本文關(guān)鍵詞：安徽省某城鄉(xiāng)社區(qū)老年人口死因統(tǒng)計資料質(zhì)量評價及相關(guān)對策研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 背景:死因統(tǒng)計資料是最重要的流行病學(xué)資料之一,同時也是制訂衛(wèi)生政策,確定衛(wèi)生服務(wù)資源的分配、規(guī)劃、管理和評價的基本信息來源和決策支持。2001年和2003年我們在安徽省合肥市廬陽區(qū)和潁上縣湯店鎮(zhèn)采用整群隨機抽樣的方法抽取了3336名老年人(1736名65歲以上,且在合肥市居住5年以上的老年人;1600名60歲以上的農(nóng)村居民,來自潁上縣湯店鎮(zhèn)的16個行政村)進行了調(diào)查。此次分別為5年和7年隊列隨訪研究,對隊列的不同結(jié)局進行相應(yīng)的分析研究。本課題主要是將隊列隨訪中死亡人員作為目標(biāo)對象,利用死因推斷工具(Verbal Autopsy)獲取死因資料。由于人口基數(shù)大及經(jīng)濟支持等因素,很難在我國建立和維護死因登記系統(tǒng)。近10年的中國疾病監(jiān)測報告顯示,農(nóng)村大約有80%的人在家中死亡,同時缺少醫(yī)療救助,甚至有的人根本沒有去大醫(yī)院看過病,死亡原因都是家人口頭提供。即使對于城市的死亡病例,由于死亡登記報告制度不完善、專業(yè)人員素質(zhì)參差不齊以及不能獲得一部分死于家中病例完整死因信息,死因登記的數(shù)據(jù)也存在許多潛在的不足。因此對現(xiàn)有死因統(tǒng)計資料進行質(zhì)量評價,同時了解城市和農(nóng)村死因統(tǒng)計資料的現(xiàn)狀,有利于相關(guān)流行病學(xué)研究和管理者的政策制定。 目的:利用死因推斷工具(Verbal Autopsy,VA),通過詢問死者家屬死者生前癥狀獲取城市和農(nóng)村社區(qū)老年人人口的死亡原因,并與城鄉(xiāng)社區(qū)老年人口的現(xiàn)有統(tǒng)計資料進行比較,分析兩者之間的差異及其存在的原因,從而為政府相關(guān)部門進一步加強死因監(jiān)測和提高死因統(tǒng)計資料質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。 方法:以通過信度和效度檢驗的死因推斷量表為調(diào)查工具,通過現(xiàn)場入戶調(diào)查的方式與死者生前照料者或其他知情人進行訪談獲取死因信息,然后邀請由內(nèi)科、腫瘤等專家組成的診斷小組,通過回顧翻閱VA量表,經(jīng)過診斷小組獨立診斷和小組討論相結(jié)合的方式得出死因診斷,并作為評價現(xiàn)有死因統(tǒng)計資料的參考“金標(biāo)準(zhǔn)”,通過計算靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和Kappa值來判斷其準(zhǔn)確性。主要采用SPSS統(tǒng)計軟件分析,分析方法包括描述性分析、一致性檢驗和矩陣分析。 結(jié)果:(1)安徽省城市和農(nóng)村社區(qū)死因構(gòu)成前5位是腫瘤、腦血管疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和意外傷害;城市死因構(gòu)成中軀體神經(jīng)系統(tǒng)疾病死因構(gòu)成比高于農(nóng)村,而傳染病和意外傷害則低于農(nóng)村;(2)在死亡地點的構(gòu)成上,城市以醫(yī)院病房為主,占67.8%,而農(nóng)村僅為1.7%,農(nóng)村社區(qū)死亡人群中未就診的比例為11.7%,城市社區(qū)為6.0%,城市社區(qū)死亡人群中就診醫(yī)院構(gòu)成以省級醫(yī)院為主,達到73.0%,農(nóng)村就診醫(yī)院主體構(gòu)成以縣醫(yī)院(26.9%)、衛(wèi)生院(18.6%)和村衛(wèi)生室(7.9%)為主;(3)城市社區(qū)死因統(tǒng)計資料和VA診斷全死因一致率為78.5%,其中腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意外傷害等死因一致率為100%,一致性較差的主要有高血壓病,慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺炎(Kappa0.4);缺血性心臟病,哮喘,心肌梗塞,糖尿病和腦血栓的一致性一般(0.75Kappa≥0.4);腦出血的診斷一致性較好(Kappa≥0.75);(4)農(