本文關(guān)鍵詞：自尊、焦慮與自殺未遂關(guān)系的配對病例對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2013年

5-HT2A受體T102C基因多態(tài)性與農(nóng)村自殺未遂的關(guān)系研究

廉穎  

【摘要】：研究背景 自殺未遂是指采取了傷害自己生命的行為,但該行為沒有直接導(dǎo)致死亡的結(jié)局,每年大概有1000萬人自殺未遂。自殺行為是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。低5-HT功能與自殺未遂和自殺死亡相關(guān),5-HT2A受體T102C基因多態(tài)性與酗酒行為、物質(zhì)依賴等有關(guān),目前國內(nèi)外關(guān)于T102C基因多態(tài)性與自殺未遂之間的關(guān)系尚無統(tǒng)一的定論,爭論頗多。因此本研究選擇5-HT2A受體T102C,進(jìn)一步探索T102C基因多態(tài)性與自殺未遂之間的關(guān)系。 自殺未遂者在自殺行為隨后的幾年再次自殺的危險(xiǎn)性較高。曾經(jīng)的自殺未遂史是自殺行為再次發(fā)生的可靠預(yù)測指標(biāo)之一,了解隨訪期間不同基因型自殺未遂組及正常對照組心理狀況的改變,為制定有效的預(yù)防措施提供依據(jù)。 研究目的 (1)探索農(nóng)村自殺未遂人群的行為特征。 (2)比較自殺未遂者與正常對照者中5-HT2A受體T102C不同基因型與等位基因頻率分布。 (3)明確農(nóng)村自殺未遂的危險(xiǎn)因素和高危人群,為自殺行為的干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。 (4)對研究樣本進(jìn)行隨訪調(diào)查,比較一年后不同基因型自殺未遂者及正常對照組心理狀況的不同,為制定有效的預(yù)防措施提供依據(jù)。 研究方法 1.研究對象 在山東省疾病監(jiān)測點(diǎn)上選取鄒城、滕州、利津、莒南、寧陽和蓬萊6個(gè)縣(市)作為調(diào)查點(diǎn)。采用序貫抽樣的方法收集發(fā)生在2009年10月1日～2011年3月31日期間的自殺未遂者作為病例組,考慮到對照組在生活環(huán)境上的可比性,隨機(jī)選取同性別、同年齡(±3歲)、同地區(qū)且無自殺未遂史的居民作為對照組。 2.內(nèi)容與調(diào)查工具 本研究采用面對面訪談目標(biāo)人收集資料,并且分2個(gè)階段進(jìn)行,包括初訪調(diào)查和隨訪調(diào)查。采用Beck自殺意圖量表(Suicide Intent Scale, SIS)、自尊感量表(Self-esteem Scale, SES)、特質(zhì)焦慮量表(Trait Anxiety Inventory, STAI)、流調(diào)中心抑郁量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, CES-D)、生活事件量表(Interview for Recent Life Events, IRLE)、生活滿意度量表(Life Satisfaction Index A, LSIA).絕望量表(Beck Hopelessness Scales, BHS)、沖動量表(Dickman Impulsivity Inventory, DII)、社會支持量表(Duke Social Support Index, DSSI)、簡易應(yīng)對技能量表(Simplified Coping Style Questionnaire)和DSM-IV軸Ⅰ臨床定式檢查診斷量表研究版(Structural Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorder,2001, Research Version)。 3.實(shí)驗(yàn)方法 采取研究對象靜脈血1ml,用于DNA提取。采用PCR-LDR法分析5-HT2A受體T102C的基因型。 4.統(tǒng)計(jì)分析方法 數(shù)據(jù)庫整理完畢后,運(yùn)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。單因素分析采用X2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)；組間基因型和等位基因頻率分布的比較采用X2檢驗(yàn)。對單因素分析有意義的變量進(jìn)行多因素條件Logistic回歸分析,采用分類樹分析方法對農(nóng)村自殺未遂高危人群特征進(jìn)行探索。 主要結(jié)果 1.