發(fā)布時間：2017-04-13 20:17

  本文關鍵詞：安徽省某城鄉(xiāng)社區(qū)老年人口死因統(tǒng)計資料質量評價及相關對策研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 背景:死因統(tǒng)計資料是最重要的流行病學資料之一,同時也是制訂衛(wèi)生政策,確定衛(wèi)生服務資源的分配、規(guī)劃、管理和評價的基本信息來源和決策支持。2001年和2003年我們在安徽省合肥市廬陽區(qū)和潁上縣湯店鎮(zhèn)采用整群隨機抽樣的方法抽取了3336名老年人(1736名65歲以上,且在合肥市居住5年以上的老年人;1600名60歲以上的農村居民,來自潁上縣湯店鎮(zhèn)的16個行政村)進行了調查。此次分別為5年和7年隊列隨訪研究,對隊列的不同結局進行相應的分析研究。本課題主要是將隊列隨訪中死亡人員作為目標對象,利用死因推斷工具(Verbal Autopsy)獲取死因資料。由于人口基數(shù)大及經濟支持等因素,很難在我國建立和維護死因登記系統(tǒng)。近10年的中國疾病監(jiān)測報告顯示,農村大約有80%的人在家中死亡,同時缺少醫(yī)療救助,甚至有的人根本沒有去大醫(yī)院看過病,死亡原因都是家人口頭提供。即使對于城市的死亡病例,由于死亡登記報告制度不完善、專業(yè)人員素質參差不齊以及不能獲得一部分死于家中病例完整死因信息,死因登記的數(shù)據(jù)也存在許多潛在的不足。因此對現(xiàn)有死因統(tǒng)計資料進行質量評價,同時了解城市和農村死因統(tǒng)計資料的現(xiàn)狀,有利于相關流行病學研究和管理者的政策制定。 目的:利用死因推斷工具(Verbal Autopsy,VA),通過詢問死者家屬死者生前癥狀獲取城市和農村社區(qū)老年人人口的死亡原因,并與城鄉(xiāng)社區(qū)老年人口的現(xiàn)有統(tǒng)計資料進行比較,分析兩者之間的差異及其存在的原因,從而為政府相關部門進一步加強死因監(jiān)測和提高死因統(tǒng)計資料質量提供科學依據(jù)。 方法:以通過信度和效度檢驗的死因推斷量表為調查工具,通過現(xiàn)場入戶調查的方式與死者生前照料者或其他知情人進行訪談獲取死因信息,然后邀請由內科、腫瘤等專家組成的診斷小組,通過回顧翻閱VA量表,經過診斷小組獨立診斷和小組討論相結合的方式得出死因診斷,并作為評價現(xiàn)有死因統(tǒng)計資料的參考“金標準”,通過計算靈敏度、特異度、陽性預測值和Kappa值來判斷其準確性。主要采用SPSS統(tǒng)計軟件分析,分析方法包括描述性分析、一致性檢驗和矩陣分析。 結果:(1)安徽省城市和農村社區(qū)死因構成前5位是腫瘤、腦血管疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和意外傷害;城市死因構成中軀體神經系統(tǒng)疾病死因構成比高于農村,而傳染病和意外傷害則低于農村;(2)在死亡地點的構成上,城市以醫(yī)院病房為主,占67.8%,而農村僅為1.7%,農村社區(qū)死亡人群中未就診的比例為11.7%,城市社區(qū)為6.0%,城市社區(qū)死亡人群中就診醫(yī)院構成以省級醫(yī)院為主,達到73.0%,農村就診醫(yī)院主體構成以縣醫(yī)院(26.9%)、衛(wèi)生院(18.6%)和村衛(wèi)生室(7.9%)為主;(3)城市社區(qū)死因統(tǒng)計資料和VA診斷全死因一致率為78.5%,其中腫瘤、神經系統(tǒng)疾病、意外傷害等死因一致率為100%,一致性較差的主要有高血壓病,慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺炎(Kappa0.4);缺血性心臟病,哮喘,心肌梗塞,糖尿病和腦血栓的一致性一般(0.75Kappa≥0.4);腦出血的診斷一致性較好(Kappa≥0.75);(4)農村社區(qū)死因統(tǒng)計資料和