據(jù)WHO預(yù)測，到2025年糖尿病患者人數(shù)將達(dá)到2.99億，在數(shù)量急劇增加的糖尿病患者中， 絕大部分是2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）。早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防 T2DM是本世紀(jì)預(yù) 防醫(yī)學(xué)的研究熱點之一。葡萄糖耐量異常（IGT）是糖尿病的前期表現(xiàn)，有效地干預(yù)治療IGT， 可在很大程度上防止其惡化成糖尿病。世界各國都在尋找適合國情的干預(yù)方法。氧化應(yīng)激狀態(tài)是 T2DM的基本病理生理改變之一，膳食中抗氧化營養(yǎng)素可延緩T2DM和許多慢性疾病的發(fā)生發(fā) 展，但作用機理不甚明了，如硒的胰島素樣作用正在被發(fā)現(xiàn)，補充β－胡蘿卜素制劑的作用受到 質(zhì)疑等。目前認(rèn)為，過氧化物酶體增生因子激活的核受體（PPARs）家族是在飲食營養(yǎng)因素和激 素信號傳導(dǎo)交叉途徑（Cross－road）上的關(guān)鍵因子，PPARs與所調(diào)節(jié)基因啟動子上游的過氧化物 酶體增生因子反應(yīng)元件（PPRE）結(jié)合而發(fā)揮轉(zhuǎn)錄調(diào)控作用。研究這些由配體激活的轉(zhuǎn)錄因子在營養(yǎng) 代謝和慢性疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，國外剛剛起步，國內(nèi)尚未見報道。選擇理想的動物模型，深入 探索營養(yǎng)干預(yù)的作用機理，有利于將這些微量營養(yǎng)素應(yīng)用于人類T2DM的預(yù)防和治療。本文在 以下四個方面進行了研究。 第一部分中老年人群的流行病學(xué)研究 為研究中老年人的空腹血糖、血脂、血壓、血尿酸水平和體質(zhì)指數(shù)等指標(biāo)之間的相互關(guān)系， 用流行病學(xué)方法研究T2DM及其相關(guān)疾病的危險因素，對1477名中老年人的上述指標(biāo)進行了綜 合分析。 觀察對象為華南某高等院校40歲以上在職和離退休教職工，其中男性740名，女性737名。 取空腹靜脈血清測血糖（FSG），胰島素（INS），甘油三脂（TG），總膽固醇（TC）和尿酸（UA）， 并測量身高（BH）、體重（BW）、腰圍(WL)、臀圍(HL)和血壓（BP）。用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫， SPSS9.0統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)。 結(jié)果顯示：（1）調(diào)查對象的FSG水平隨年齡的增長而升高，4O歲～組高血糖的患病率為5.9％， 而70歲~組升高到27.2％。TC、BP和BMI與FSG的交互影響有顯著性意義，高血糖組的TC、 UA、BP和BMI均高于正常血糖組，F(xiàn)SG水平與TC、UA、BP、BMI、年齡、WL和HL呈正 相關(guān)關(guān)系，多因素逐步回歸分析提示，影響FSG的主要因素有年齡、BML、TC和舒張壓;（2）高 血壓在觀察人群中的患病率是17.6％，單收縮壓升高的患病率是13.3％，隨增齡而升高。(3)高甘 3 油三脂血癥的患病率在5M4歲組達(dá)高峰，隨后逐漸下降。TC濃度的高峰值在50歲～組和55 歲一組。高TC和高FSG之間的交互影響有顯著性意義。（4）高尿酸血癥的患病率在40歲一組為 8．7o／o，50歲一組升至13．5％，60歲一詛為18．5％，70歲～組則高達(dá)22．4％。高尿酸血癥人群的 TG、FSG、BP、BMI和WL均高于正常血尿酸人群。 結(jié)論：高血糖與＊C、即和＊M等因素的交互影響顯著，調(diào)查人群BG升高的主要危險因 素是高齡、BMI、TC和舒張壓水平升高。 第二部分營養(yǎng)教育和運動對葡萄糖耐量異常的干預(yù)作用 為了評價改變生活方式（飲食控制和增加體力活動）對IGT的治療作用，對觀察人群進行 飲食指導(dǎo)和鍛煉干預(yù)，并隨訪病人的體格檢查和生化指標(biāo)，評價干預(yù)效果。 觀察對象為常規(guī)體檢中FSG超出正常值的112名可疑患者進行口服葡萄糖耐量試驗 （OGTT），對篩選出的 IGT患者用膳食攝入頻率問卷法 pimp Intake Queshonnaire）調(diào)查營養(yǎng) 素攝入情況，分別進行健康教育、飲食和鍛煉措導(dǎo)，針對不同情況設(shè)計出個性化食譜，教會病人 自己使用食物交換法合理安排膳食和適量鍛煉提高能量消耗，4個月后復(fù)查。 結(jié)果顯示：經(jīng)過營養(yǎng)教育后，觀察人群的飲食結(jié)構(gòu)趨于合理，其中大米和肉類的攝入量下降， 增加了蔬菜、魚類和豆制品攝入�？偰芰繑z入量從干預(yù)前的2030heal／dy降至1837kCal／dav。四 個月的飲食控制和加強運動，使 IGT病人的平均體重降低 2．4kg，F(xiàn)SG和糖負(fù)荷 2 ’J’時后血糖 （ZhSG）的平均值分別從干預(yù)前的6．551lllllollL和11．07。OI幾降至5．98。Offo和8．57。Oil’L。 干預(yù)后的空腹胰島素（FI：NS）水平明顯降低，干預(yù)前后比較，差異有非常顯著性意義。糖化低密 度脂蛋白（GLDL）濃度在干預(yù)后下降52．h。TG的平均值在干預(yù)前是1．50Inm。e，干預(yù)后降 為 0．47inmow，TC從5．399nunoffe降至 3．522nunow，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）卻從 389mmow上升至4．501nln。i。血清一氧化氮（NO）在干預(yù)后上升，但一氧化氮合酶（NOS） 活性有下降的趨勢。干預(yù)后患者的血清總抗氧化能力（TAOC）提高了61％，血清過氧化物的產(chǎn) 物丙二醛（MDA）卻顯著降低，從2．17nmoffe降至0296nmow。 結(jié)論：早期發(fā)現(xiàn)并積極改變IGT病人生活方式（飲食控制和運動治療）是預(yù)防2型糖尿病 發(fā)生發(fā)展的良好措施。 第三部分：a盯卜p－胡蘿卜素對小鼠2型糖尿病治療作用在J幾理研究 為了進一步了解微量營養(yǎng)素對TZDM的療效和作用機理，采用TZ
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2001
【分類號】：R181.32;R587.1

【引證文獻】

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1 范旭東;陳德明;;高脂血癥運動干預(yù)開展?fàn)顩r的問卷設(shè)計與信度效度評價[J];牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2008年01期

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1 范旭東;黑龍江省高脂血癥運動干預(yù)開展?fàn)顩r與應(yīng)用對策研究[D];蘇州大學(xué);2008年

本文編號：2807296