【摘要】：目的探討單中心經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管硬鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石術(shù)后急性腎損傷(AKI)的發(fā)生情況。方法收集2011年1月—2013年11月在上海長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科接受碎石治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料,根據(jù)手術(shù)方式分為經(jīng)皮腎鏡組、輸尿管硬鏡組、輸尿管軟鏡組,分別行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管硬鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù),觀察術(shù)后AKI發(fā)生率。結(jié)果共納入526例患者,男364例,女162例,年齡18~78歲,平均年齡為(50±13)歲。經(jīng)皮腎鏡組術(shù)后AKI發(fā)生率為13.0%(16/123),有高于輸尿管硬鏡組(9.4%,13/139)的趨勢(shì),但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);輸尿管軟鏡組術(shù)后AKI發(fā)生率為3.4%(9/264),顯著低于輸尿管硬鏡組和經(jīng)皮腎鏡組(P值均0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,術(shù)前血清肌酐每增加1個(gè)單位,術(shù)后AKI發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加至1.006倍(95%CI為1.001~1.012,P=0.012)。與輸尿管軟鏡組相比,經(jīng)皮腎鏡組術(shù)后AKI發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)為4.774倍(95%CI為1.999~11.399,P0.000 1),輸尿管硬鏡組術(shù)后AKI發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)為2.923倍(95%CI為1.181~7.234,P0.000 1)。結(jié)論手術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石會(huì)對(duì)患者的腎功能造成一定損害,需盡早防治。術(shù)前血清肌酐水平和手術(shù)方式是發(fā)生AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

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