【摘要】： 通過對甘肅省特有的東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族三個民族進行了齲病、牙周病、兩個年齡組口腔知識問卷調(diào)查,對中國三個民族不同人群的口腔健康狀況及影響因素有了較為全面的了解,為監(jiān)測齲病和牙周疾病的患病趨勢提供了理論依據(jù);根據(jù)中國三個民族不同人群口腔衛(wèi)生保健的知識、態(tài)度和行為及其口腔保健服務(wù)利用情況,對口腔衛(wèi)生需求進行了評估;為監(jiān)測和評價中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃(2004—2010年)提供民族口腔疾病方面的信息支持。 為了解甘肅省三個特有民族東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族的口腔微生物狀況,對三個民族進行口腔微生物的流行病學(xué)調(diào)查,研究三個民族口腔中變形鏈球菌及口腔微生物與兒童齲病的相關(guān)性。 通過東鄉(xiāng)、保安族兩個民族齲病分子流行病學(xué)調(diào)查,研究甘肅地區(qū)的東鄉(xiāng)族、保安族人群VDRTaqI單核苷酸多態(tài)性(SNPs)與齲病發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性。通過對上述基因多態(tài)性的檢測與分析,探索這些基因中各基因型的分布頻率與齲病發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性;期待從基因的分子生物學(xué)水平發(fā)現(xiàn)東鄉(xiāng)族、保安族人群齲病發(fā)病的遺傳學(xué)原因;可將發(fā)現(xiàn)的易患性相關(guān)基因型作為齲病易患性的檢測指標(biāo),用于發(fā)現(xiàn)和識別齲病易患人群;有針對性地提高對相應(yīng)人群的預(yù)警、采取積極的齲病預(yù)防措施。 具體結(jié)果如下: 隨機、整群抽樣方法調(diào)查5、12、35～44、65～74歲4個年齡組共1604人,齲病、牙周病檢查方法采用第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法,5歲、12歲口腔健康調(diào)查問卷采用第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查問卷,5歲組共問卷301人,家長問卷299人,12歲組問卷448人。 東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族5、12歲兒童口腔微生物流行病學(xué)調(diào)查。隨機抽取5歲組東鄉(xiāng)、裕固族各50名共100名兒童;12歲組三個民族隨機抽取東鄉(xiāng)族(50名)、保安族(55名)、裕固族(60名)共165名兒童。變形鏈球菌采用芬蘭OriOnDiagnostm公司生產(chǎn)試劑盒檢測。 選擇甘肅臨夏東鄉(xiāng)族、保安族齲病患者264人,以全身健康無系統(tǒng)性疾病者為正常對照組共219人,進行齲病易感基因的研究。DNA用標(biāo)準(zhǔn)的蛋白酶K及酚-氯仿有機抽提法從EDTA抗凝的外周血中提取。 1.1齲病結(jié)果 1.1.1 5歲組東鄉(xiāng)族與保安族齲病患病率有明顯差異(x~2=9.5403,P=0.002),但東鄉(xiāng)族與裕固族(x~2=2.6799,P=0.1016)、保安族與裕固族(x~2=2.9812,P=0.0842)無差異;東鄉(xiāng)、保安族比全國及西部高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;裕固族高于全國及西部,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(限于篇幅,性別差異及與全國和西部的比較僅在結(jié)果中描述分析,下同) 1.1.2 12歲組東鄉(xiāng)族與保安族(x~2=2.2997,P=0.1294)、東鄉(xiāng)族與裕固族(x~2=2.1817,P=0.1397)無統(tǒng)計學(xué)差異,但保安族與裕固族(x~2=8.7463,P=0.0031)有明顯差異。 1.1.3 35～44歲組 冠齲患病率三個民族間有明顯差異(x~2=32.083,P=0.000);東鄉(xiāng)族低于全國及西部,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 根齲患病率東鄉(xiāng)、保安族有明顯差異(x~2=28.499,P=0.0004),保安與裕固族(x~2=21.5451,P=0.0000)有明顯差異,東鄉(xiāng)與裕固(x~2=0.5710,P=0.4499)無差異。 