【摘要】： 通過對(duì)甘肅省特有的東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族三個(gè)民族進(jìn)行了齲病、牙周病、兩個(gè)年齡組口腔知識(shí)問卷調(diào)查,對(duì)中國三個(gè)民族不同人群的口腔健康狀況及影響因素有了較為全面的了解,為監(jiān)測(cè)齲病和牙周疾病的患病趨勢(shì)提供了理論依據(jù);根據(jù)中國三個(gè)民族不同人群口腔衛(wèi)生保健的知識(shí)、態(tài)度和行為及其口腔保健服務(wù)利用情況,對(duì)口腔衛(wèi)生需求進(jìn)行了評(píng)估;為監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃(2004—2010年)提供民族口腔疾病方面的信息支持。 為了解甘肅省三個(gè)特有民族東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族的口腔微生物狀況,對(duì)三個(gè)民族進(jìn)行口腔微生物的流行病學(xué)調(diào)查,研究三個(gè)民族口腔中變形鏈球菌及口腔微生物與兒童齲病的相關(guān)性。 通過東鄉(xiāng)、保安族兩個(gè)民族齲病分子流行病學(xué)調(diào)查,研究甘肅地區(qū)的東鄉(xiāng)族、保安族人群VDRTaqI單核苷酸多態(tài)性(SNPs)與齲病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。通過對(duì)上述基因多態(tài)性的檢測(cè)與分析,探索這些基因中各基因型的分布頻率與齲病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性;期待從基因的分子生物學(xué)水平發(fā)現(xiàn)東鄉(xiāng)族、保安族人群齲病發(fā)病的遺傳學(xué)原因;可將發(fā)現(xiàn)的易患性相關(guān)基因型作為齲病易患性的檢測(cè)指標(biāo),用于發(fā)現(xiàn)和識(shí)別齲病易患人群;有針對(duì)性地提高對(duì)相應(yīng)人群的預(yù)警、采取積極的齲病預(yù)防措施。 具體結(jié)果如下: 隨機(jī)、整群抽樣方法調(diào)查5、12、35～44、65～74歲4個(gè)年齡組共1604人,齲病、牙周病檢查方法采用第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法,5歲、12歲口腔健康調(diào)查問卷采用第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查問卷,5歲組共問卷301人,家長問卷299人,12歲組問卷448人。 東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族5、12歲兒童口腔微生物流行病學(xué)調(diào)查。隨機(jī)抽取5歲組東鄉(xiāng)、裕固族各50名共100名兒童;12歲組三個(gè)民族隨機(jī)抽取東鄉(xiāng)族(50名)、保安族(55名)、裕固族(60名)共165名兒童。變形鏈球菌采用芬蘭OriOnDiagnostm公司生產(chǎn)試劑盒檢測(cè)。 選擇甘肅臨夏東鄉(xiāng)族、保安族齲病患者264人,以全身健康無系統(tǒng)性疾病者為正常對(duì)照組共219人,進(jìn)行齲病易感基因的研究。DNA用標(biāo)準(zhǔn)的蛋白酶K及酚-氯仿有機(jī)抽提法從EDTA抗凝的外周血中提取。 1.1齲病結(jié)果 1.1.1 5歲組東鄉(xiāng)族與保安族齲病患病率有明顯差異(x~2=9.5403,P=0.002),但東鄉(xiāng)族與裕固族(x~2=2.6799,P=0.1016)、保安族與裕固族(x~2=2.9812,P=0.0842)無差異;東鄉(xiāng)、保安族比全國及西部高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;裕固族高于全國及西部,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(限于篇幅,性別差異及與全國和西部的比較僅在結(jié)果中描述分析,下同) 1.1.2 12歲組東鄉(xiāng)族與保安族(x~2=2.2997,P=0.1294)、東鄉(xiāng)族與裕固族(x~2=2.1817,P=0.1397)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但保安族與裕固族(x~2=8.7463,P=0.0031)有明顯差異。 1.1.3 35～44歲組 冠齲患病率三個(gè)民族間有明顯差異(x~2=32.083,P=0.000);東鄉(xiāng)族低于全國及西部,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 根齲患病率東鄉(xiāng)、保安族有明顯差異(x~2=28.499,P=0.0004),保安與裕固族(x~2=21.5451,P=0.0000)有明顯差異,東鄉(xiāng)與裕固(x~2=0.5710,P=0.4499)無差異。 1.1.4 65～74歲組 冠齲患病率三個(gè)民族間患齲率無差異(x~2=5.926,P=0.052)。 根齲患齲率東鄉(xiāng)與保安族(x~2=10.7434,P=0.001)有差異,東鄉(xiāng)與裕固(x~2=1.9428,P=0.1634)、保安與裕固族(x~2=3.1963,P=0.0738)無差異。 1.2牙周病結(jié)果 1.2.1 12歲組 牙齦出血東鄉(xiāng)與保安族(x~2=0.4206,P=0.0.516)無明顯差異,東鄉(xiāng)與裕固族(x~2=94.1576,P=0.000)、保安與裕固族(x~2=80.4166,P=0.000)有明顯差異。 牙結(jié)石三個(gè)民族間無差異。 1.2.2 35～44歲組 牙齦出血東鄉(xiāng)與保安族間(x~2=0.7309,P=0.3902)無差異,東鄉(xiāng)與裕固族(x~2=18.0775,P=0.000)、保安與裕固族(x~2=25.7951,P=0.000)有明顯差異。 牙結(jié)石三個(gè)民族間無差異(x~2=1.032,P=0.597)。 牙周袋東鄉(xiāng)與保安族(x~2=0.0684,P=0.7936)間無差異,東鄉(xiāng)與裕固族(x~2=19.1641,P=0.000)、保安與裕固族(x~2=17.3956,P=0.000)有明顯差異。 1.2.3 65～74歲組 牙齦出血東鄉(xiāng)與保安族(x~2=5.1868,P=0.0228)、東鄉(xiāng)與裕固族(x~2=20.7198,P=0.000)、保安與裕固族(x~2=8.8395,P=0.0029)有明顯差異。 牙結(jié)石三個(gè)民族間無差異(x~2=1.656,P=0.437)。 牙周袋東鄉(xiāng)與保安族(x~2=7.272,P=0.007)、東鄉(xiāng)與裕固族(x~2=12.066,P=0.001)有明顯差異,保安與裕固族(x~2=1.303,P=0.253)無差異。 2.5歲、12歲兒童唾液中的變形鏈球菌水平民族間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;12歲組菌斑中的變形鏈球菌水平在不同牙位三個(gè)民族間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2個(gè)民族5歲兒童齲齒的球菌比例顯著高于正常牙,桿菌比例均顯著低于正常牙;3個(gè)民族12歲兒童齲齒的球菌比例顯著高于正常牙,桿菌比例均顯著低于正常牙。 5歲組隨著口腔中變形鏈球菌水平的提高,乳牙齲齒的患病程度呈上升趨勢(shì);不提示12歲組口腔中變形鏈球菌水平的與齲齒的患病程度呈正相關(guān);在齲齒的牙菌斑中,基本上是球菌比例增高,而桿菌比例有所降低;造成這一變化的原因可能與口腔微生物群的演替過程有關(guān)。 3.對(duì)于VDRTaqI多態(tài)性位點(diǎn),攜帶有Tt基因型的個(gè)體患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)增高,等位基因t是齲病的易患性基因;VDRTaqI位點(diǎn)的多態(tài)性與齲病患者的性別無關(guān);東鄉(xiāng)齲病組和保安齲病組以及漢族齲病組之間VDRTaql多態(tài)性位點(diǎn)的分布頻率的差別亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 兩個(gè)民族齲病分子流行病學(xué)調(diào)查,為甘肅保安、東鄉(xiāng)族中齲病相關(guān)易感基因的分布和分型提供了基本數(shù)據(jù);為進(jìn)一步縱向研究該族群易感基因與齲病關(guān)系的動(dòng)態(tài)變化奠定了基礎(chǔ);為齲病的分子分型、分子診斷和基因治療提供了一定的理論依據(jù)。 東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族三個(gè)民族除裕固族個(gè)別年齡段口腔疾病患病率略好于全國及西部水平外,其余狀況均與全國及西部有差異,提示需要加大對(duì)三個(gè)民族口腔衛(wèi)生知識(shí)普及及人力財(cái)力的投入,以逐步實(shí)現(xiàn)國家口腔衛(wèi)生目標(biāo);三個(gè)特有民族的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查,部分年齡段的部分指標(biāo)顯示口腔衛(wèi)生知識(shí)及觀念與患病率的調(diào)查結(jié)果無相關(guān)性,不能解釋原因,故不排除民族因素為其中的重要因素之一; 口腔健康指標(biāo)在兒童期差別不大,提示特殊年齡段的兒童的口腔致病危險(xiǎn)因素基本相似,成年后的較大差距與口腔衛(wèi)生觀念的不同、醫(yī)務(wù)人員的匱乏、醫(yī)療設(shè)施的配置不足及民族差異關(guān)系較大;現(xiàn)有國力、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與匱乏的口腔醫(yī)生培養(yǎng)極不相稱,需加大口腔醫(yī)生的培養(yǎng),大幅度增加口腔醫(yī)學(xué)教育的預(yù)算。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R78;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉定國;長陽土家族1962名小學(xué)生齲病流行病學(xué)調(diào)查[J];湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;1996年02期

