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艾司洛爾在臨床麻醉中的應(yīng)用

發(fā)布日期： 2014-11-16 發(fā)布：  

  2014年8期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘要】目的：對(duì)艾司洛爾在臨床麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法：將我院接受氣管插管全身麻醉的患者隨機(jī)分為兩組，一組接受常規(guī)全身麻醉，一組在麻醉基礎(chǔ)上應(yīng)用艾司洛爾，比較兩組患者臨床血流動(dòng)力學(xué)變化。結(jié)果：接受艾司洛爾注射治療的患者組，其在插管后1min、和插管后3min的心率、舒張壓和收縮壓均明顯低于相同時(shí)間段的對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：艾司洛爾能夠有效有效減輕氣管插管對(duì)患者心血管造成的影響，并且能夠有效控制術(shù)中患者血壓，減少術(shù)后心血管不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)治療效果提升，值得臨床推廣。
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　　【關(guān)鍵詞】艾司洛爾；臨床應(yīng)用；應(yīng)用效果
　　【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0032-01
　　艾司洛爾作為一種心臟選擇性受體阻滯劑[1]，在臨床治療中應(yīng)用較廣，而其本身所具有的特性，也使得其在臨床麻醉中逐漸得到應(yīng)用，其對(duì)于減輕氣管插管反應(yīng)，保持患者血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)具有重要作用。本文主要對(duì)艾司洛爾在全身麻醉中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，并與常規(guī)組進(jìn)行了比較，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下。
　　1.資料與方法
　　1.1一般資料 選取自2012年5月至2014年2月間在我院接受全身麻醉的患者共87例患者作為研究對(duì)象，其中男46例，女41例，年齡為50～69歲，平均為56.9±3.5歲，體重為52～70kg，平均為61.3±10.2kg。所有患者在入院后均接受心電圖、CT以及實(shí)驗(yàn)室檢查等確定其符合全麻手術(shù)指征，并排除重要器官嚴(yán)重異常、藥物過敏的患者。將患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組有43例，觀察組有44例，兩組患者在年齡、男女比例、體重以及手術(shù)類型等資料上沒有明顯差異，因而可以進(jìn)行比較。
　　1.2方法 兩組患者均接受全身麻醉，在術(shù)前30min為患者肌肉注射0.5mg阿托品、10mg安定，在術(shù)前誘導(dǎo)上對(duì)照組患者采用0.5μg/kg舒芬太尼、0.6mg/kg苯磺酸阿曲庫(kù)銨、0.3mg/kg依托咪酯乳劑以及5mg咪達(dá)唑侖[2]進(jìn)行誘導(dǎo)，待患者肌肉松弛后行氣管插管，在術(shù)中則給予瑞芬太尼、阿曲庫(kù)銨和丙泊酚進(jìn)行麻醉維持[3]；觀察組患者在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)過程中除了給予與對(duì)照組相同的藥物進(jìn)行麻醉外，還要給予患者1mg/kg艾司洛爾進(jìn)行靜脈注射，然后帶患者肌肉松弛后行氣管插管，術(shù)中同樣用瑞芬太尼、阿曲庫(kù)銨和丙泊酚進(jìn)行麻醉維持。比較兩組患者麻醉效果。
　　1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)兩組患者在術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)比較，對(duì)患者的心率、舒張壓以及收縮壓變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間分別為誘導(dǎo)前（t1）、插管前（t2）、插管后1min（t3）以及插管后3min（t4），比較兩組患者之間的差異。
　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，其中p<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.結(jié)果
　　兩組患者在術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化如表1所示，從結(jié)果中可以看出，在t1、t2兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，兩組患者的心率（HR）、收縮壓（SBP）以及舒張壓（DSP）比較之間沒有明顯變化，但t2與t1相比，兩組患者的SBP以及DBP指標(biāo)均明顯變化，p<0.05；t3、t4兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)與誘導(dǎo)前相比均具有明顯變化，在組間比較，t3、t4時(shí)間點(diǎn)上，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，p<0.05。
　　3.討論
　　艾司洛爾在臨床麻醉中應(yīng)用較廣，其對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)變化的影響，使得在其在全身麻醉中得到了較為廣泛的應(yīng)用。本文主要對(duì)艾司洛爾在我院全身麻醉中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，應(yīng)用艾司洛爾的患者組，其血流動(dòng)力學(xué)變化更為平穩(wěn)。在插管前的時(shí)間點(diǎn)上，兩組患者的心率、收縮壓和舒張壓較誘導(dǎo)前均明顯降低，這是麻醉誘導(dǎo)中的麻醉藥物對(duì)患者的心血管系統(tǒng)和呼吸產(chǎn)生抑制，使得患者心率和血壓開始下降。而在插管后1min兩組患者其心率、血壓等較插管前發(fā)生了明顯變化，這說(shuō)明氣管插管對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)造成一定影響，使得患者的心率加快、血壓升高，而在插管后1min時(shí)間點(diǎn)上觀察組患者的心率、舒張壓和收縮壓均明顯低于對(duì)照組，這說(shuō)明應(yīng)用艾司洛爾的患者組，其血流動(dòng)力學(xué)變化更為平穩(wěn)，而在插管后3min的血流動(dòng)力學(xué)變化比較上，觀察組的心率、舒張壓和收縮壓明顯低于對(duì)照組，這說(shuō)明應(yīng)用艾司洛爾能夠控制患者血流動(dòng)力學(xué)變化，減輕插管帶來(lái)的血流動(dòng)力學(xué)變化，從而有效減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。艾司洛爾作為一種選擇性β受體阻滯劑[4]，具有起效快速、效用時(shí)間短等特點(diǎn)，其能夠有效阻斷α受體[5]，降低患者體內(nèi)的兒茶酚胺濃度，，減輕患者因插管出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生的兒茶酚胺，抑制心血管興奮，從而有效改善患者左心功能，有效控制患者的心率和血壓變化。同時(shí)有研究表明，艾司洛爾在臨床麻醉中還具有控制性降壓的作用[6]，有效減少心輸出量，減少術(shù)中出血量，維持患者體內(nèi)氧平衡，有效提高手術(shù)臨床治療效果。但在本次研究中未對(duì)患者術(shù)中出血量進(jìn)行詳細(xì)探討。
　　綜上所述，在臨床麻醉中應(yīng)用艾司洛爾能夠有效降低患者因插管導(dǎo)致的心率和血壓上升，從而有效預(yù)防氣管插管導(dǎo)致的心血管反應(yīng)，且臨床中應(yīng)用不良反應(yīng)較少，安全性較高，具有起效快速、效用時(shí)間較短等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床麻醉手術(shù)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。
　　參考文獻(xiàn)
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　　[2]張杰.不同劑量艾司洛爾用于無(wú)痛胃腸鏡鎮(zhèn)靜麻醉和麻醉復(fù)蘇的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23（2）：159-160.
　　[3]鄺鷹.利喜定聯(lián)合艾司洛爾在甲狀腺手術(shù)頸叢麻醉中的療效觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（B12）：133-134.
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　　[5]魏文澎.艾司洛爾對(duì)麻醉誘導(dǎo)氣管插管期腦電雙頻指數(shù)的影響[J].中國(guó)臨床研究，2013，26（2）：145-146.
　　[6]黃燕虹，魏兵華，王韶莉等.艾司洛爾、利多卡因?qū)﹄p腔支氣管插管時(shí)心血管反應(yīng)的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，11（1）：68-69.

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