本文關(guān)鍵詞：2005~2010年鹽城市肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)及治療轉(zhuǎn)歸分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 1.了解開展傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和結(jié)核病管理信息系統(tǒng)工作后鹽城市肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)與治療轉(zhuǎn)歸的現(xiàn)狀； 2.分析2005～2010年肺結(jié)核在鹽城市流行情況； 3.為制定鹽城肺結(jié)核病防控對策與措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法 1.按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南》進(jìn)行肺結(jié)核監(jiān)測，按其規(guī)定來發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和管理活動性肺結(jié)核病人，對發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核病人建立病案，采取國家推薦的標(biāo)準(zhǔn)化療方案進(jìn)行免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療，采用DOTS模式督導(dǎo)管理病人，并將病人的治療管理信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。 2.鹽城市社會地域人口資料及數(shù)據(jù)由鹽城市統(tǒng)計(jì)局提供；市區(qū)街道人口數(shù)由亭湖區(qū)統(tǒng)計(jì)局提供；肺結(jié)核患者數(shù)據(jù)根據(jù)核實(shí)訂正后的結(jié)核病控制工作季報(bào)表和年報(bào)表，以及結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中的病案信息數(shù)據(jù)獲得，由鹽城市疾病預(yù)防控制中心慢傳科提供。 3.用構(gòu)成比（%）、率（P）及相關(guān)系數(shù)（r）作統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)推斷采用χ~2檢驗(yàn)和χ~2趨勢性檢驗(yàn)。時(shí)間分布資料采用圓形分布法進(jìn)行分析。將采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，Excel2003進(jìn)行圓形分布法分析、作圖。 結(jié)果 1.2005～2010年來鹽城市戶籍人口呈現(xiàn)逐年增長趨勢，常住人口呈現(xiàn)逐年下降趨勢，而市區(qū)街道則相反。 2.鹽城市和市區(qū)街道活動性肺結(jié)核6年合計(jì)發(fā)現(xiàn)的時(shí)間分布有明顯的月分布高峰現(xiàn)象（r鹽城市=0.0610，P＜0.001；r市區(qū)街道=0.0748，P＜0.02），分別為5月11日和5月28日，但高峰期均較寬。 3.鹽城市新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率一直保持在71.0%以上，并呈下降趨勢（2=46.273，P＜0.001）。 4.鹽城市和市區(qū)街道新登記活動性肺結(jié)核病人分別為27647例與814例，其中涂陽病人分別為18967例與537例，鹽城市年平均活動性肺結(jié)核新登記率和年平均涂陽肺結(jié)核新登記率分別為57.17/10萬和39.22/10萬，市區(qū)街道分別為32.55/10萬和21.47/10萬，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明：活動性肺結(jié)核新登記率和涂陽肺結(jié)核新登記率均呈下降趨勢（均P＜0.001），市區(qū)街道的年平均活動性肺結(jié)核新登記率和年平均涂陽肺結(jié)核新登記率顯著低于鹽城市（χ~2活動性=42.688，P＜0.001；χ~2涂陽=32.123，P＜0.001）。 5.鹽城市2005～2010年平均登記的活動性和涂陽肺結(jié)核病人數(shù)（或新登記患病率、新登記標(biāo)化患病率）男女性別比均在χ~2.31：1以上，而市區(qū)街道男女性別比均在1.90：1以上，但均低于鹽城市；6年鹽城市活動性和涂陽肺結(jié)核各年齡組平均新登記患病率（或新登記標(biāo)化患病率）均隨年齡增長有先逐漸上升的趨勢，其中20～歲年齡組有一個(gè)小高峰，于70～歲年齡組達(dá)高峰后再下降，女性上升較男性緩慢，市區(qū)街道各年齡組新登記患病率基本均低于鹽城市，且男性小高峰年齡組在鹽城市之后，女性出現(xiàn)兩個(gè)高峰。