nóng)村社區(qū)死因統(tǒng)計資料和VA診斷全死因一致率為64.8%,其中神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意外事故等死因一致率為100%,一致性較差的主要有高血壓病,心肌梗塞,肺源性心臟病和中風(fēng)(Kappa0.4);腦出血,腦梗塞,腦血栓,冠心病,慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺癌、結(jié)腸直腸癌、肺炎、哮喘、糖尿病的一致性一般(0.75Kappa≥0.4);食管癌、肝癌和胃癌的診斷一致性較好(Kappa≥0.75);(5)城市社區(qū)死因統(tǒng)計資料多報了腦血栓、糖尿病、高血壓病和肺炎,少報了心肌梗塞和腦梗塞;農(nóng)村社區(qū)死因統(tǒng)計資料多報了哮喘、腦血栓、高血壓病和冠心病,少報了心肌梗塞、肺炎、腦梗塞、腦出血和肝癌。 結(jié)論:(1)安徽省老年人口死因模式與VA的方法獲取的死因模式一致,前5位為惡性腫瘤、腦血管疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和意外傷害;(2)安徽省城鄉(xiāng)社區(qū)死因統(tǒng)計資料存在死因錯報現(xiàn)象,主要集中在高血壓病、COPD和缺血性心臟病,而農(nóng)村社區(qū)死因統(tǒng)計資料還存在對消化和呼吸系統(tǒng)腫瘤的錯報;(3)安徽省城鄉(xiāng)社區(qū)居民在衛(wèi)生服務(wù)可及性上存在較大差異,成為死因統(tǒng)計資料準(zhǔn)確性的潛在影響因素;(4)應(yīng)從定期開展死因統(tǒng)計資料質(zhì)量評價,加強死因登記網(wǎng)絡(luò)建設(shè),推廣網(wǎng)絡(luò)報告方式,規(guī)范相關(guān)流程和職責(zé)等方面著手,提高死因統(tǒng)計資料的準(zhǔn)確性。
【關(guān)鍵詞】：死因 死因推斷 評價 城鄉(xiāng)社區(qū)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R181.3
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 1 前言12-13
• 1.1 死因統(tǒng)計資料的重要性12
• 1.2 我國死因登記及質(zhì)量評價研究現(xiàn)狀12-13
• 1.3 本研究開展的背景13
• 2 材料與方法13-18
• 2.1 研究對象13-14
• 2.2 研究內(nèi)容14
• 2.3 研究方法14-16
• 2.4 研究程序16-17
• 2.5 技術(shù)路線17
• 2.6 質(zhì)量控制17-18
• 3 結(jié)果與分析18-34
• 3.1 調(diào)查對象的基本情況18-22
• 3.2 研究人群死因分析22-23
• 3.3 城鄉(xiāng)社區(qū)死因統(tǒng)計資料準(zhǔn)確性評價23-30
• 3.4 城鄉(xiāng)社區(qū)死因統(tǒng)計資料錯分比例分析30-31
• 3.5 城鄉(xiāng)社區(qū)死因統(tǒng)計資料錯分矩陣分析31-34
• 4 討論與建議34-40
• 4.1 開展死因統(tǒng)計資料質(zhì)量評價的意義34
• 4.2 調(diào)查信息的可靠性34-35
• 4.3 VA的準(zhǔn)確性35-36
• 4.4 城鄉(xiāng)社區(qū)老年人死因36-37
• 4.5 城鄉(xiāng)社區(qū)老年人死因統(tǒng)計資料質(zhì)量評價37-38
• 4.6 本研究的不足和工作展望38
• 4.7 相關(guān)對策建議38-40
• 5 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-45
• 附件45-59
• 附錄59-61
• 致謝61-62
• 綜述62-70
• 參考文獻66-70

【引證文獻】

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 樊清華;山西省老年癡呆疾病影響因素分析及衛(wèi)生服務(wù)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：安徽省某城鄉(xiāng)社區(qū)老年人口死因統(tǒng)計資料質(zhì)量評價及相關(guān)對策研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：304391