本文關(guān)鍵詞：自尊、焦慮與自殺未遂關(guān)系的配對病例對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2013年

COMT基因rs4680多態(tài)性與農(nóng)村自殺未遂關(guān)系的研究

胡霞  

【摘要】：1研究背景 自殺在國內(nèi)外都是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。自殺是一種以個(gè)體蓄意或自愿為特征,采取任何手段或方式結(jié)束個(gè)體自身生命的行為。全球年自殺率(WHO)約為16.7/10萬人,在總體死亡原因中排14位,世界上大約每40秒鐘就會有一個(gè)人自殺。就中國來說,由于總?cè)丝诙?自殺人數(shù)在世界上占有相當(dāng)大的比例。早在2002年費(fèi)立鵬等就得出了中國的自殺死亡率為23/10萬人。農(nóng)村與城市自殺率的比值大于3：1,自殺行為中估計(jì)有90%發(fā)生于農(nóng)村地區(qū)。自殺未遂是指個(gè)體采取過傷害自己的手段,但該手段并沒有導(dǎo)致死亡。自殺未遂是自殺死亡重要的危險(xiǎn)因素,曾經(jīng)有Meta分析證明采取過自殺未遂行為的人發(fā)生自殺死亡的危險(xiǎn)性比普通人群高30-40倍。因而,進(jìn)行自殺未遂研究是很有必要的。 有研究結(jié)果表明,遺傳因素、心理社會因素等多種因素共同起作用決定某個(gè)體是否自殺,其中遺傳因素起著非常重要的作用。也曾有研究表明自殺行為可能具有遺傳素質(zhì)或與某些基因有關(guān)。人類的情緒與幾茶酚胺、多巴胺有關(guān),幾茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)是幾茶酚胺的主要代謝酶,也是多巴胺的主要降解酶,在此類神經(jīng)遞質(zhì)代謝中起著至關(guān)重要的作用。因此,編碼幾茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)的基因成為研究自殺未遂的重要基因。人類COMT基因位于22q11.2,并已經(jīng)獲得cDNA的全長克隆。此基因在它4號外顯子上存在1個(gè)置換點(diǎn)突變(G突變?yōu)锳,密碼子編碼的氨基酸由纈氨酸突變?yōu)榧琢虬彼?,導(dǎo)致酶有3-4倍活性變化。之前已有研究證明COMT叢因型中GG基因型為自殺未遂的高�；蛐�。以上郁是從醫(yī)院收集的資料,缺乏在人群中的研究,本研究從山東省疾病監(jiān)測點(diǎn)上選取6個(gè)縣(市)收集資料,用來探討COMT叢因多態(tài)性與農(nóng)村自殺未遂的關(guān)系。 2研究目的 2.1探討COMT捧因GG基因型是否為農(nóng)村自殺未遂的高�；蛐�,COMT基因在自殺未遂組以及對照組中基因型以及基因頻率分布,對不同基因型的自殺未遂者進(jìn)行自殺行為特征以及心理特征分析,并對自殺未遂者自殺行為進(jìn)行遺傳流行病學(xué)分析； 2.2用分類樹分析,分別對不同叢因型人群自殺未遂高危人群特征進(jìn)行探究； 2.3用結(jié)構(gòu)方程模型來分析基因型、生活滿意度、絕望、抑郁與自殺未遂的路徑關(guān)系。 2.4探討隨訪過程中不同基因型人群自殺未遂發(fā)生情況,以及隨訪不同基因型自殺未遂組及對照組心理特征轉(zhuǎn)歸情況。 3研究對象與方法 3.1研究對象 在山東省疾病監(jiān)測點(diǎn)上選取發(fā)生于2009年10月1日至2011年3月31日6個(gè)縣(市)的自殺未遂病例,同時(shí)可以同性別、年齡(±3歲)、同地區(qū)為條件,1：1匹配選取正常對照。 3.2研究方法 采用問卷調(diào)查方法,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員跟目標(biāo)人本人簽訂知情同意書后開始一對一訪談。訪談過程中進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。問卷內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面： 社會人口學(xué)因素主要包括年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、受教育程度、獨(dú)居、宗教信仰、軀軀體疾病、精神疾病、自殺家族史、負(fù)性生活事件、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、一級親屬的情況。所用的量表包括：(1)自殺意圖量表(SIS,Suicide Intent Scale)、(2)生活滿意度指數(shù)量表(LSIA,Life Satisfaction Index A)、(3)生活事件量：農(nóng)(IRLE,Interview for Recent Life Events)、(4)自尊量表(SES,Self-Esteem Scale)、(5)社會支持評定量表(DSSI,Duke Social Support Index)、(6)沖動量表(DH, Dickman Impulsivity Inventory)、(7)特質(zhì)焦慮量表(TAI,Trait Anxiety Inventory)(8)流調(diào)中心用抑郁量表(CES-D, Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale)、(9)絕望量表(BHS, Beck Hopelessness Scale)、(10) DSM-Ⅳ軸I診斷臨床定式訪談問卷(SCID)。 3.3統(tǒng)計(jì)分析方法 運(yùn)用SPSS16.0軟件,lisre18.7軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過X2檢驗(yàn),,檢驗(yàn),多因素條件logistic回歸等對COMT基因與自殺未遂關(guān)系進(jìn)行探究。