各年齡組構(gòu)成比變化情況與新登記患病率稍有不同。 6.鹽城市活動性肺結(jié)核病人中占據(jù)前五位的職業(yè)為農(nóng)民、工人、家政家務(wù)及待業(yè)、學(xué)生、離退人員，共占94.8%，其中農(nóng)民和工人一直排在前兩位，學(xué)生占據(jù)第三或第四位；而市區(qū)街道則以工人最多，占44.6%。 7.復(fù)治肺結(jié)核病人占活動性肺結(jié)核病人比率（χ~2=206.115，P＜0.001）和復(fù)治涂陽占涂陽病人比率（χ~2=75.532，P＜0.001）均呈下降趨勢。 8.共轉(zhuǎn)診和追蹤到位23797例，總體到位率達(dá)95.4%，有關(guān)分析表明：到位確診按年構(gòu)成比均呈現(xiàn)逐年下降趨勢，而總體到位率和轉(zhuǎn)診追蹤到位占同期發(fā)現(xiàn)同類病人比例均呈現(xiàn)逐年上升趨勢。 9.鹽城市共登記χ~27154例活動性肺結(jié)核病人（不含復(fù)治涂陰病人），相關(guān)分析顯示：復(fù)治涂陽病人治愈率顯著低于新發(fā)涂陽病人（χ~2=14.943，P＜0.001）、失敗率顯著高于新發(fā)涂陽病人（χ~2=24.730，P＜0.001），復(fù)治涂陽病人的病死率顯著高于初治涂陽病人（χ~2=5.144，P=0.023），后者又顯著高于初治涂陰病人（χ~2=6.650，P=0.010），年平均死亡專率達(dá)0.35/10萬，隨年齡增長逐漸上升，至80～歲（女性為70～歲）年齡組達(dá)高峰，因結(jié)核死亡構(gòu)成比和年平均死亡專率略有差別；而市區(qū)街道肺結(jié)核病人的初治涂陽治愈率（χ~2=6.990，P=0.008）和初治涂陰完成療程率（χ~2=8.230，P=0.004）顯著低于鹽城市。 結(jié)論 1.6年來，鹽城市保持71%以上的新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人高發(fā)現(xiàn)率、90%以上涂陽肺結(jié)核病人高治愈率、95%以上的涂陰肺結(jié)核病人高完成療程率、呈增長趨勢的總體到位率以及呈下降趨勢的肺結(jié)核病人新登記率、復(fù)治肺結(jié)核病人比率等，是應(yīng)用DOTS策略和采取一些結(jié)合地方特點(diǎn)的較為有效的措施的結(jié)果。 2.6年來，鹽城市及市區(qū)街道登記活動性肺結(jié)核病人的時(shí)間分布有明顯的月分布高峰，但高峰期較寬；鹽城市平均登記的活動性和涂陽肺結(jié)核病人數(shù)（或新登記患病率、新登記標(biāo)化患病率）男女性別比均在2.31：1以上，市區(qū)街道各年齡組新登記患病率基本均低于鹽城市；鹽城市活動性肺結(jié)核疫情低于全國、東部地區(qū)和江蘇省平均水平，涂陽肺結(jié)核疫情低于全國、東部地區(qū)平均水平，但高于江蘇省平均水平。 3.6年鹽城市復(fù)治涂陽病人的治愈率顯著低于新發(fā)涂陽，而失敗率顯著高于新發(fā)涂陽，病死率也顯著高于新發(fā)涂陽和初治涂陰病人，其中鹽城市新發(fā)涂陽病人治愈率和病死率略高于江蘇省平均水平，失敗率顯著低于江蘇省平均水平。 4.本研究結(jié)果提示在病人發(fā)現(xiàn)上，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其市區(qū)的漏報(bào)漏轉(zhuǎn)調(diào)查，并通過健康教育提高病人、部分轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生對DOTS策略的認(rèn)識；繼續(xù)在春節(jié)和農(nóng)忙期間加強(qiáng)對外出返回的肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)；加強(qiáng)對50歲以上，尤其是60～79歲的老年肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)，其中鹽城市和市區(qū)街道還應(yīng)分別加強(qiáng)對20～29歲和20～39歲的青壯年肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)，尤其是女性。 5.本研究結(jié)果提示在病人治療轉(zhuǎn)歸上，一是要重視鹽城市60～89歲這個(gè)病死高峰年齡段，其中女性更應(yīng)重視60～79歲這個(gè)年齡段；二是需要政府加大對人力、物力以及財(cái)力方面的投入，，進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)室檢測能力，對療效差的病人綜合制定個(gè)性方案，以進(jìn)一步提高肺結(jié)核病人的治愈率和完成療程率，尤其是市區(qū)街道肺結(jié)核病人。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)核 轉(zhuǎn)歸 預(yù)防和控制 治愈率 復(fù)治