1.1.4 65～74歲組 冠齲患病率三個民族間患齲率無差異(x~2=5.926,P=0.052)。 根齲患齲率東鄉(xiāng)與保安族(x~2=10.7434,P=0.001)有差異,東鄉(xiāng)與裕固(x~2=1.9428,P=0.1634)、保安與裕固族(x~2=3.1963,P=0.0738)無差異。 1.2牙周病結(jié)果 1.2.1 12歲組 牙齦出血東鄉(xiāng)與保安族(x~2=0.4206,P=0.0.516)無明顯差異,東鄉(xiāng)與裕固族(x~2=94.1576,P=0.000)、保安與裕固族(x~2=80.4166,P=0.000)有明顯差異。 牙結(jié)石三個民族間無差異。 1.2.2 35～44歲組 牙齦出血東鄉(xiāng)與保安族間(x~2=0.7309,P=0.3902)無差異,東鄉(xiāng)與裕固族(x~2=18.0775,P=0.000)、保安與裕固族(x~2=25.7951,P=0.000)有明顯差異。 牙結(jié)石三個民族間無差異(x~2=1.032,P=0.597)。 牙周袋東鄉(xiāng)與保安族(x~2=0.0684,P=0.7936)間無差異,東鄉(xiāng)與裕固族(x~2=19.1641,P=0.000)、保安與裕固族(x~2=17.3956,P=0.000)有明顯差異。 1.2.3 65～74歲組 牙齦出血東鄉(xiāng)與保安族(x~2=5.1868,P=0.0228)、東鄉(xiāng)與裕固族(x~2=20.7198,P=0.000)、保安與裕固族(x~2=8.8395,P=0.0029)有明顯差異。 牙結(jié)石三個民族間無差異(x~2=1.656,P=0.437)。 牙周袋東鄉(xiāng)與保安族(x~2=7.272,P=0.007)、東鄉(xiāng)與裕固族(x~2=12.066,P=0.001)有明顯差異,保安與裕固族(x~2=1.303,P=0.253)無差異。 2.5歲、12歲兒童唾液中的變形鏈球菌水平民族間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義;12歲組菌斑中的變形鏈球菌水平在不同牙位三個民族間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義;2個民族5歲兒童齲齒的球菌比例顯著高于正常牙,桿菌比例均顯著低于正常牙;3個民族12歲兒童齲齒的球菌比例顯著高于正常牙,桿菌比例均顯著低于正常牙。 5歲組隨著口腔中變形鏈球菌水平的提高,乳牙齲齒的患病程度呈上升趨勢;不提示12歲組口腔中變形鏈球菌水平的與齲齒的患病程度呈正相關(guān);在齲齒的牙菌斑中,基本上是球菌比例增高,而桿菌比例有所降低;造成這一變化的原因可能與口腔微生物群的演替過程有關(guān)。 3.對于VDRTaqI多態(tài)性位點,攜帶有Tt基因型的個體患齲齒的風(fēng)險增高,等位基因t是齲病的易患性基因;VDRTaqI位點的多態(tài)性與齲病患者的性別無關(guān);東鄉(xiāng)齲病組和保安齲病組以及漢族齲病組之間VDRTaql多態(tài)性位點的分布頻率的差別亦無統(tǒng)計學(xué)意義。 兩個民族齲病分子流行病學(xué)調(diào)查,為甘肅保安、東鄉(xiāng)族中齲病相關(guān)易感基因的分布和分型提供了基本數(shù)據(jù);為進一步縱向研究該族群易感基因與齲病關(guān)系的動態(tài)變化奠定了基礎(chǔ);為齲病的分子分型、分子診斷和基因治療提供了一定的理論依據(jù)。 東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族三個民族除裕固族個別年齡段口腔疾病患病率略好于全國及西部水平外,其余狀況均與全國及西部有差異,提示需要加大對三個民族口腔衛(wèi)生知識普及及人力財力的投入,以逐步實現(xiàn)國家口腔衛(wèi)生目標(biāo);三個特有民族的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查,部分年齡段的部分指標(biāo)顯示口腔衛(wèi)生知識及觀念與患病率的調(diào)查結(jié)果無相關(guān)性,不能解釋原因,故不排除民族因素為其中的重要因素之一; 口腔健康指標(biāo)在兒童期差別不大,提示特殊年齡段的兒童的口腔致病危險因素基本相似,成年后的較大差距與口腔衛(wèi)生觀念的不同、醫(yī)務(wù)人員的匱乏、醫(yī)療設(shè)施的配置不足及民族差異關(guān)系較大;現(xiàn)有國力、經(jīng)濟發(fā)展水平與匱乏的口腔醫(yī)生培養(yǎng)極不相稱,需加大口腔醫(yī)生的培養(yǎng),大幅度增加口腔醫(yī)學(xué)教育的預(yù)算。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R78;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2367275