2 張頌農(nóng),歐堯,陳少賢,陳勇,張瑛;廣東省口腔保健現(xiàn)狀和2000年口腔醫(yī)技人員需求量預(yù)測(cè)的研究報(bào)告[J];牙病防治雜志;1993年01期

3 李剛;世界預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展和發(fā)展趨勢(shì)——第七屆世界預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)大會(huì)論文評(píng)述[J];廣東牙病防治;2002年01期

4 孫江,馬文波,章錦才,龐若愚,張?zhí)N惠;IL-6基因多態(tài)性與漢族人群慢性牙周炎敏感性關(guān)系的研究[J];廣東牙病防治;2003年02期

5 范衛(wèi)華;歐堯;章錦才;楊德輝;姜世強(qiáng);;2005年廣東省中老年人牙周健康狀況抽樣調(diào)查報(bào)告[J];廣東牙病防治;2007年04期

6 羅曉婷,高振;變鏈球菌與齲病[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年03期

7 楊國斌,吳紅],周學(xué)東;齲病易感基因的研究現(xiàn)狀[J];國外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);2005年05期

8 劉俊恒;白細(xì)胞介素6受體研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(免疫學(xué)分冊(cè));1999年02期

9 羅成;;高原地區(qū)蒙古族兒童齲病流行病學(xué)調(diào)查[J];高原醫(yī)學(xué)雜志;2007年04期

10 胡德渝,劉大維;四川省口腔醫(yī)務(wù)人員及臨床現(xiàn)狀調(diào)查[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;1988年04期

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本文編號(hào)：2367275