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R521;R181.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 引言14-17
• 1 對象與方法17-22
• 1.1 對象與資料來源17-18
• 1.1.1 社會地域人口資料17
• 1.1.2 對象17
• 1.1.3 資料來源17-18
• 1.2 病人發(fā)現(xiàn)、診斷、治療管理方法18-19
• 1.2.1 病人發(fā)現(xiàn)18
• 1.2.2 病人診斷18
• 1.2.3 病人的治療18
• 1.2.4 病人的管理18-19
• 1.3 病人的轉(zhuǎn)歸19
• 1.4 評價(jià)分析指標(biāo)19-20
• 1.4.1 人口增長或下降指標(biāo)19
• 1.4.2 新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率19
• 1.4.3 肺結(jié)核新登記率19
• 1.4.4 肺結(jié)核新登記患病率和標(biāo)化患病率19
• 1.4.5 總體到位率19
• 1.4.6 肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸指標(biāo)19-20
• 1.4.7 構(gòu)成比20
• 1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法20
• 1.6 質(zhì)量控制20-21
• 1.7 技術(shù)路線21-22
• 2 結(jié)果22-41
• 2.1 鹽城市及市區(qū)街道人口情況22
• 2.2 2005～2010 年鹽城市肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)時(shí)間分布22-24
• 2.3 2005～2010 年鹽城市新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率24-25
• 2.4 2005～2010 年鹽城市肺結(jié)核新登記率25-26
• 2.5 2005～2010 年鹽城市肺結(jié)核病人不同年齡、性別的構(gòu)成比分布26-28
• 2.6 2005～2010 年鹽城市和市區(qū)街道肺結(jié)核病人平均新登記患病率28-32
• 2.7 2005～2010 年鹽城市肺結(jié)核病人平均新登記標(biāo)化患病率32
• 2.8 2005～2010 年鹽城市肺結(jié)核病人的職業(yè)分布32-35
• 2.9 2005～2010 年鹽城市復(fù)治肺結(jié)核病人的比率35-36
• 2.10 2005～2010 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告鹽城市疑似肺結(jié)核病人到位情況36
• 2.11 2005～2010 年鹽城市肺結(jié)核病人治療轉(zhuǎn)歸情況36-38
• 2.12 2005～2010 年鹽城市肺結(jié)核不同年齡、性別的死亡構(gòu)成比與死亡專率38-40
• 2.13 2005～2010 年市區(qū)街道肺結(jié)核病人治療轉(zhuǎn)歸情況40-41
• 3 討論41-48
• 3.1 鹽城市及市區(qū)街道活動性肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)時(shí)間分布41
• 3.2 鹽城市及市區(qū)街道活動性和涂陽肺結(jié)核病人新登記率41-42
• 3.3 鹽城市及市區(qū)街道肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)人群分布42-44
• 3.4 鹽城市及市區(qū)街道肺結(jié)核病人的治療轉(zhuǎn)歸分析44-45
• 3.5 鹽城市肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)及治療轉(zhuǎn)歸的措施和效果45-46
• 3.6 本研究的創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)46
• 3.7 本研究的不足之處46
• 3.8 鹽城市結(jié)核病防治對策和建議46-48
• 4 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 綜述52-70
• 參考文獻(xiàn)65-70
• 攻讀 MPH 專業(yè)學(xué)位期間發(fā)表的論文70-71
• 附錄71-73
• 致謝73-74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：302924