本文關(guān)鍵詞：自尊、焦慮與自殺未遂關(guān)系的配對病例對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學》 2012年

自尊、焦慮與自殺未遂關(guān)系的配對病例對照研究

韓梅  

【摘要】：研究背景 自殺未遂是指采取了傷害自己生命的行動,但該行動沒有直接導(dǎo)致死亡的結(jié)局。世界上每年大約有100萬人自殺死亡,至少1000萬人自殺未遂。據(jù)中國衛(wèi)生部統(tǒng)計,我國每年約有25萬人自殺死亡,200萬人自殺未遂。自殺未遂是自殺成功最可靠的預(yù)測指標,30%-60%的自殺成功者有自殺未遂史,10%-14%的自殺未遂者最終自殺身亡,自殺未遂者的自殺危險性超過一般人群的100倍。因此研究自殺未遂的危險因素,對自殺行為的干預(yù)有重要意義。 自殺未遂是社會、生物、精神、心理等多種因素影響的結(jié)果,中國的自殺未遂多是沖動性行為,與負性生活事件密切相關(guān),精神疾病導(dǎo)致的自殺未遂所占比例較低。但負性生活事件我們一般很難進行早期干預(yù)或預(yù)防。另外,面對同樣的生活事件,不同的人會有不同的反應(yīng)。應(yīng)激-易感模型認為自殺是以急性應(yīng)激事件為導(dǎo)火索,與某些個人易感因素結(jié)合而發(fā)生的行為,易感因素包括疾病、心理、性格、家庭、社區(qū)環(huán)境等多個方面。而人格特質(zhì)作為長期穩(wěn)定性的因素,對自殺行為產(chǎn)生重大的調(diào)節(jié)作用。關(guān)于人格特質(zhì)與自殺未遂的關(guān)系,沖動性人格容易導(dǎo)致自殺未遂已經(jīng)得到了證實。但是自尊與自殺未遂的關(guān)系,焦慮與自殺未遂的關(guān)系目前國內(nèi)研究較少,得出的結(jié)果也多有不同。另外,人格特質(zhì)是如何影響自殺未遂的,在負性生活事件、抑郁與自殺未遂的連鎖反應(yīng)中發(fā)揮了何種作用目前尚不明朗。因此,本文試圖通過構(gòu)建負性生活事件、自尊、焦慮、抑郁與自殺未遂的關(guān)系,探索不同人格特質(zhì)對自殺未遂的調(diào)節(jié)作用,并應(yīng)用分類樹分析發(fā)現(xiàn)自殺未遂的高危人群,為自殺未遂的預(yù)防和干預(yù)策略提供有效參考。 研究目的 1.探討山東省農(nóng)村自殺未遂人群的行為特征。 2.構(gòu)建自尊、焦慮與自殺未遂相互之間的結(jié)構(gòu)方程模型,尋找人格特質(zhì)在負性生活事件、抑郁與自殺未遂的連鎖反應(yīng)中所發(fā)揮的作用,為自殺的應(yīng)激一易感理論提供新的依據(jù)。 3.探索山東省農(nóng)村自殺未遂的高危特征群,為自殺預(yù)防和干預(yù)策略的制定提供有效參考。 研究方法 1.研究對象 在山東省慢病監(jiān)測點上選取鄒城、滕州、利津、莒南、寧陽和蓬萊6個縣(市)為調(diào)查點。采用序貫抽樣的方法抽取2009年10月1日～2011年3月31日期間的自殺未遂的15-70周歲農(nóng)村居民作為調(diào)查對象。采用1：1配對的方法選取對照組,對照的選擇標準為與自殺未遂者同性別、同年齡(±3歲)、同地區(qū)且無自殺未遂史。 2.內(nèi)容與調(diào)查工具 本研究通過調(diào)查員面對面訪談的形式獲取資料,采用Beck自殺意圖量表(Suicide Intent Scale, SIS)、 Rosenberg自尊量表中文版(Self-Esteem Scale, SES)、 Spielberger編制的特質(zhì)焦慮量表(Trait Anxiety Inventory, TAI)、 Paykel生活事件量表(Interview for Recent Life Events, IRLE)、流調(diào)中心抑郁量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, CES-D)、 DSM-IV軸I臨床定式檢查診斷量表研究版(Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders,2001, Research Version)。 3.統(tǒng)計分析方法 聯(lián)合運用SPSS16.0, SAS9.1, AMOS7.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。運用卡方檢驗、t檢驗,方差分析,相關(guān)分析,單因素條件logistic回歸以及多因素條件logistic回歸研究自尊、焦慮對自殺未遂的影響；構(gòu)建自尊、焦慮與自殺未遂的結(jié)構(gòu)方程模型,探索人格特質(zhì)在負性生活事件、抑郁與自殺未遂中發(fā)揮的作用；運用CART (Classification and Regression Trees)分類樹分析,探討自殺未遂的主要危險因素與高危人群。 主要結(jié)果 1.農(nóng)村自殺未遂特征 本研究共收集到自殺未遂病例409例,其中男性132例(32.3%),女性277例(67.7%),男女自殺未遂者比例為1：2.1。自殺未遂組平均年齡為43.90+13.32歲。