【摘要】：我國是乙型肝炎的高流行區(qū)。目前推測(cè)乙肝表面抗原(HBsAg)陽性人數(shù)已達(dá)到9300萬人,給我國造成了嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。國家“十一五”期間啟動(dòng)的“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)(簡(jiǎn)稱國家傳染病科技重大專項(xiàng))旨在降低艾滋病、病毒性肝炎和結(jié)核病等重大傳染發(fā)病率、病死率(簡(jiǎn)稱“三病兩率”)。重大傳染病示范區(qū)現(xiàn)場(chǎng)正是實(shí)現(xiàn)降低“三病兩率”的示范現(xiàn)場(chǎng)和集中體現(xiàn)。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展,仿真建模如今已是計(jì)算機(jī)領(lǐng)域的熱點(diǎn)應(yīng)用方向,在醫(yī)療領(lǐng)域也到了廣泛應(yīng)用。它能夠協(xié)助分析干預(yù)措施對(duì)疾病流行情況的長期影響,評(píng)估干預(yù)策略的有效性,提高流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)研究的效率,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的可視化分析。結(jié)合乙肝示范區(qū)現(xiàn)場(chǎng)研究的特征性乙肝流行數(shù)據(jù),仿真建模能夠?qū)ι鐓^(qū)乙肝的長期流行趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)。本文結(jié)合乙肝流行病學(xué)調(diào)查和計(jì)算機(jī)仿真建模的思想,探討了浙江省玉環(huán)市清港鎮(zhèn)乙肝長期流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)、乙肝防控措施的量化評(píng)價(jià)、患者群體內(nèi)部的疾病進(jìn)展和醫(yī)療負(fù)擔(dān)等問題,具體包括以下幾個(gè)方面:(1)依托重大專項(xiàng)示范區(qū)系列課題之一的“浙江省防治艾滋病、病毒性肝炎和結(jié)核病等重大傳染病規(guī)�；F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)和干預(yù)研究”為平臺(tái),收集到清港鎮(zhèn)常住居民的乙肝篩查結(jié)果及其信息資料,明確了清港鎮(zhèn)乙肝流行病學(xué)基線,并取得了當(dāng)?shù)匾腋瘟餍胁W(xué)特征性數(shù)據(jù)。(2)在獲得清港鎮(zhèn)乙肝關(guān)鍵流行病學(xué)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,嘗試進(jìn)行了系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)仿真建模,利用統(tǒng)一建模語言的AnyLogic建模軟件,對(duì)清港鎮(zhèn)未來20年乙肝流行情況做出了分析和預(yù)測(cè),并且通過設(shè)計(jì)干預(yù)參數(shù)評(píng)估各項(xiàng)措施對(duì)示范區(qū)乙肝防治的效果。(3)在完成清港鎮(zhèn)乙肝長期流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上,嘗試對(duì)清港鎮(zhèn)乙肝感染者進(jìn)行基于智能體的仿真建模,從而對(duì)疾病進(jìn)展情況進(jìn)行了預(yù)測(cè)和分析,并參考當(dāng)?shù)匾腋沃委熐闆r,分析隨著人群整體疾病變化趨勢(shì)的變化,患者相應(yīng)的醫(yī)療支出的變化�？傊�,隨著仿真建模在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷地完善和發(fā)展,本文的研究意義在于以具體社區(qū)為例多角度探討乙型肝炎長期流行情況的預(yù)測(cè)方法,為示范區(qū)現(xiàn)場(chǎng)提供評(píng)估的效價(jià)指標(biāo),并且希望能夠?qū)⑦@種方法應(yīng)用在其他慢性病和傳染病的預(yù)測(cè)分析中去。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R512.62;R181.3;TP391.9
【圖文】：

