本文關(guān)鍵詞：上海市閔行區(qū)手足口病流行病學特征分析及與氣象因素的關(guān)聯(lián)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：手足口病是多種腸道病毒引起的以發(fā)熱和手足口部皮疹為特征的兒童急性傳染病。其傳染性強,傳播途徑復雜、傳播速度快,在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行,疫情控制難度大,危害嚴重,5歲以下兒童為發(fā)病的主要人群。目前手足口病的研究已取得一定進展,但其傳播機制及影響因素尚不明確,對手足口病的疫苗或特效治療藥物的研制尚未成功,其防控仍缺乏針對性措施。深入探討手足口病的流行規(guī)律,對于做好預防和控制具有重要意義。以氣候變暖為主要特征和趨勢的全球氣候變化對人類的生存環(huán)境有著重要影響。隨著人民生活水平提高和科學技術(shù)的發(fā)展,氣象與疾病的關(guān)系日益引起人們的關(guān)注。有研究報道,21世紀末地球表面溫度將升高1.1-6.4℃,日本學者推測,若全球變暖,手足口病的發(fā)病率將增加7%-14%。近年來,日本、新加坡、香港等地就氣象與手足口病的關(guān)系進行了研究,表明氣象因素的改變能引起手足口病的發(fā)病數(shù)的變化,國內(nèi)廣州、石家莊地區(qū)也開展了氣象因素對手足口病流行影響的探討。目前應(yīng)用時間序列分析研究氣象因素與手足口病發(fā)病的暴露關(guān)系的研究較少。因此,本研究分析氣象因子變化與手足口病發(fā)病風險之間的關(guān)聯(lián),為手足口病的預防及預警提供科學依據(jù)。目的：1、描述2007-2011年上海市閔行區(qū)手足口病流行情況及流行病學特征,有助于為衛(wèi)生部門制定防控策略提供科學依據(jù)。2、運用時間序列的分析技術(shù),分析氣象因子(氣溫、濕度)變化與閔行區(qū)手足口病發(fā)病風險之間的暴露反應(yīng)關(guān)系,為預測手足口病流行趨勢,建立疾病早期氣象預警系統(tǒng)提供科學依據(jù)。方法：1、采用率或構(gòu)成比進行描述手足口病發(fā)病流行病學特征(時間、空間和人群特征)。運用Excel 2010和PASW 18.0進行資料的整理、匯總和統(tǒng)計分析。2、基于廣義相加模型的Poisson回歸,控制時間的長期變化趨勢和季節(jié)性趨勢、星期幾效應(yīng)、降雨量等混雜因素,擬合時間序列回歸模型。首先繪制氣溫及濕度與手足口病發(fā)病數(shù)的暴露反應(yīng)關(guān)系,根據(jù)關(guān)系形狀決定以氣溫及濕度的線性或非線性形式納入時間序列模型。以前一周平均氣溫及平均濕度的均值(1ag 06)作為暴露水平,估計氣溫及濕度的超額風險。3、控制假期效應(yīng),觀察剔除假期效應(yīng)情況下,氣溫對于手足口病發(fā)病數(shù)的影響。計算單日滯后0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10天的氣溫效應(yīng)。應(yīng)用R 3.0.2軟件中的mgcv軟件包擬合時間序列模型。結(jié)果：1流行特征2007-2011年閔行區(qū)累積報告17653例手足口病,重癥214例,重癥病例發(fā)生率、死亡率均處于較低水平。五年間閔行區(qū)手足口病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。自2007年的1303人上升至2011年的5645人,年均增長44.3%。閔行區(qū)手足口病呈明顯的季節(jié)性特征,每年5-6月為流行高峰,部分年份呈雙峰特征。閔行區(qū)各街道及鎮(zhèn)均存在手足口病的流行,鎮(zhèn)及街道的發(fā)病率均呈現(xiàn)上升趨勢,鎮(zhèn)上升趨勢更為明顯。手足口病發(fā)病病例中存在性別差異,男性發(fā)病數(shù)高于女性(1.57：1)。發(fā)病人群主要以5歲及以下散居兒童和幼托兒童為主,占發(fā)病總?cè)藬?shù)的93.18%。自2008年開始,外來人口發(fā)病比例逐年增加,2009-2011年以外來人口發(fā)病為主,占66%。2與氣象因素的關(guān)系一定條件下,氣溫與手足口病的發(fā)病風險增加有關(guān)聯(lián)。當周平均氣溫低于23℃時,氣溫每升高1℃,手足口病發(fā)病風險增加3.75%(95%CI：3.31%,4.20%)。在高濕度環(huán)境下,發(fā)病風險有增加的趨勢。濕度每升高1個單位,即每升高1%,發(fā)病風險增加1.07%(95%CI：0.63%,1.52%)。高溫情況下男童發(fā)病風險高于女童,0-3歲幼兒發(fā)病風險最高。當氣溫低于23℃時,氣溫每升高1℃,男童手足口病發(fā)病風險增加3.73%(95%CI：3.28%,4.18%),0-3歲幼兒手足口病發(fā)病風險增加3.73%(95%CI,3.30%,4.17%)�？刂萍倨谛�(yīng)下,氣溫對于手足口病發(fā)病數(shù)有明顯效果。氣溫效應(yīng)較穩(wěn)健,在不同的滯后天數(shù)均能發(fā)現(xiàn)顯著的關(guān)系,其中過去一周平均氣溫與手足口病發(fā)病數(shù)之間聯(lián)系最強。結(jié)論：1閔行區(qū)手足口病發(fā)病呈高發(fā)病率、低死亡率的特點。應(yīng)加強外來人口手足口病防控工作,散居和幼托兒童為重點關(guān)注人群。落實好對5歲及以下兒童的健康教育和管理,特別是外來人口的健康宣教工作十分必要。2氣象因素與手足口病發(fā)病關(guān)系密切。氣溫及濕度是手足口病發(fā)病的危險因素,可將其作為預測手足口病發(fā)病的指標。本研究成果可提示衛(wèi)生管理部門,建立疾病早期氣象預警系統(tǒng),從監(jiān)測—預警—防護多方面著手,從而減少氣象因素對人體健康的危害。
【關(guān)鍵詞】：手足口病 流行特征 氣象因素 氣溫 時間序列模型 泊松分布
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R725.1;R181.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 第一部分 上海市閔行區(qū)手足口病流行病學特征分析10-28
• 研究背景10
• 研究目的10
• 研究內(nèi)容與方法10-12
• 結(jié)果12-24
• 討論24-27
• 結(jié)論27-28
• 第二部分 手足口病與氣象因素的關(guān)聯(lián)性研究28-44
• 研究背景28
• 研究目的28
• 研究內(nèi)容與方法28-32
• 結(jié)果32-41
• 討論41-43
• 結(jié)論43-44
• 小結(jié)44-45
• 參考文獻45-49
• 綜述49-56
• 參考文獻53-56
• 致謝56-57

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：上海市閔行區(qū)手足口病流行病學特征分析及與氣象因素的關(guān)聯(lián)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：258838