Penrose法估計(jì)遺傳模式,Falconer回歸法估算遺傳度。用分類樹分析分別探討不同COMT基因型的兩組人群的高危特征。用結(jié)構(gòu)方程模型探討COMT基因型與自殺未遂關(guān)系的路徑圖。 4研究結(jié)果 4.1量表信度分析和調(diào)查員間一致性檢驗(yàn) 所使用的所有量表的Cronbach's a系數(shù)范圍為0.525～0.954,絕大部分大于0.7；調(diào)查員間一致性檢驗(yàn)采用配對t檢驗(yàn)和相關(guān),兩名調(diào)查員之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)均在0.800以上。 4.2自殺未遂危險(xiǎn)因素分析,不同基因型自殺未遂行為特征及心理特征 單因素和多因素分析均顯示COMT基因型GG與自殺未遂相關(guān)(OR值1.962,CI為1.046～3.679),不同基因型自殺未遂者自殺行為特征及心理特征均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均大于0.05)。 4.3關(guān)于遺傳的分析 自殺未遂組一級親屬自殺行為發(fā)生率高于其對照組(22例vs.6例,x2=9.597,P0.002), OR值為3.67；自殺未遂組二級親屬自殺行為發(fā)生率也高于對照組(7例vs.4例),但此差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.954,P=0.329)；自殺未遂組人群的一級親屬中自殺行為的發(fā)生率高于二級親屬(22例vs.7例,x2=15.520,P=0.000), OR為4.73。Penrose法對遺傳模式估計(jì)得出：s/q兩者均與q1/2最接近。用Falconer回歸法得到自殺未遂組一級親屬的遺傳度為28.8%±4.98%,二級親屬的遺傳度為21.2%±14.84%。一級親屬的遺傳度大于二級親屬的遺傳度。不同特征一級親屬遺傳度大小不一。 4.4自殺未遂組與對照組的COMT基因型與基因頻率分布比較 COMT基因在自殺未遂者中的拭閃型分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X=6.376,P=0.041),基因頻率分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X=1.181,P=0.277)。 4.5不同基因型人群自殺未遂高危人群特征 GG基因型自殺未遂的高危人群組：(1)抑郁+無社會支持；(2)抑郁+有社會支持；(3)無抑郁+有負(fù)性生活事件;(4)無抑郁+無負(fù)性生活事件+無社會支持。通過觀察Gain曲線、Index曲線,分類樹的風(fēng)險(xiǎn)度估值位為0.258,符合率為77.9%,靈敏度為93.1%,提示該分類樹模型良好。10-fold交叉驗(yàn)證分析后的結(jié)果顯示，通過訓(xùn)練樣本建立的最終模叢的風(fēng)險(xiǎn)度(即錯(cuò)分率)為0.258,用建立的多個(gè)模型對隨機(jī)產(chǎn)生的多個(gè)樣本進(jìn)行驗(yàn)證的錯(cuò)分率的平均值為0.263,可見用此方法進(jìn)行分類效果還可以。 AA和AG基因型自殺未遂的高危人群組：(1)抑郁+有精神疾��；(2)抑郁+無精神疾��；(3)無抑郁+有負(fù)性生活事件。通過觀察Gain曲線、Index曲線,分類樹的風(fēng)險(xiǎn)度估計(jì)值[為0.287,符合率為74.0%,靈敏度為94.0%,提示該分類樹模型良好。10-fold交義驗(yàn)證分析后的結(jié)果顯示,通過訓(xùn)練樣本建立的最終模型的風(fēng)險(xiǎn)度(即錯(cuò)分率)為0.287,用所建立的多個(gè)模型對隨機(jī)產(chǎn)生的多個(gè)樣本進(jìn)行驗(yàn)證的錯(cuò)分率的平均仇為0.315，，可見用此方法進(jìn)行分類效果還可以。 4.6結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果 COMT基因不直接對自殺未遂起作用,主要通過抑郁對睚殺未遂起作用,也可通過抑郁、絕望對自殺未遂起作用,COMT基因與生活滿意度之間呈現(xiàn)相關(guān)關(guān)系。 4.7隨訪結(jié)果 不同基因組自殺未遂組的心理特征經(jīng)過隨訪都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,隨訪后的自殺未遂組和對照組心理特征比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。初訪的目標(biāo)人按基因型不同分別觀察其結(jié)局。結(jié)果顯示,兩組人群有無再次發(fā)生自殺行為情況頒布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 5結(jié)論 (1) COMT基因GG基因型為自殺未遂的高�；蛐�,COMT基因在自殺未遂組和對照組中的基因型分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,一級親屬的遺傳度大于二級親屬的遺傳度,提示自殺有一定的家族聚集性； (2)按照基因型分組,分別得到的自殺未遂的高危人群的特征不同； (3) COMT基因不直接對自殺未遂起作用,主要通過抑郁對自殺未遂起作用,也可通過抑郁、絕望對自殺未遂起作用。 (4)不同基因型自殺未遂組隨訪后,其心理特征都有好的轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：B846;R3411
【目錄】：