自殺未遂主要集中在夏季(33.1%)和春季(29.5%),70.4%的自殺未遂發(fā)生在白天(8：00-20：00)。男女在自殺未遂的季節(jié)(χ2=1.781,P=0.619)與時間(,=3.114,P=0.374)方面均無統(tǒng)計學差異。354例(86.6%)自殺未遂者選擇在自己家中實施自殺行為,334例(84.1%)服用農(nóng)藥自殺,36例(8.8%)有既往自殺史。男女自殺未遂者在自殺地點選擇(χ2=1.735,P=0.188)、自殺方式(χ2=8.528,P=0.227)和既往自殺未遂史(χ2=4.748,P=0.157)上均無統(tǒng)計學差異。在自殺意圖方面,自殺未遂者的自殺意圖較低,SIS量表(去掉條目4、8)為2.81±2.34分,男女在自殺意圖方面差異無統(tǒng)計學意義(t=0.951,P=0.342)。人際沖突,生活壓力大和軀體疾病累計占所有自殺未遂直接原因的83.1%,男女間自殺未遂直接原因有統(tǒng)計學差異(χ2=33.535,P0.001)。與男性相比,人際沖突造成的自殺未遂在女性中所占比例較大,而因為生活壓力大而造成自殺未遂男性所占比例高于女性。 2.自尊、焦慮與自殺未遂的關(guān)系 Rosenberg自尊量表中文版除了條目5外,整個量表的信度較高(病例組Cronbach'sα系數(shù)為0.885,對照組的為0.839),探索性因子分析發(fā)現(xiàn),除了條目3與條目8的歸屬與原量表不同外,其他條目歸屬與原量表設(shè)計相同。單因素條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)自尊與自殺未遂呈負相關(guān)(OR=0.302,95%CI=0.223-0.409),多因素條件logistic回歸顯示,高自尊與低自尊水平相比,自殺未遂危險性為0.697(95%CI=0.418-0.970),顯示自尊是自殺未遂的保護因素。 Spielberger所編制的特質(zhì)焦慮量表除了條目18外,整個量表的信度較為理想(病例組Cronbach's a系數(shù)為0.903,對照組的為0.852),探索性因子分析病例組提取了3個公因子,對照組提取了5個公因子,與原量表設(shè)計不同。單因素條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)焦慮與自殺未遂呈正相關(guān)(OR=4.567,95%CI=3.200-6.518),多因素條件logistic回歸分析顯示,高焦慮與低焦慮相比,自殺未遂的危險性為2.454(95%CI=1.5273.944),顯示特質(zhì)焦慮是自殺未遂的危險因素。 負性生活事件、自尊、焦慮、抑郁和自殺未遂的結(jié)構(gòu)方程模型中,自尊與焦慮負相關(guān),兩者并不是直接對自殺未遂起作用,而是通過抑郁的中介效應(yīng)對自殺未遂起作用。自尊、焦慮在負性生活事件對自殺未遂的作用中起調(diào)節(jié)作用,自尊水平越高,焦慮水平越低,負性生活事件對自殺未遂的效應(yīng)越小。 3.自殺未遂高危特征群 山東省農(nóng)村自殺未遂的高危特征群主要為：①抑郁+有負性生活事件。②抑郁+無負性生活事件。③無抑郁+有負性生活事件。④無抑郁+無負性生活事件+低自尊水平+高焦慮水平。該自殺未遂分類樹訓練樣本的靈敏度=77.13%,特異度=87.32%；檢驗樣本的靈敏度=72.85%,特異度=83.33%�？梢娫撟詺⑽此旆诸悩渑袆e效果較好。 結(jié)論與建議 1.結(jié)論 (1)山東省農(nóng)村自殺未遂在夏、春季節(jié)高發(fā),而且多發(fā)生在自己家中和白天,人際沖突是主要的自殺未遂原因,自殺意圖比較低,服用農(nóng)藥是主要的自殺未遂方式。 (2)自尊是自殺未遂的保護因素,特質(zhì)焦慮是自殺未遂的危險因素,自尊與焦慮負相關(guān),兩者并不是直接對自殺未遂起作用,而是通過抑郁的中介效應(yīng)對自殺未遂起作用。自尊、焦慮在負性生活事件對自殺未遂的作用中起調(diào)節(jié)作用,自尊水平越高,焦慮水平越低,負性生活事件對自殺未遂的效應(yīng)越小。 (3)山東省農(nóng)村自殺未遂的高危特征群主要為：①抑郁+有負性生活事件。②抑郁+無負性生活事件。③無抑郁+有負性生活事件。④無抑郁+無負性生活事件+低自尊水平+高焦慮水平。 2.建議 (1)服用農(nóng)藥是山東省農(nóng)村自殺未遂的主要方式,農(nóng)藥的可及性為其提供了可能。因此限制劇毒農(nóng)藥的使用,控制農(nóng)藥的易獲取性將可能極大降低中國的自殺率。 (2)自殺并不是不可預(yù)防的,自尊、焦慮作為穩(wěn)定的人格特質(zhì)可以對自殺未遂產(chǎn)生調(diào)節(jié)效應(yīng),因此我們應(yīng)該關(guān)注那些低自尊,高焦慮的人群,給以他們更多的關(guān)注和社會支持。 (3)在今后的自殺預(yù)防干預(yù)中,應(yīng)加強對自殺未遂高危特征群的識別,并研制相應(yīng)的篩查工具和自殺風險綜合評估工具,以期更好更準確的識別自殺未遂高危個體,為自殺干預(yù)提供較為準確的靶人群。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：B846;R181.3
【目錄】：