自殺未遂者的行為特征 根據(jù)5-HT2A受體基因多態(tài)性的測定,有結(jié)果的自殺未遂病例與對照人群各366例,自殺未遂組中男性116例(31.7%),女性250例(68.3%),男女自殺未遂者比例為1：2.2。自殺未遂組平均年齡為43.87±13.23歲。自殺未遂主要發(fā)生于春季(27.5%),夏季(32.1%)和秋季(26.1%)。自殺未遂者SIS量表總分平均為(2.83±2.37)分,自殺意圖較低,男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.564,P=0.119)。 所有自殺未遂者中，有307(83.9%)例自殺未遂者服用農(nóng)藥自殺,59(16.1%)例選擇其他方式自殺,服農(nóng)藥自殺組中已婚者的比例高于其他方式自殺未遂組,患有軀體疾病者的比例明顯低于其他方式的自殺未遂者(P0.05)。服農(nóng)藥自殺未遂者絕望感、抑郁感、焦慮感、自尊評分明顯低于其他方式者(P0.05),而生活滿意度、社會支持評分高于其他方式的自殺未遂者。 自殺未遂組有123例(33.6%)被診斷為至少患有一種精神疾病,其中有33例至少患有兩種精神疾病。常見的病種包括重癥抑郁障礙(56.1%)、酒精濫用(22.8%)、未特定的精神病性障礙(7.3%)。所有精神疾病患者中僅30例(24.4%)曾經(jīng)求助過精神疾病診治機(jī)構(gòu)。與無精神障礙組比較,有精神障礙組多經(jīng)濟(jì)狀況差,經(jīng)歷較多負(fù)性生活事件。有精神障礙自殺未遂者焦慮感、絕望感、抑郁感評分較高,而社會支持、生活滿意度、自尊感評分低(P0.001)。 2.5-HT2A受體T102C基因多態(tài)性與自殺未遂的關(guān)系 T102C三種基因型在自殺未遂人群中的分布為：CT型占44.0%,CC型占27.6%,TT型占28.4%；在對照人群中的分布為：CT型占49.4%,CC型占24.6%,TT型占26.0%。兩組總的基因型頻率間無顯著性差別。自殺未遂組的C等位基因頻率(49.6%)略高于正常對照組(49.3%),但兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同性別的亞群間基因型分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。將自殺未遂者按照不同自殺方式、是否患有重性抑郁、是否患有酒精濫用分別分組,并未發(fā)現(xiàn)T102C基因多態(tài)性與自殺方式、精神疾病、社會心理狀況的關(guān)系。 3.自殺未遂高危特征群 高的教育程度、社會支持是自殺未遂的保護(hù)因素,而絕望感、負(fù)性生活事件是自殺未遂的危險(xiǎn)因素。經(jīng)CART分析發(fā)現(xiàn),有3個(gè)高危特征群：(1)抑郁+絕望；(2)抑郁+無絕望；(3)無抑郁+有負(fù)性生活事件+生活滿意度低。 4.不同基因型研究對象的隨訪調(diào)查 3種不同基因型的自殺未遂者在生活滿意度、社會支持、焦慮感、抑郁感、絕望感與自尊評分方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。和初訪比較,自殺未遂組的生活滿意度和社會支持評分在隨訪中有顯著地提高,而焦慮感、絕望感、抑郁感、自尊評分有明顯的降低(P0.001),負(fù)性生活事件發(fā)生的比例明顯降低；在隨訪期間,自殺未遂者在生活滿意度、社會支持方面低于正常對照人群,在焦慮感、抑郁感、絕望感與自尊評分方面高于正常對照人群,并且仍存在較多的負(fù)性生活事件。 結(jié)論 (1)山東省農(nóng)村自殺未遂集中在夏、春季節(jié),在自己家中,多服用農(nóng)藥自殺,自殺意圖較低。 (2)自殺未遂組與正常對照組間基因型與等位基因頻率均無顯著性差異,不支持5-HT2A受體T102C多態(tài)性與自殺行為存在關(guān)聯(lián)。并未發(fā)現(xiàn)T102C基因多態(tài)性與自殺方式、精神疾病、社會心理狀況的關(guān)系。 (3)高的教育程度、社會支持是自殺未遂的保護(hù)因素,而絕望感、負(fù)性生活事件是山東省農(nóng)村自殺未遂的危險(xiǎn)因素。自殺未遂的高危特征群主要為：(1)抑郁+絕望；(2)抑郁+無絕望；(3)無抑郁+有負(fù)性生活事件+生活滿意度低。 (4)隨訪期間,3種不同基因型的自殺未遂者在心理狀況評分間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (5)自殺未遂者在隨訪期間,雖然生活的狀態(tài)有了較大的改觀,仍和正常對照組有顯著性差異,是一個(gè)獨(dú)特的人群,再次發(fā)現(xiàn)自殺的風(fēng)險(xiǎn)較大。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R181.3
【目錄】：