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中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李海燕;秦曉霞;侯璟琳;陳偉;賈曉菊;譚善勇;魏勝男;;綜合醫(yī)院自殺未遂患者不同群體間家庭功能比較[A];中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會第九次全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

2 馬文軍;嚴(yán)青華;聶少萍;徐浩鋒;許燕君;宋秀玲;許曉君;蔡秋茂;;青少年體重認(rèn)知偏移與自殺未遂的關(guān)系研究[A];2010廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2010年

3 李婷;禹順英;杜江;江海峰;陳晗輝;孫海明;趙敏;;沖動人格、COMT基因與海洛因依賴患者首次吸毒年齡的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會第九次全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

4 高樹貴;胡珍玉;徐永明;劉艷;程芳;謝曙光;劉世燕;李再忠;黃敏芳;董建義;成佳;龔朝輝;;COMT基因多態(tài)性與精神分裂癥患者認(rèn)知功能的相關(guān)性研究[A];2011年浙江省心身醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

5 朱宇清;魏育林;王辰;韓標(biāo);劉偉;;綜合醫(yī)院急診自殺未遂患者人格特征分析[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第五屆學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2007年

6 王木生;張進(jìn)金;;復(fù)雜自殺未遂1例[A];全國第六次法醫(yī)學(xué)術(shù)交流會論文摘要集[C];2000年

7 李幼東;;對一例投河自殺未遂女性的干預(yù)體會[A];中國大陸婦女危機(jī)干預(yù)的倫理、法律和社會問題專家研討會論文集[C];2006年

8 張東;王麗敏;;心理干預(yù)療法對自殺未遂患者負(fù)性情緒效果的影響[A];全國第13屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議、全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年

