發(fā)布時間：2017-03-21 04:04

  本文關鍵詞：濟寧市麻疹預防控制效果評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景麻疹是一種嚴重危害兒童身體健康的急性呼吸道傳染病,傳染性極強,容易引起暴發(fā)流行。由于麻疹病毒只有一個血清型,抗原性較穩(wěn)定,人感染麻疹后可以產(chǎn)生持久的免疫力,而且人是唯一宿主,且有安全有效的疫苗用以預防,因此,消除麻疹在理論和技術上是可行的。世界衛(wèi)生組織繼消滅天花和消除脊髓灰質(zhì)炎后,又將麻疹定為下一個擬被消除的傳染病。WHO美洲區(qū)已于2000年成功消除麻疹的經(jīng)驗和結果也證實了這一點。目前,WHO歐洲區(qū)、東地中海區(qū)分別提出2007年、2010年消除麻疹的目標,2005年我國所在的WHO西太平洋區(qū)所有國家承諾2012年消除麻疹。 免疫規(guī)劃是指根據(jù)國家傳染病防治規(guī)劃,使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規(guī)劃、計劃和策略,實施免疫規(guī)劃是控制和消滅疫苗針對傳染病的主要策略。在我國的國家免疫規(guī)劃管理的14種疫苗中,麻疹疫苗(包括含麻類疫苗)是其中之一。保持麻疹疫苗的高接種率,可以很好地控制麻疹傳播流行。 隨著麻疹疫苗的廣泛應用,特別是實施兒童計劃免疫后,濟寧市麻疹的控制工作取得了顯著成績。與計劃免疫前的1978年相比,濟寧市在20世紀90年代麻疹發(fā)病率和死亡率均降低了95%以上,其中尤其1995年麻疹報告發(fā)病率降至0.65/10萬的當時歷史最低水平。隨后的幾年,由于一些地方常規(guī)免疫接種率出現(xiàn)下降,監(jiān)測系統(tǒng)敏感性較低,造成麻疹發(fā)病有所回升,個別地方甚至出現(xiàn)局部麻疹暴發(fā)。隨后,濟寧市積極貫徹落實國家及山東省的相關政策措施,并結合濟寧市麻疹控制工作實際情況,出臺了濟寧市的《麻疹監(jiān)測方案》。經(jīng)過多方面共同努力,2000年過后麻疹發(fā)病率重新降到一個較低的水平。同時在2006年提出了濟寧市要在2012年達到消除麻疹的工作目標。 目的通過研究,對濟寧市建國以來五個不同階段麻疹的發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、死亡率進行統(tǒng)計,分析其與提高接種率的關系,評價濟寧市麻疹控制的效果,對下一步保持麻疹較低水平發(fā)病率提出建議。 資料與方法主要采用文獻資料方式。麻疹的發(fā)病資料主要來自省、市、縣區(qū)的書面疾病監(jiān)測資料。人口數(shù)據(jù)來自濟寧市統(tǒng)計局數(shù)據(jù)、濟寧市人口普查數(shù)據(jù)、濟寧市免疫規(guī)劃工作年報表。疾病監(jiān)測資料來自于AFP監(jiān)測系統(tǒng),后期指標來自于中國疾病預防控制系統(tǒng)里面的麻疹專報。接種率監(jiān)測資料來自于濟寧市歷年來的接種率報表。本研究的數(shù)據(jù)采用EXCEL軟件建庫錄入,采用SAS軟件進行相應的統(tǒng)計描述,并運用卡方檢驗對發(fā)病率和疾病監(jiān)測指標的關系等進行統(tǒng)計推斷,檢驗水準p=0.05。 結果濟寧市的麻疹控制工作分為五個階段,在五個階段中接種率一直處于較高水平,發(fā)病率和病死率均有較大下降,前期下降較為明顯�？刂坡檎铍A段和消除麻疹階段發(fā)病率極低,無病例死亡。2012年麻疹發(fā)病控制在1/100萬以下,含麻疹成分疫苗接種率在95%以上,麻疹監(jiān)測工作質(zhì)量較高,達到了消除麻疹工作要求。濟寧市多年來麻疹控制效果較好,具體體現(xiàn)在以下幾個方面： 1.從發(fā)病率上來看,多年來發(fā)病率逐年降低,濟寧市取得了消除麻疹的重大勝利。按照消除麻疹工作總目標,濟寧市2012年麻疹發(fā)病率達到1/100萬以下。濟寧市2012年實際麻疹發(fā)病2例,人口849萬人,計算的發(fā)病率為0.23/10萬。按照《行動計劃》的年度目標,2010年全市麻疹發(fā)病率控制在20-25/100萬以下,濟寧市為10.56/100萬；2011年全市麻疹發(fā)病率控制在5-10/100萬以下,濟寧市為3.66/100萬；2012年全市麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下,濟寧市發(fā)病率為0.23/100萬。 2.從接種率上看,多年來接種率一直處于較高水平,特別是2012年度麻疹疫苗三針次接種率分別為99.92%(101292/101374)、99.90%(104979/105080)、99.92%(92732/92803),均達到了行動計劃里要求的95%的工作目標。抽取了工作薄弱的多個門診,進行接種率調(diào)查,整體接種率達到95%以上,但是縣區(qū)工作質(zhì)量高低不一,有些縣區(qū)仍需加強含麻疹成分疫苗接種工作。 3.從監(jiān)測指標上看,消除麻疹階段監(jiān)測工作指標處于較好水平,監(jiān)測工作質(zhì)量較好。強化免疫除2006年為92.26%外,其余年份均達到95%以上。能較好地發(fā)現(xiàn)麻疹病例、并對病例進行流行病學調(diào)查、血清采集、實驗室診斷。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)點時能夠及時對暴發(fā)病例進行流調(diào)和標本采集。濟寧市麻疹實驗室經(jīng)過WHO現(xiàn)場認證考核,并每年與山東省疾控中心麻疹實驗室進行盲樣復核。 監(jiān)測工作質(zhì)量較好,人群免疫水平較高。 結論濟寧市的麻疹控制工作卓有成效,在五個不同階段發(fā)病率和病死率均有較大下降,濟寧市一直保持著較高水平的麻疹疫苗接種率,麻疹監(jiān)測系統(tǒng)也在高質(zhì)量運轉,近年來麻疹發(fā)病降到極低水平,完成2012年消除麻疹工作目標。
【關鍵詞】：麻疹 控制 接種率 疾病監(jiān)測
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R511.1;R181.3
【目錄】：