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3 朱宇清;魏育林;王辰;韓標(biāo);劉偉;;綜合醫(yī)院急診自殺未遂患者人格特征分析[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第五屆學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2007年

4 王木生;張進(jìn)金;;復(fù)雜自殺未遂1例[A];全國第六次法醫(yī)學(xué)術(shù)交流會論文摘要集[C];2000年

5 李幼東;;對一例投河自殺未遂女性的干預(yù)體會[A];中國大陸婦女危機(jī)干預(yù)的倫理、法律和社會問題專家研討會論文集[C];2006年

6 張東;王麗敏;;心理干預(yù)療法對自殺未遂患者負(fù)性情緒效果的影響[A];全國第13屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議、全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年

7 李幼東;;對一例投河自殺未遂女性的干預(yù)體會[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第五屆學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2007年

8 王晶晶;林崇光;;一例自殺未遂的綜合干預(yù)過程[A];全國精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

9 徐瑞芳;蔡振林;劉梅;程德山;;綜合性醫(yī)院自殺與自殺未遂患者的急救與預(yù)后臨床研究[A];第十一次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

10 桂立輝;肖水源;;瀏陽市農(nóng)村重性抑郁發(fā)作患者自殺意念與自殺未遂及影響因素分析[A];全國第九屆危機(jī)干預(yù)及自殺預(yù)防學(xué)術(shù)年會論文匯編（二）[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;[N];人民郵電;2009年

2 本報(bào)記者 任超然　何苗;[N];中華工商時(shí)報(bào);2010年

3 東莞心理輔導(dǎo)師 蔡燕妮;[N];東莞日報(bào);2010年

4 記者 劉暢 通訊員 張繁新、劉奮;[N];廣州日報(bào);2004年

5 本報(bào)記者 賈書哲;[N];中國質(zhì)量報(bào);2003年

6 ;[N];新華每日電訊;2004年

7 王政清;[N];健康報(bào);2006年

8 康淼 陳志峰;[N];新華每日電訊;2004年

9 李衛(wèi)芹;[N];中國消費(fèi)者報(bào);2008年

10 本報(bào)記者 陸成鋼;[N];嘉興日報(bào);2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 畢波;沈陽市綜合醫(yī)院急診室自殺未遂患者干預(yù)的一年隨訪研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

2 李雷雷;重慶市中學(xué)生亞健康現(xiàn)狀、影響因素及其預(yù)測作用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

3 桂立輝;瀏陽市農(nóng)村居民抑郁癥流行病學(xué)研究[D];中南大學(xué);2010年

4 胡宓;社會聯(lián)系、社會支持與農(nóng)村老年人情緒問題相關(guān)研究[D];中南大學(xué);2012年

5 孔媛媛;農(nóng)村青年自殺死亡行為特征和危險(xiǎn)因素的性別比較研究[D];山東大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 尹曄;廣西某少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)家庭因素與自殺未遂相關(guān)性的病例對照研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

2 陳世藝;廣西羅城縣自殺未遂者特點(diǎn)及自殺未遂危險(xiǎn)因素的病例對照研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

3 劉婉婷;5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因與自殺未遂家系的傳遞不平衡研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

4 陳韻;佛山市男男性行為人群自殺未遂研究[D];廣東藥學(xué)院;2011年

5 韓梅;自尊、焦慮與自殺未遂關(guān)系的配對病例對照研究[D];山東大學(xué);2012年

6 鄧園;某大型綜合醫(yī)院急診室自殺未遂患者自殺行為特征及危險(xiǎn)因素研究[D];中南大學(xué);2013年

7 范勇;病例對照研究青少年自殺與心理社會危險(xiǎn)因素[D];蘇州大學(xué);2010年

8 王琳琳;BDNFrs6265基因多態(tài)性與農(nóng)村自殺未遂行為的關(guān)聯(lián)性研究[D];山東大學(xué);2013年

9 許美振;廣東省HIV抗體陽性吸毒者自殺未遂及精神障礙研究[D];廣東藥學(xué)院;2010年

10 廉穎;5-HT2A受體T102C基因多態(tài)性與農(nóng)村自殺未遂的關(guān)系研究[D];山東大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：自尊、焦慮與自殺未遂關(guān)系的配對病例對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：240134