發(fā)布時間：2017-09-03 16:06

  本文關(guān)鍵詞：學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)預(yù)防控制策略研究

  更多相關(guān)文章： 肺結(jié)核 暴發(fā) 學(xué)校 預(yù)防與控制 策略

【摘要】：目的:對大連市肺結(jié)核病患病情況和地區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情流行情況進(jìn)行學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)預(yù)防控制策略研究。通過篩選影響發(fā)生校園結(jié)核病暴發(fā)疫情的風(fēng)險因素,建立學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情預(yù)測量化指標(biāo)。對建立學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險評估模型進(jìn)行探索,為制定科學(xué)有效的學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)預(yù)防控制措施提供理論依據(jù)。方法:從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中導(dǎo)出大連市于2005年1月1日-2014年12月31日間上報的肺結(jié)核病患者的患病信息,進(jìn)行疫情的總體統(tǒng)計和分析。收集大連市轄2010年12月-2014年12月間登記報告的學(xué)生肺結(jié)核病例及其密切接觸者信息,在隨訪期內(nèi)發(fā)現(xiàn)的續(xù)發(fā)病例納入結(jié)核病暴發(fā)疫情數(shù)據(jù)資料,通過單因素分析和logistic分析篩選和量化危險因素。借助文獻(xiàn)回顧法、專家打分法和AHP層次分析法進(jìn)行風(fēng)險評估,確定兩兩比較矩陣和風(fēng)險因素的權(quán)重,計算風(fēng)險概率,建立學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險評估模型。用Excel 2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集,通過SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述、χ2檢驗、logistic回歸分析等統(tǒng)計。用Matlab(R2010a)進(jìn)行層次分析法和矩陣判斷分析。結(jié)果:1.對總體疫情分析中,肺結(jié)核病患者平均年齡為(39.72±0.09)歲,15~24歲最多,構(gòu)成比為25.6%�；颊呗殬I(yè)中,學(xué)生群體發(fā)病率(8.4%)在所占比例前五位中為第三順位。檢查痰菌狀態(tài)為痰菌陰性的患者占56.6%。十年間大連市患病人數(shù)呈波動態(tài)勢。15~歲構(gòu)成比在2014年處突然上升,提示學(xué)生類肺結(jié)核患者比重有所上升。2.單因素分析結(jié)果顯示,學(xué)生肺結(jié)核病首發(fā)病例的痰菌狀態(tài)、寢室人員密集程度、通風(fēng)狀況、密切接觸者篩查PPD試驗強(qiáng)陽性率在不同等級的暴發(fā)疫情間具有統(tǒng)計學(xué)意義,P值均0.05。在多因素分析中,發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例痰菌狀態(tài)陰性、通風(fēng)狀況為Ⅱ級為保護(hù)性因素;PPD試驗強(qiáng)陽性率和Ⅲ級暴露時間長度為危險因素,均P0.05。3.在決策層下,確定傳染源特征、傳播途徑、預(yù)防控制措施為一級準(zhǔn)則層,二級準(zhǔn)則層包括14項指標(biāo),三級準(zhǔn)則層共53項指標(biāo)。權(quán)重系數(shù)無邏輯混亂,兩兩比較矩陣均CR0.10,矩陣的一致性可被接受。發(fā)現(xiàn)傳染源特征具有較高風(fēng)險,權(quán)重值為0.5743;二級準(zhǔn)則層指標(biāo)中,患者痰菌狀態(tài)具有較高的權(quán)重(0.1970);三級準(zhǔn)則層中,權(quán)重順位前5名為病情重癥(0.8862)、暴露時間較長(0.8766)、痰菌狀態(tài)陽性(0.8757)、結(jié)防機(jī)構(gòu)及時監(jiān)測和分析疫情并及時向?qū)W校通報相關(guān)信息(0.8712)以及結(jié)核菌經(jīng)由同寢室或相鄰寢室渠道向外傳播(0.7568)。結(jié)論:學(xué)生群體是結(jié)核病發(fā)病高危人群。應(yīng)針對研究結(jié)果中的高風(fēng)險因素,根據(jù)傳染源特征和傳播環(huán)境特點、密切接觸者篩查的PPD強(qiáng)陽性率和結(jié)合衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動篩查和疑似患者主動就診等多種手段,實現(xiàn)肺結(jié)核的早期發(fā)現(xiàn)和早期診治,制定標(biāo)準(zhǔn)量化的學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情防控指南,加強(qiáng)疫情管理,有效預(yù)防和控制學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)流行疫情。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)核 暴發(fā) 學(xué)校 預(yù)防與控制 策略
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R52;R183
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-14
• 第一部 大連市肺結(jié)核患病疫情分析及暴發(fā)影響因素初篩14-30
• 材料和方法14-17
• 1. 材料來源14
• 2. 研究對象14
• 3. 研究內(nèi)容14-16
• 3.1 基本情況14-15
• 3.2 流行病學(xué)調(diào)查15-16
• 3.2.1 首發(fā)病例臨床資料15
• 3.2.2 首發(fā)病例的密切接觸者篩查15
• 3.2.3 結(jié)核病暴發(fā)嚴(yán)重程度分級15-16
• 3.2.4 學(xué)校衛(wèi)生管理因素16
• 4. 研究方法16-17
• 4.1 文獻(xiàn)分析法16
• 4.2 數(shù)據(jù)分析方法16-17
• 4.2.1 對總體疫情進(jìn)行基本的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析16-17
• 4.2.2 對分級暴發(fā)影響因素進(jìn)行相關(guān)分析17
• 結(jié)果17-23
• 1. 疫情調(diào)查人群一般情況17-20
• 1.1 總體患病趨勢分析18-19
• 1.2 人群患病趨勢分析19-20
• 2. 學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險因素初篩20-23
• 2.1 基本情況20-21
• 2.2 學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)的單因素分析21-22
• 2.3 結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險因素的多因素分析22-23
• 討論與建議23-26
• 1. 總體疫情的趨勢23-24
• 2. 學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)影響因素24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 第二部 基于層次分析法的學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險評估30-42
• 材料和方法30-32
• 1. 材料30
• 1.1 收集和提供歷史資料30
• 1.2 構(gòu)建風(fēng)險評估模型30
• 2. 方法30-32
• 2.1 文獻(xiàn)研究法30
• 2.2 校園結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險評估30-31
• 2.2.1 專家評分法(Experts Grading Method)30
• 2.2.2 評估專家確定30-31
• 2.3 風(fēng)險指標(biāo)建立31
• 2.4 層次分析法建立判斷矩陣31
• 2.5 質(zhì)量控制31-32
• 結(jié)果32-37
• 1. 指標(biāo)層的確定32
• 2. 兩兩比較判斷矩陣32-33
• 3. 各級指標(biāo)層權(quán)重指數(shù)33-37
• 3.1 一級和二級準(zhǔn)則層權(quán)重指數(shù)33-34
• 3.2 三級準(zhǔn)則層權(quán)重指數(shù)34-37
• 3.2.1 傳染源特征下三級準(zhǔn)則層指標(biāo)權(quán)重34-35
• 3.2.2 傳播途徑準(zhǔn)則層下三級準(zhǔn)則層指標(biāo)權(quán)重35-36
• 3.2.3 預(yù)防控制措施準(zhǔn)則層下三級準(zhǔn)則層指標(biāo)權(quán)重36-37
• 討論37-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 綜述42-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況52-53
• 致謝53-54

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本文編號：785964