【摘要】：結(jié)核病(tuberculosis, TB)是一種由呼吸道傳播的慢性傳染病,由結(jié)核桿菌(Mycobacterium tuberculosis, M.TB)感染引起,有“白色瘟疫”之稱。由于對人類健康存在著嚴(yán)重威脅,世界各國對結(jié)核病疫情和控制都給予了高度重視和關(guān)注。中國作為結(jié)核病負(fù)擔(dān)最嚴(yán)重的22個國家之一,疫情嚴(yán)重性僅次于印度,居世界第二位。據(jù)2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行估算,全國仍有活動性肺結(jié)核患者499萬,涂陽肺結(jié)核患者72萬,菌陽肺結(jié)核患者129萬。 隨著空間流行病學(xué)和地理信息工具的不斷成熟和發(fā)展,針對各種疾病,尤其是傳染性疾病與其空間分布、地理環(huán)境、氣候等因素的相關(guān)研究也越來越廣泛。作為一種呼吸道傳染病,肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展和流行都存在一定的空間特征,并具有相互作用和擴(kuò)散現(xiàn)象。所以,結(jié)合空間的社會和自然條件,對結(jié)核病空間流行病學(xué)規(guī)律進(jìn)行研究,有助于確定結(jié)核病空間高發(fā)區(qū)域,分析導(dǎo)致高發(fā)區(qū)域結(jié)核病的傳播流行原因,從而制定科學(xué)、可行的防控政策和措施。 本研究利用GIS系統(tǒng)描述了2010年～2011年濟(jì)寧市肺結(jié)核患者登記率的空間分布,并通過Moran's I進(jìn)行全局自相關(guān)和局域自相關(guān)分析,探索三年肺結(jié)核患者登記率的高發(fā)區(qū)域(“熱點”)和低發(fā)區(qū)域(“冷點”)；同時,利用時空掃描統(tǒng)計量對肺結(jié)核登記率的時間、空間聚集規(guī)律進(jìn)行分析和描述,為當(dāng)?shù)刂贫ǹ茖W(xué)有效的結(jié)核病防治政策提供理論支持和科學(xué)依據(jù)。 研究結(jié)果如下： 1.2010年-2012年濟(jì)寧市共登記活動性肺結(jié)核患者9375例,按照痰涂片檢查結(jié)果,其中涂陽患者5955例(其中初治患者4386例,復(fù)治患者1175例),涂陰患者3795例,未查痰19例。 2.濟(jì)寧市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)肺結(jié)核登記率的全局Moran's I自相關(guān)系數(shù)分別為2010年=0.0452,2011年=0.1274,2012年=0.2661,后兩年的空間自相關(guān)系數(shù)存在統(tǒng)計學(xué)意義,而2010年的結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。 3.局域自相關(guān)性分析結(jié)果顯示：2010年濟(jì)寧市活動性肺結(jié)核登記率的高發(fā)(“熱點”)區(qū)域位于泗水縣的圣水峪鄉(xiāng),微山縣的付村街道辦事處、韓莊鎮(zhèn)、趙廟鄉(xiāng)、高樓鄉(xiāng)、微山島鄉(xiāng)；初治涂陽肺結(jié)核登記率的高—高區(qū)域是泗水縣的圣水峪鄉(xiāng)、高峪鎮(zhèn),微山縣的付村街道辦事處、韓莊鎮(zhèn)、趙廟鄉(xiāng)。 2011年濟(jì)寧市活動性肺結(jié)核登記率的高—高區(qū)域位于鄒城市的城前鎮(zhèn)、田黃鎮(zhèn)、張莊鎮(zhèn)、香城鎮(zhèn),微山縣的歡城鎮(zhèn)、付村街道辦事處、趙廟鄉(xiāng)、高樓鄉(xiāng)、微山島鄉(xiāng),初治涂陽肺結(jié)核登記率的高—高區(qū)域位于鄒城市的城前鎮(zhèn)、張莊鎮(zhèn),微山縣的付村街道辦事處、趙廟鄉(xiāng)、高樓鄉(xiāng)、微山島鄉(xiāng)。 2012年濟(jì)寧市活動性肺結(jié)核登記率高—高區(qū)域位于以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)：泗水縣的中冊鎮(zhèn)、泗水縣直區(qū)、金莊鎮(zhèn),鄒城市的城前鎮(zhèn)、田黃鎮(zhèn)、石墻鎮(zhèn),微山縣的馬坡鎮(zhèn)、兩城鎮(zhèn)、歡城鎮(zhèn)、微山縣直區(qū)、韓莊鎮(zhèn)、高樓鄉(xiāng)、微山島鄉(xiāng),曲阜市尼山鎮(zhèn)。初治涂陽肺結(jié)核登記率的高—高區(qū)域是泗水縣的泗張鎮(zhèn)、圣水峪鎮(zhèn),鄒城市的城前鎮(zhèn)、田黃鎮(zhèn)、石墻鎮(zhèn)、太平鎮(zhèn),微山縣的馬坡鎮(zhèn)。 4.