背景與目的 諾如病毒是人類杯狀病毒科的一個(gè)屬,于1972年在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)。諾如病毒與輪狀病毒是引起兒童腹瀉最主要的腸道病毒。長(zhǎng)期以來(lái),由于對(duì)諾如病毒缺乏簡(jiǎn)易、敏感的檢測(cè)手段,使得其對(duì)人類的危害被嚴(yán)重低估。近年來(lái),隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展,諾如病毒引起的危害才逐漸被認(rèn)識(shí)。文獻(xiàn)報(bào)道,發(fā)達(dá)國(guó)家42—90%的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)疫情由諾如病毒引起。美國(guó)1998—2002年的食源性暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)顯示,在病因明確的暴發(fā)疫情中有33%是諾如病毒引起的。2006年,諾如病毒在全球流行,日本全國(guó)至少有近304萬(wàn)人感染,數(shù)人死亡。諾如病毒胃腸炎日益成為一個(gè)全球范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。 我國(guó)于1990年首先在河南省急性腹瀉門診收集的腹瀉患兒中檢出2株諾如病毒。之后北京、長(zhǎng)春、武漢、廣州等地區(qū)先后報(bào)道兒童中存在散發(fā)諾如病毒感染引起的腹瀉病例。2000年,首次在河北省證實(shí)了該病毒引起的急性胃腸炎暴發(fā)疫情,此后廣東、廣西等地不斷報(bào)告有暴發(fā)疫情發(fā)生。全國(guó)部分地區(qū)已經(jīng)開展了本地區(qū)諾如病毒流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測(cè)工作。但浙江省內(nèi)少見(jiàn)關(guān)于諾如病毒感染的相關(guān)研究報(bào)道。本研究旨在了解杭州地區(qū)病毒性腹瀉兒童中諾如病毒的感染狀況,病毒流行的主要基因型,調(diào)查分析引起感染的相關(guān)因素,為開展監(jiān)測(cè)工作奠定基礎(chǔ)。 材料與方法 2005-2007年每年11-12月及2008年1月至12月,從浙江省兒童醫(yī)院內(nèi)科門診采集在杭州持續(xù)居住半年以上,年齡在5歲以下,臨床診斷為病毒性腹瀉的就診患兒糞便標(biāo)本。采用熒光實(shí)時(shí)RT-PCR法檢測(cè)標(biāo)本諾如病毒核酸,同時(shí)采用膠體凝集試驗(yàn)法檢測(cè)樣本中的A群輪狀病毒,并開展患兒一般情況、臨床表現(xiàn)、感染的危險(xiǎn)因素的專項(xiàng)調(diào)查。選擇同期前往浙江省兒童醫(yī)院外科及呼吸道發(fā)熱門診就診,近二周內(nèi)未發(fā)生過(guò)腹瀉癥狀的患兒作為對(duì)照組。收集2006年至2008年,杭州地區(qū)發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室診斷為諾如病毒暴發(fā)疫情的流行病學(xué)資料,了解疫情的危害及可能的暴發(fā)原因。 本研究主要采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行,對(duì)正態(tài)分布計(jì)量資料作t檢驗(yàn),非正態(tài)分布計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料作卡方檢驗(yàn),通過(guò)分析篩選出諾如病毒感染有影響的相關(guān)因素。對(duì)單因素分析中顯著性水平小于0.25的變量放入回歸模型,通過(guò)逐步回歸方法分別擬合多因素非條件Logisitc回歸模型,模型中顯著性水平小于0.05的予以納入,大于0.10的予以剔除。 結(jié)果 1.本次研究共完成634例臨床診斷為病毒性腹瀉患兒的調(diào)查與糞便標(biāo)本采集檢測(cè)工作,根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確定78例諾如病毒感染患兒及271例輪狀病毒感染患兒,完成161例對(duì)照人群的調(diào)查工作。經(jīng)檢測(cè),諾如病毒總陽(yáng)性檢出率為12.30%(78／634),輪狀病毒總陽(yáng)性檢出率為42.74%(271／634),未發(fā)現(xiàn)混合感染病例。1月、2月、11月、12月為檢出高峰月。 2.諾如患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀,與輪狀病毒感染的患兒相比,諾如病毒感染的患兒更易出現(xiàn)嘔吐癥狀。 3.杭州地區(qū)嬰幼兒諾如病毒胃腸炎感染的影響因素包括家庭居住地、流動(dòng)人口、家庭月收入、便后家長(zhǎng)洗手習(xí)慣,定期清洗抹布及母乳喂養(yǎng)等。 4.78株諾如病毒分子分型結(jié)果顯示,GⅡ遺傳組占大多數(shù),GⅡ／4型基因型是本地區(qū)流行的主要基因型。 5.2006年至2008年,杭州地區(qū)共報(bào)告7起群體性諾如病毒急性胃腸炎暴發(fā)疫情,均發(fā)生在冬春季,接觸傳播是主要的傳播方式。 結(jié)論 此次調(diào)查初步掌握了杭州地區(qū)腹瀉嬰幼兒諾如病毒感染狀況,病毒的主要基因型,了解了杭州地區(qū)嬰幼兒感染諾如病毒的危險(xiǎn)因素,暴發(fā)疫情的主要傳播方式,為長(zhǎng)期開展監(jiān)測(cè)工作奠定了基礎(chǔ)。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R181.3
【文章目錄】：
致謝
摘要
Abstract
縮略詞
目次
1.前言
2.材料與方法
    2.1 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 樣本量估計(jì)
    2.3 樣本來(lái)源
    2.4 對(duì)照的選擇
    2.5 調(diào)查方法和內(nèi)容
    2.6 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
    2.7 資料整理及數(shù)據(jù)分析
    2.8 質(zhì)量控制
3.結(jié)果
    3.1 諾如病毒檢出情況分析
    3.2 臨床特征分析
    3.3 諾如病毒感染危險(xiǎn)因素研究
    3.4 諾如病毒分子分型結(jié)果分析
    3.5 2006至2008年杭州地區(qū)諾如病毒暴發(fā)疫情流行特征
4.討論
    4.1 諾如病毒檢出率情況
    4.2 不同年齡段腹瀉兒童的檢出情況
    4.3 諾如病毒患兒臨床特征分析
    4.4 諾如病毒感染的危險(xiǎn)因素分析
    4.5 諾如病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況
    4.6 諾如病毒暴發(fā)疫情特征分析
5.結(jié)論
6.參考文獻(xiàn)
綜述
附錄
作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間發(fā)表的文章