正文第一章緒論逡逑低“三病兩率”的示范現(xiàn)場(chǎng)和集中體現(xiàn)。經(jīng)過十年來的努力，目前全國示范區(qū)現(xiàn)場(chǎng)共逡逑覆蓋了邋１２個(gè)省市近３０００萬人口（全國乙肝示范區(qū)分布見圖１－１）。示范區(qū)項(xiàng)目的逡逑總目標(biāo)提出要在探明艾滋病、病毒性肝炎和結(jié)核病等重大傳染病新發(fā)感染率、病逡逑死率本底的基礎(chǔ)上，研發(fā)和應(yīng)用相關(guān)綜合防治技術(shù)，探索有效的防治、干預(yù)策略［１１］。逡逑其中，浙江省作為全國七個(gè)乙型病毒性肝炎綜合防治示范區(qū)之一，在省內(nèi)十二個(gè)逡逑縣區(qū)開展了乙型肝炎社區(qū)綜合防治工作。這十二個(gè)縣區(qū)在地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水逡逑平、乙型肝炎流行水平上各不相同，包括臺(tái)州市（玉環(huán)市、三門縣和仙居縣）、杭逡逑州市（桐廬縣）、嘉興市（桐鄉(xiāng)市）、湖州市（吳興區(qū)、南潯區(qū)、安吉縣和德清縣）、逡逑紹興市（柯橋區(qū)）及舟山市（臨城區(qū)和普陀區(qū)）。在浙江省乙型肝炎綜合防治示范逡逑區(qū)現(xiàn)場(chǎng)中，項(xiàng)目結(jié)合已有的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化資源配置，對(duì)當(dāng)?shù)鼐用駥?shí)行逡逑乙肝多維度干預(yù)，具體包括：（１）以每四年為一輪對(duì)當(dāng)?shù)爻Ｗ【用襁M(jìn)行乙肝動(dòng)態(tài)逡逑體檢和隨訪，其中主要包括：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）、乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）逡逑和腹部Ｂ超檢查。（２）針對(duì)社區(qū)內(nèi)已確診的乙肝患者實(shí)行規(guī)范化抗病毒治療（抗逡逑病毒治療主要采用核苷酸類似物）。（３）部分乙肝示范區(qū)縣面向成人進(jìn)行了全人群逡逑乙肝疫苗接種。自２００９年至今，浙江乙型肝炎示范區(qū)現(xiàn)場(chǎng)完成了兩輪動(dòng)態(tài)篩查逡逑（２００９－２０１２年

浙江大學(xué)博士學(xué)位論文邐正文第一章緒論逡逑及相關(guān)干預(yù)的影響做出預(yù)測(cè)，評(píng)估示范區(qū)現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)策略的實(shí)施效果，從而節(jié)約人逡逑力、物力、財(cái)力，為進(jìn)一步推廣到更多地區(qū)打下基礎(chǔ)。與此同時(shí)，利用數(shù)據(jù)可視逡逑化技術(shù)，更直觀地發(fā)現(xiàn)影響示范區(qū)防治效果的因素，對(duì)疾病干預(yù)效果進(jìn)行量化評(píng)逡逑估，精準(zhǔn)反饋和協(xié)助示范區(qū)現(xiàn)場(chǎng)工作，為示范區(qū)現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)力度提供建議。逡逑

其遠(yuǎn)期目標(biāo)，是在２０２０年以前降低三病兩率，同時(shí)提高基層社區(qū)應(yīng)對(duì)重大傳逡逑染病的能力。目前，項(xiàng)目組已在浙江省內(nèi)１２個(gè)示范區(qū)縣開展了規(guī)�；囊腋瘟餍绣义喜W(xué)調(diào)查及干預(yù)研究，見圖２－１。逡逑２．２對(duì)象和方法逡逑２．２．１調(diào)查對(duì)象逡逑所有參與玉環(huán)市清港鎮(zhèn)乙肝示范現(xiàn)場(chǎng)的１９９２年以前出生的常住人口（k文昃渝義獻(xiàn)”鏡爻陡鱸攏�。辶x希殄澹緬危危危錚鑠澹模澹恚錚睿螅簦潁幔簦椋錚鑠澹幔潁澹幔簀義希齲攏皺澹模澹恚錚睿螅簦潁幔簦椋錚鑠澹幔潁澹幔簀義賢跡玻閉憬∫腋問痙肚殖》植紀(jì)煎義希瑰義

本文編號(hào)：2782835