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8 王晶晶;林崇光;;一例自殺未遂的綜合干預(yù)過程[A];全國精神科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

9 徐瑞芳;蔡振林;劉梅;程德山;;綜合性醫(yī)院自殺與自殺未遂患者的急救與預(yù)后臨床研究[A];第十一次全國急診醫(yī)學學術(shù)會議暨中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

10 桂立輝;肖水源;;瀏陽市農(nóng)村重性抑郁發(fā)作患者自殺意念與自殺未遂及影響因素分析[A];全國第九屆危機干預(yù)及自殺預(yù)防學術(shù)年會論文匯編（二）[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;[N];人民郵電;2009年

2 本報記者 任超然　何苗;[N];中華工商時報;2010年

3 東莞心理輔導(dǎo)師 蔡燕妮;[N];東莞日報;2010年

4 記者 劉暢 通訊員 張繁新、劉奮;[N];廣州日報;2004年

5 本報記者 賈書哲;[N];中國質(zhì)量報;2003年

6 ;[N];新華每日電訊;2004年

7 王政清;[N];健康報;2006年

8 康淼 陳志峰;[N];新華每日電訊;2004年

9 李衛(wèi)芹;[N];中國消費者報;2008年

10 本報記者 陸成鋼;[N];嘉興日報;2005年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 畢波;沈陽市綜合醫(yī)院急診室自殺未遂患者干預(yù)的一年隨訪研究[D];中國醫(yī)科大學;2010年

2 孔媛媛;農(nóng)村青年自殺死亡行為特征和危險因素的性別比較研究[D];山東大學;2010年

3 李雷雷;重慶市中學生亞健康現(xiàn)狀、影響因素及其預(yù)測作用研究[D];重慶醫(yī)科大學;2010年

4 桂立輝;瀏陽市農(nóng)村居民抑郁癥流行病學研究[D];中南大學;2010年

5 胡宓;社會聯(lián)系、社會支持與農(nóng)村老年人情緒問題相關(guān)研究[D];中南大學;2012年

6 庾泳;長沙市區(qū)男同性戀人群生存狀況研究[D];中南大學;2010年

7 馬靜;長沙市中學生抑郁伴/不伴焦慮的調(diào)查及青少年重性抑郁障礙特定基因—基因、基因—環(huán)境交互作用研究[D];中南大學;2010年

8 王美萍;親子關(guān)系與青少年社會適應(yīng)的聯(lián)系：遺傳與環(huán)境的影響[D];山東師范大學;2010年

9 羅英姿;冗思在青少年抑郁發(fā)展中的作用及其神經(jīng)機制[D];中南大學;2009年

10 吳楓;首發(fā)、未用藥重性抑郁障礙患者腦磁共振研究[D];中國醫(yī)科大學;2010年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韓梅;自尊、焦慮與自殺未遂關(guān)系的配對病例對照研究[D];山東大學;2012年

2 尹曄;廣西某少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)家庭因素與自殺未遂相關(guān)性的病例對照研究[D];廣西醫(yī)科大學;2010年

3 陳韻;佛山市男男性行為人群自殺未遂研究[D];廣東藥學院;2011年

4 鄧園;某大型綜合醫(yī)院急診室自殺未遂患者自殺行為特征及危險因素研究[D];中南大學;2013年

5 陳世藝;廣西羅城縣自殺未遂者特點及自殺未遂危險因素的病例對照研究[D];廣西醫(yī)科大學;2010年

6 劉婉婷;5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因與自殺未遂家系的傳遞不平衡研究[D];重慶醫(yī)科大學;2010年

7 范勇;病例對照研究青少年自殺與心理社會危險因素[D];蘇州大學;2010年

8 廉穎;5-HT2A受體T102C基因多態(tài)性與農(nóng)村自殺未遂的關(guān)系研究[D];山東大學;2013年

9 王琳琳;BDNFrs6265基因多態(tài)性與農(nóng)村自殺未遂行為的關(guān)聯(lián)性研究[D];山東大學;2013年

10 胡霞;COMT基因rs4680多態(tài)性與農(nóng)村自殺未遂關(guān)系的研究[D];山東大學;2013年

  本文關(guān)鍵詞：自尊、焦慮與自殺未遂關(guān)系的配對病例對照研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：240136