VA診斷全死因一致率為64.8%,其中神經系統(tǒng)疾病、意外事故等死因一致率為100%,一致性較差的主要有高血壓病,心肌梗塞,肺源性心臟病和中風(Kappa0.4);腦出血,腦梗塞,腦血栓,冠心病,慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺癌、結腸直腸癌、肺炎、哮喘、糖尿病的一致性一般(0.75Kappa≥0.4);食管癌、肝癌和胃癌的診斷一致性較好(Kappa≥0.75);(5)城市社區(qū)死因統(tǒng)計資料多報了腦血栓、糖尿病、高血壓病和肺炎,少報了心肌梗塞和腦梗塞;農村社區(qū)死因統(tǒng)計資料多報了哮喘、腦血栓、高血壓病和冠心病,少報了心肌梗塞、肺炎、腦梗塞、腦出血和肝癌。 結論:(1)安徽省老年人口死因模式與VA的方法獲取的死因模式一致,前5位為惡性腫瘤、腦血管疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和意外傷害;(2)安徽省城鄉(xiāng)社區(qū)死因統(tǒng)計資料存在死因錯報現(xiàn)象,主要集中在高血壓病、COPD和缺血性心臟病,而農村社區(qū)死因統(tǒng)計資料還存在對消化和呼吸系統(tǒng)腫瘤的錯報;(3)安徽省城鄉(xiāng)社區(qū)居民在衛(wèi)生服務可及性上存在較大差異,成為死因統(tǒng)計資料準確性的潛在影響因素;(4)應從定期開展死因統(tǒng)計資料質量評價,加強死因登記網絡建設,推廣網絡報告方式,規(guī)范相關流程和職責等方面著手,提高死因統(tǒng)計資料的準確性。
【關鍵詞】：死因 死因推斷 評價 城鄉(xiāng)社區(qū)
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R181.3
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 1 前言12-13
• 1.1 死因統(tǒng)計資料的重要性12
• 1.2 我國死因登記及質量評價研究現(xiàn)狀12-13
• 1.3 本研究開展的背景13
• 2 材料與方法13-18
• 2.1 研究對象13-14
• 2.2 研究內容14
• 2.3 研究方法14-16
• 2.4 研究程序16-17
• 2.5 技術路線17
• 2.6 質量控制17-18
• 3 結果與分析18-34
• 3.1 調查對象的基本情況18-22
• 3.2 研究人群死因分析22-23
• 3.3 城鄉(xiāng)社區(qū)死因統(tǒng)計資料準確性評價23-30
• 3.4 城鄉(xiāng)社區(qū)死因統(tǒng)計資料錯分比例分析30-31
• 3.5 城鄉(xiāng)社區(qū)死因統(tǒng)計資料錯分矩陣分析31-34
• 4 討論與建議34-40
• 4.1 開展死因統(tǒng)計資料質量評價的意義34
• 4.2 調查信息的可靠性34-35
• 4.3 VA的準確性35-36
• 4.4 城鄉(xiāng)社區(qū)老年人死因36-37
• 4.5 城鄉(xiāng)社區(qū)老年人死因統(tǒng)計資料質量評價37-38
• 4.6 本研究的不足和工作展望38
• 4.7 相關對策建議38-40
• 5 結論40-41
• 參考文獻41-45
• 附件45-59
• 附錄59-61
• 致謝61-62
• 綜述62-70
• 參考文獻66-70

【引證文獻】

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 樊清華;山西省老年癡呆疾病影響因素分析及衛(wèi)生服務研究[D];山西醫(yī)科大學;2012年

  本文關鍵詞：安徽省某城鄉(xiāng)社區(qū)老年人口死因統(tǒng)計資料質量評價及相關對策研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：304391