本文關(guān)鍵詞：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的病原學及危險因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 目的：為了滿足重癥監(jiān)護病房(intensive care unit，ICU)內(nèi)患者治療的需要,留置導(dǎo)管的應(yīng)用日益廣泛,各種深靜脈導(dǎo)管用于血流動力學監(jiān)測、給藥、補液及腸外營養(yǎng)支持治療。在危重病人的搶救與治療中,中心靜脈導(dǎo)管已越來越成為救治危重癥病人的必要手段。在廣泛應(yīng)用的同時,也帶來了醫(yī)院感染的隱患,作為一種侵入性操作,發(fā)生感染的比例有日益增高的趨勢。近年來,盡管在靜脈導(dǎo)管材料、種類及置管技術(shù)上不斷進步,但中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染(central venous catheters related infections,CVC-RI)仍很常見。在ICU中,中心靜脈插管較未插管者引起血液感染高出20-30倍。導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥占醫(yī)院獲得性菌血癥的20%-30%,居院內(nèi)感染第三位。其危害性大,加重患者的病情,威脅病人的安全,增加病死率,延長住院時間和增加醫(yī)療費用。因此,準確預(yù)測危重癥患者感染的病原菌及其耐藥性的趨勢,指導(dǎo)和優(yōu)化臨床抗生素治療,提高病人的治愈率及降低醫(yī)療成本,采取有效措施減少導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生就顯得更為必要。本研究旨在探討我院急診重癥監(jiān)護病房(ICU)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)病率、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的病原菌特點以及引起感染相關(guān)危險因素,為臨床上防治CVC-RI提供理論依據(jù)。 方法：對我院急診ICU2006年1月-2008年12月住院放置中心靜脈導(dǎo)管病人1492例進行回顧性調(diào)查,其中符合中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染診斷標準,均為細菌學檢查陽性的病人103例。對103例病例進行分析,內(nèi)容包括導(dǎo)管腔數(shù)(單腔、雙腔或三腔)、置管部位(頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈)、置管時間、細菌學培養(yǎng)結(jié)果、藥敏情況及基礎(chǔ)疾病等。對收集的資料進行統(tǒng)計學處理。 結(jié)果：我院急診ICU CVC-RI的發(fā)病率為6.9%。CVC-RI病原菌中革蘭陽性菌和陰性菌所占比例分別為37.9%和42.7%,無統(tǒng)計學差異。真菌感染所占比例較高。引起CVC-RI的主要病原菌依次為真菌(19.4%)、金黃色葡萄球菌(13.6%)、銅綠假單胞菌(13.6%)、表皮葡萄球菌(11.7%)、溶血葡萄球菌(8.7%)和鮑氏不動桿菌(7.8%),藥敏試驗大部分細菌對多種抗菌藥物耐藥。CVC-RI與使用導(dǎo)管腔數(shù)、置管時間、置管部位有關(guān)。單腔管發(fā)生感染明顯低于雙腔管和三腔管,而雙腔管和三腔管比較無差異；置管7d以內(nèi)發(fā)生感染明顯低于置管7d以上,隨著置管時間延長有升高趨勢,但無統(tǒng)計學意義；鎖骨下靜脈感染發(fā)生率明顯低于頸內(nèi)靜脈和股靜脈；而基礎(chǔ)疾病與感染無明顯相關(guān)性。 結(jié)論：我院急診ICU CVC-RI的發(fā)病率為6.9%。CVC-RI中革蘭陽性菌和陰性菌發(fā)生感染的比例無明顯差異。主要病原菌為真菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、鮑氏不動桿菌等。大部分細菌對多種抗菌藥物耐藥。注意監(jiān)測致病菌菌譜的變化,要警惕真菌感染。長期留置導(dǎo)管、留置多腔導(dǎo)管及經(jīng)股靜脈置管是引發(fā)CVC-RI的高危因素。應(yīng)盡量選擇在鎖骨下靜脈置管、控制置管時間和導(dǎo)管腔數(shù)。預(yù)防重點是避免導(dǎo)管腔內(nèi)外的污染。
【關(guān)鍵詞】：中心靜脈導(dǎo)管 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染 重癥監(jiān)護病房
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R515;R181.3
【目錄】：

• 一、摘要5-10
• (一) 中文摘要5-7
• (二) 英文摘要7-10
• 二、文獻綜述10-19
• (一) 綜述10-17
• (二) 參考文獻17-19
• 三、正文19-34
• (一) 前言19
• (二) 資料和方法19-21
• (三) 結(jié)果21-24
• (四) 討論24-31
• (五) 結(jié)論31-32
• (六) 參考文獻32-34
• 四、附錄 作者簡介34-37
• 五、致謝37-39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的病原學及危險因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：371567