9 李幼東;;對一例投河自殺未遂女性的干預(yù)體會[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第五屆學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2007年

10 王小泉;袁勇貴;吳巖峰;侯正華;劉陽;;COMT和MTHFR基因及其交互作用與晚發(fā)性抑郁癥患者認(rèn)知功能的關(guān)聯(lián)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會第九次全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;[N];人民郵電;2009年

2 聞新;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

3 本報(bào)記者 任超然　何苗;[N];中華工商時(shí)報(bào);2010年

4 東莞心理輔導(dǎo)師 蔡燕妮;[N];東莞日報(bào);2010年

5 記者 劉暢 通訊員 張繁新、劉奮;[N];廣州日報(bào);2004年

6 本報(bào)記者 賈書哲;[N];中國質(zhì)量報(bào);2003年

7 ;[N];新華每日電訊;2004年

8 本報(bào)特約撰稿人 陸志城;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

9 王政清;[N];健康報(bào);2006年

10 康淼 陳志峰;[N];新華每日電訊;2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 畢波;沈陽市綜合醫(yī)院急診室自殺未遂患者干預(yù)的一年隨訪研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

2 吳文銘;COMT和CHCHD3在胰腺癌及其它消化系統(tǒng)腫瘤中的表達(dá)[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

3 陳忠堅(jiān);COMT在木犀草素處置中的作用及甲基化代謝區(qū)域選擇性研究[D];浙江大學(xué);2012年

4 張力;雌激素受體及雌激素合成和代謝基因多態(tài)性與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥相關(guān)性的研究[D];四川大學(xué);2005年

5 何朝暉;COMT與蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期腦血管痙攣的相關(guān)性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2009年

6 李文君;精神分裂癥候選基因的遺傳學(xué)研究[D];吉林大學(xué);2008年

7 柳娜;家庭暴力中嚴(yán)重軀體施暴行為的代際傳襲：從心理—社會—精神病理—遺傳學(xué)角度探討[D];中南大學(xué);2011年

8 楊波;1，5-二咖啡酰奎寧酸的體內(nèi)外代謝及藥代動力學(xué)研究[D];沈陽藥科大學(xué);2005年

9 李雷雷;重慶市中學(xué)生亞健康現(xiàn)狀、影響因素及其預(yù)測作用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

10 趙華燕;利用反義RNA技術(shù)進(jìn)行木質(zhì)素生物合成調(diào)控的研究[D];中國科學(xué)院研究生院（植物研究所）;2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡霞;COMT基因rs4680多態(tài)性與農(nóng)村自殺未遂關(guān)系的研究[D];山東大學(xué);2013年

2 尹曄;廣西某少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)家庭因素與自殺未遂相關(guān)性的病例對照研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

3 陳世藝;廣西羅城縣自殺未遂者特點(diǎn)及自殺未遂危險(xiǎn)因素的病例對照研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

4 劉婉婷;5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因與自殺未遂家系的傳遞不平衡研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

5 陳韻;佛山市男男性行為人群自殺未遂研究[D];廣東藥學(xué)院;2011年

6 韓梅;自尊、焦慮與自殺未遂關(guān)系的配對病例對照研究[D];山東大學(xué);2012年

7 范勇;病例對照研究青少年自殺與心理社會危險(xiǎn)因素[D];蘇州大學(xué);2010年

8 王琳琳;BDNFrs6265基因多態(tài)性與農(nóng)村自殺未遂行為的關(guān)聯(lián)性研究[D];山東大學(xué);2013年

9 許美振;廣東省HIV抗體陽性吸毒者自殺未遂及精神障礙研究[D];廣東藥學(xué)院;2010年

10 廉穎;5-HT2A受體T102C基因多態(tài)性與農(nóng)村自殺未遂的關(guān)系研究[D];山東大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：自尊、焦慮與自殺未遂關(guān)系的配對病例對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：240135