• 目錄4-6
• CATALOGUE6-7
• 中文摘要7-10
• ABSTRACT10-14
• 一 研究背景14-19
• 二 資料與方法19-21
• 2.1 麻疹發(fā)病資料19
• 2.2 接種率監(jiān)測資料19-20
• 2.3 麻疹監(jiān)測資料20
• 2.4 質(zhì)量控制20-21
• 2.5 數(shù)據(jù)處理與分析21
• 三 結果與分析21-47
• 3.1 麻疹發(fā)病資料21-32
• 3.2 接種率數(shù)據(jù)32-41
• 3.3 麻疹監(jiān)測資料41-43
• 3.4 人群的抗體水平43-47
• 四 結論47-48
• 五 討論與建議48-57
• 5.1 麻疹控制的效果48-50
• 5.2 麻疹控制工作中的問題50-52
• 5.2.1 預防接種中存在的問題50-52
• 5.2.2 麻疹監(jiān)測中存在的問題52
• 5.3 建議52-57
• 5.3.1 加強領導重視52-53
• 5.3.2 疫情報告中的建議53
• 5.3.3. 接種率監(jiān)測工作中的建議53-54
• 5.3.4 麻疹監(jiān)測中的建議54-55
• 5.3.5 消除麻疹工作中的其他建議55-57
• 附錄1 表的目錄57-58
• 致謝58-59
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄59-60
• 參考文獻60-63
• 學位論文評閱及答辯情況表63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王燕敏;;查驗接種證工作在免疫預防管理中的效果評價[J];當代醫(yī)學;2010年24期

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6 王文軍;張t，

本文編號：258977