單純空間掃描統(tǒng)計量分析結(jié)果顯示：在顯著性水平為0.05的條件下,2010年,經(jīng)檢驗共有九個高登記率聚集區(qū)域具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義,在這些聚集區(qū)中首要聚集區(qū)包含2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)：微山縣的高樓鄉(xiāng)和微山島鄉(xiāng),RR=4.22。2011年,經(jīng)檢驗共有七個高發(fā)聚集區(qū)域具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義,其中首要聚集區(qū)包含4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),具體為：鄒城市張莊鎮(zhèn)、田黃鎮(zhèn)、香城鎮(zhèn)、城前鎮(zhèn), RR=2.37。2012年,有六個高發(fā)聚集區(qū)域具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義,其中首要聚集區(qū)僅包含1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),為鄒城市郭里鎮(zhèn)(RR=4.44)。 時空掃描分析的結(jié)果顯示,有十個高登記率聚集區(qū)有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。首要聚集區(qū)包括：微山縣韓莊鎮(zhèn)、微山島鄉(xiāng)、高樓鄉(xiāng)、微山縣直區(qū)、付村街道辦事處、趙廟鄉(xiāng)、歡城鎮(zhèn)、西平鄉(xiāng)、張樓鄉(xiāng)、留莊鎮(zhèn)、南陽鎮(zhèn)、兩城鄉(xiāng),魚臺縣老砦鄉(xiāng)、唐馬鄉(xiāng)、谷亭鎮(zhèn),鄒城市看莊鎮(zhèn)、香城鎮(zhèn)、石墻鎮(zhèn)、郭里鎮(zhèn),該聚集區(qū)在2010年共發(fā)病593人,RR=I.61。第一個次要聚集區(qū)為2011年的鄒城市城前鎮(zhèn)、田黃鎮(zhèn)；第二個次要聚集區(qū)為2011年的梁山縣梁山鎮(zhèn)；第三個次要聚集區(qū)為2010年的兗州市王因鎮(zhèn)、顏店鎮(zhèn)、新兗鎮(zhèn)、黃屯鎮(zhèn),任城區(qū)柳巷街道辦事處、李營街道辦事處、接莊街道辦事處、許莊街道辦事處、二十里鋪街道辦事處、南張街道辦事處、石橋鎮(zhèn)。 結(jié)論： 1.濟(jì)寧市2010-2012年肺結(jié)核的登記率呈下降趨勢,登記患者數(shù)男性高于女性,青年和老年人登記數(shù)較高,登記人群主要職業(yè)類型為農(nóng)民、工人和學(xué)生群體,春季為肺結(jié)核的發(fā)病登記高峰期。 2.濟(jì)寧市活動性肺結(jié)核患者登記率具有全局空間自相關(guān)性,且不斷增加。 3.局域空間自相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),肺結(jié)核患者登記率的高—高區(qū)域主要分布在泗水縣、鄒城市、微山縣、曲阜市的某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)。這些有統(tǒng)計學(xué)差異的高—高區(qū)域在肺結(jié)核病的防治過程中應(yīng)給予高度重視。 4.單純空間掃描分析顯示,2010年的首要聚集區(qū)為微山縣的高樓鄉(xiāng)和微山島鄉(xiāng),2011年的首要聚集區(qū)為鄒城市張莊鎮(zhèn)、田黃鎮(zhèn)、香城鎮(zhèn)、城前鎮(zhèn),2012年的首要聚集區(qū)為鄒城市郭里鎮(zhèn)。單純空間掃描統(tǒng)計量的分析結(jié)果與局部空間自相關(guān)的分析結(jié)果比較一致,但又有明顯的差別,究其原因,是由于所使用統(tǒng)計量的基本原理不同。 時空掃描統(tǒng)計量分析的結(jié)果顯示,最可能聚集區(qū)發(fā)生在2010年,包括：微山縣韓莊鎮(zhèn)、微山島鄉(xiāng)、高樓鄉(xiāng)、微山縣直區(qū)、付村街道辦事處、趙廟鄉(xiāng)、歡城鎮(zhèn)、西平鄉(xiāng)、張樓鄉(xiāng)、留莊鎮(zhèn)、南陽鎮(zhèn)、兩城鄉(xiāng),魚臺縣老砦鄉(xiāng)、唐馬鄉(xiāng)、谷亭鎮(zhèn),鄒城市看莊鎮(zhèn)、香城鎮(zhèn)、石墻鎮(zhèn)、郭里鎮(zhèn)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R521;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2728271