇分冊;1998年04期

7 張曉杰,王風岐,單欣剛;疼痛記錄單的設(shè)計及應用體會[J];黑龍江護理雜志;1999年02期

8 顧建平,范春瑛,何旭,樓文勝,陳亮,蘇浩波;常見下腔靜脈濾過器的臨床應用[J];臨床放射學雜志;2002年06期

9 顧敏,顧旭東,姚云海,胡耀琪,任蕓;早期康復治療對手外傷患者Barthel指數(shù)影響探討[J];現(xiàn)代康復;2000年01期

10 程顯聲,何建國;肺栓塞 (1)肺栓塞的流行病學[J];中國循環(huán)雜志;1998年02期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 羅遠國;曾軍;李洪;曹國輝;胡春林;張旭;;異丙酚輔助腰硬聯(lián)合麻醉應用于婦科腹腔鏡手術(shù)[J];廣東醫(yī)學;2008年01期

2 張麗麗;董玲杰;陳曼兒;;急性顱內(nèi)出血的手術(shù)護理[J];吉林醫(yī)學;2006年06期

3 劉勇;鄭膨;;氣管插管全麻下成功取出小兒氣管異物1例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2007年02期

4 王美麗;;全麻氣管插管手術(shù)患者胃管置入時機探討[J];山東醫(yī)藥;2007年09期

5 韋慧琴;黃禎;;高齡患者氣管插管全麻術(shù)后復蘇護理[J];中外醫(yī)療;2009年32期

6 吳文起;莊小雪;曾國華;陳文忠;鐘文;單熾昌;袁堅;;微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)不同麻醉方式的經(jīng)驗體會[J];中國醫(yī)療前沿;2010年12期

7 張孝文;;腰硬聯(lián)合麻醉在高齡患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的麻醉效果分析[J];中國醫(yī)藥指南;2011年14期

8 趙雪君;經(jīng)鼻腔氣管插管全麻用于小兒扁桃體摘除術(shù)[J];浙江醫(yī)學;2000年04期

9 鐘水軍;錢林榮;楊雪明;李海同;王越;;小兒食管異物取出術(shù)麻醉方式的選擇[J];中國耳鼻咽喉顱底外科雜志;2006年06期

10 彭思進;;喉罩在乳腺癌根治麻醉的應用[J];贛南醫(yī)學院學報;2007年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王玲;張忠玲;李瑩;;甲狀腺氣管插管全麻術(shù)后呼吸的監(jiān)測護理[A];全國外科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

2 袁紅;;腰硬聯(lián)合麻醉的體位護理[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護理學會第15屆全國手術(shù)室護理學術(shù)交流會議論文匯編（中冊）[C];2011年

3 廖洪生;;腰硬聯(lián)合麻醉在高原地區(qū)的運用體會[A];2009年西部麻醉學術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

4 譚憲湖;;等比重液腰硬聯(lián)合麻醉不同穿刺部位對麻醉平面及效果的影響[A];2009年西部麻醉學術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

5 羅建喜;汪謙;;鹽酸哌替啶預防腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的觀察[A];第十五次長江流域麻醉學學術(shù)年會暨2010年中南六省麻醉學學術(shù)年會暨2010年湖北省麻醉學學術(shù)年會論文集[C];2010年

6 鄭焯君;;老年患者氣管插管全麻術(shù)后的呼吸道護理[A];全國醫(yī)院感染護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

7 魏江平;柳德洪;;羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉在老年患者下肢手術(shù)中的應用[A];第十五次長江流域麻醉學學術(shù)年會暨2010年中南六省麻醉學學術(shù)年會暨2010年湖北省麻醉學學術(shù)年會論文集[C];2010年

8 劉麗;黃佳洋;譚憲湖;譚冠先;;等比重腰硬聯(lián)合麻醉不同穿刺部位對下肢手術(shù)麻醉平面及效果的影響[A];2009年西部麻醉學術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

9 田云亮;宋秀俊;張興斌;;三種不同濃度布比卡因用于剖腹產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中的對比觀察[A];第十五次長江流域麻醉學學術(shù)年會暨2010年中南六省麻醉學學術(shù)年會暨2010年湖北省麻醉學學術(shù)年會論文集[C];2010年

10 王喜連;佘守章;許立新;許學兵;謝曉青;;噴他佐辛硬膜外不同模式PCA對腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)后病人鎮(zhèn)痛效果的影響[A];中華醫(yī)學會疼痛學分會第八屆年會暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 本報記者 李建偉;[N];健康報;2001年

2 北京大學人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 張向陽;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

3 深圳市副主任醫(yī)師 李江;[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

4 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院外科主任醫(yī)師 徐大華;[N];健康報;2009年

5 杰;[N];中國圖書商報;2002年

6 記者 郭丹 通訊員 鄧進;[N];團結(jié)報;2008年

7 吳一福;[N];健康時報;2009年

8 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院呼吸科 劉涌　孫永昌;[N];健康報;2010年

9 通訊員 邱少波　陳曉榮;[N];濟南日報;2011年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王一飛;吸入一氧化氮治療新生兒低氧性呼吸衰竭的多中心臨床研究[D];復旦大學;2009年

2 張瑩瑩;腎癌及癌旁組織MRI BOLD成像與病理對照研究[D];中國醫(yī)科大學;2010年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王瑩;腰硬聯(lián)合麻醉與氣管插管全麻應用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床觀察[D];山東大學;2012年

2 李揚億;右美托咪啶在老年人腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床應用[D];福建醫(yī)科大學;2012年

3 李偉;右旋美托嘧啶對氣管插管全麻經(jīng)腹子宮全切病人蘇醒質(zhì)量影響的研究[D];山東大學;2011年

4 譚正玲;重度子癇前期孕婦與健康孕婦在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生低血壓的風險比較[D];廣州醫(yī)學院;2010年

5 陳戟;腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉對重度子癇前期孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)的血流動力學影響的初步研究[D];廣州醫(yī)學院;2011年

6 劉偉;Coload并用麻黃堿、甲氧明和體位干預對腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)母嬰的影響[D];山東大學;2012年

7 田玲玲;不同的吸氧方式對母嬰氧合指標及胎盤體視學影響的研究[D];暨南大學;2012年

8 徐敏;不同劑量布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉對剖宮產(chǎn)患者循環(huán)的影響[D];中國醫(yī)科大學;2010年

9 趙志強;右美托咪定輔助異丙酚在腰硬聯(lián)合麻醉中的鎮(zhèn)靜作用比較[D];山東大學;2011年

10 呂凱敏;去氧腎上腺素預防婦科腰硬聯(lián)合麻醉低血壓[D];廣西醫(yī)科大學;2011年

  本文關(guān)鍵詞：腰硬聯(lián)合麻醉與氣管插管全麻應用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：180720