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳冬梅,張又,錢淵,Jason Jiang;我國(guó)嬰幼兒中存在不同基因型杯狀病毒的感染[J];病毒學(xué)報(bào);2001年03期

2 謝華萍,方肇寅,王光,孫利煒,呂紅霞,Zhong WM,Tai JH,林思恩,童志禮,章青,Glass RI,Jiang X;長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院1998～2001年嬰幼兒杯狀病毒腹瀉流行病學(xué)研究[J];病毒學(xué)報(bào);2002年04期

3 方肇寅，溫樂(lè)英，晉圣瑾，趙章華;在我國(guó)腹瀉患兒中發(fā)現(xiàn)諾瓦克樣病霉感染[J];病毒學(xué)報(bào);1995年03期

4 靖宇,錢淵,王洛平;北京地區(qū)人群諾瓦克樣病毒血清抗體水平調(diào)查[J];病毒學(xué)報(bào);1998年04期

5 戴迎春,聶軍,劉翼,姚英民,李志峰,俞守義;廣州地區(qū)人類杯狀病毒感染的初步研究[J];第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2004年03期

6 李靈輝;鄭慧貞;李暉;吳德;張錦清;;廣東省2005年諾瓦克樣病毒感染暴發(fā)疫情[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2006年05期

7 李海;莫兆軍;楊進(jìn)業(yè);譚毅;韋增良;周開姣;莫毅;董邕輝;;廣西自治區(qū)2006-2007年諾如病毒腹瀉暴發(fā)疫情特征分析[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2008年05期

8 戴迎春 ,李志峰;人類杯狀病毒的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).病毒學(xué)分冊(cè);2003年04期

9 劉巍;隆文杰;石玲玲;董柏青;鄧麗麗;農(nóng)梁偉;黃春光;黃麗華;李艷;楊進(jìn)業(yè);;廣西首起諾如病毒感染性腹瀉病原基因測(cè)序分析[J];應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2007年02期

10 劉滿清,譚慧,王斌,周玲,康世秀,彭勁松,楊北方,楊繼紅;90例非輪狀病毒腹瀉患兒糞便中諾瓦克樣病毒的檢測(cè)[J];疾病監(jiān)測(cè);2005年07期

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