【摘要】： 為了深入理解中國人口流動與艾滋病傳播的關(guān)系,并且探索如何綜合使用生物醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人類學(xué)視角來解讀人口流動與艾滋病預(yù)防問題,本研究圍繞由滇西某高速公路(以下匿名簡稱為滇西高速)建設(shè)引發(fā)的人口流動,在多點民族志的研究框架下展開了關(guān)于艾滋病風險的民族志調(diào)查與寫作。通過綜合運用定量與定性多種研究方法關(guān)注筑路工地人群、性工作者和工地周邊社區(qū),在其特有的政治、經(jīng)濟、社會、文化關(guān)系中深入剖析各個群體所面臨的艾滋病風險,全面展現(xiàn)公路沿途人口流動與艾滋病風險的關(guān)系。 研究主要發(fā)現(xiàn),與滇西高速建設(shè)有關(guān)的人口流動主要引發(fā)了兩類艾滋病風險。第一類是顯性的工地人群與商業(yè)性性行為有關(guān)的性傳播風險。隨著公路建設(shè)開工,沿線城鎮(zhèn)的新建娛樂場所增多,商業(yè)性性工作者人數(shù)上升,一些性工作者已經(jīng)形成了跟著基建工程流動的從業(yè)習慣。而筑路工地人群中確實存在對商業(yè)性性服務(wù)的需求,在枯燥、缺乏娛樂、與家庭和固定性伴侶長期分離的工地生活中,尋求商業(yè)性性服務(wù)作為一種解決生理需求、滿足心理需求、促進商業(yè)應(yīng)酬的娛樂元素被合理化。在工地各職業(yè)群體中都發(fā)現(xiàn)了從事商業(yè)性性行為的比例,而且他們普遍具有僥幸心理與低估風險的傾向。 第二類,是比較容易被忽略的隱性風險——工地人群與周邊村落艾滋病風險的傳遞與疊加。滇西高速途經(jīng)廣大的經(jīng)濟發(fā)展不均、社會文化特征多元的滇西農(nóng)村地區(qū),通過對公路沿途的龍村、芒村和馬村三個村落的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了工地流動人口與周邊艾滋病風險的多重關(guān)系。在高速公路修建之前,由于區(qū)位、社會文化和生計結(jié)構(gòu)的不同,這三個村落已經(jīng)各自具有獨特的艾滋病性傳播風險與疫情。貧困農(nóng)業(yè)村龍村的疫情與風險主要跟村民前往德宏等艾滋病高流行區(qū)的打工傳統(tǒng),以及村里特殊的跨境婚姻“緬婆”現(xiàn)象有關(guān);農(nóng)業(yè)發(fā)達的傣族世居村芒村的風險與疫情和當?shù)亍皾h傣”文化中開放的婚前/外性行為有關(guān);靠近城區(qū)的馬村的風險與疫情受其高度發(fā)展的多元非農(nóng)經(jīng)濟與快速城鎮(zhèn)化的周邊環(huán)境影響,主要與有序勞務(wù)輸出有關(guān)。高速公路開工以后,三個村寨都與工地人群和新增性工作者產(chǎn)生了各具特點的互動。一方面,工地人員與村民的互動延續(xù)和加劇了村寨中原有的艾滋病風險;另一方面,工地人群、新增性工作者、周邊村寨村民通過相互之間多種形式的多性伴行為被連接到同一個性的社會網(wǎng)絡(luò)中,他們的風險也因此傳遞、疊加,再生產(chǎn)出新的風險。 同時,本研究發(fā)現(xiàn)工地流動人口面對這些危險因素時絕不是一個均一的群體。以顯性風險為例,從艾滋病知識與發(fā)生商業(yè)性性行為的比例來看,各個職業(yè)人群存在著明顯的差別。工地上人數(shù)最多、處于最底層的非技術(shù)工人,最缺乏自我保護能力,但也是發(fā)生商業(yè)性性行為最少的群體。技術(shù)工人群體發(fā)生商業(yè)性性行為的比例稍高,自我保護意識也稍強。與之相對的,工地最具有職業(yè)優(yōu)勢的群體,如項目部管理人員、監(jiān)理,雖然艾滋病知識掌握程度最高,卻因為與權(quán)力濫用商業(yè)賄賂有關(guān)的各種應(yīng)酬成為發(fā)生商業(yè)性性行為較多的群體。包工頭、司機由于各自特殊的職業(yè)性質(zhì),則是工地人群中發(fā)生商業(yè)性性行為比例最高、且相對缺乏艾滋病預(yù)防知識的群體。 本研究從多個利益相關(guān)群體的角度,全景化、立體化地展示和剖析與滇西高速建設(shè)有關(guān)的人口流動與艾滋病風險的多種關(guān)系。筆者認為與其說是人口流動導(dǎo)致了各種艾滋病風險,不如說是在人口流動的背景下貧困、不平等權(quán)力、社會發(fā)展不平衡、特殊文化等多種因素導(dǎo)致了不同形式的艾滋病風險,而人口流動并不是推動艾滋病傳播的根本動因所在。 在這些主要發(fā)現(xiàn)和結(jié)果的基礎(chǔ)上,本文對以往生物醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)和一些跨學(xué)科艾滋病預(yù)防理論模型存在的問題進行了討論,提出了補充,也為艾滋病預(yù)防研究帶來了新的啟示。第一,純生物醫(yī)學(xué)“知-信-性”模式下的艾滋病預(yù)防理論忽略了除了個人理性以外,政治、經(jīng)濟、社會關(guān)系、文化等外部因素對個人行為的影響和塑造作用。第二,醫(yī)學(xué)人類學(xué)政治經(jīng)濟學(xué)派視角,在注意到宏觀層面上邊緣弱勢群體與艾滋病感染的關(guān)系同時,還應(yīng)當在更微觀的領(lǐng)域考察相對的、層層嵌套的邊緣與中心、弱勢與強勢的二元關(guān)系,在涉及商業(yè)賄賂與消費能力門檻的情況之下,最邊緣不一定是最高行為風險所在。另外,在使用“艾滋病脆弱性”模型等跨學(xué)科理論時,有必要把行為的危險性與應(yīng)對能力的高低(脆弱性)作為兩個概念和指標區(qū)分開來,并以此為生物醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人類學(xué)艾滋病理論、實踐的結(jié)合點,更細致地解構(gòu)人群面對艾滋病時的不同狀態(tài),實施具有針對性地預(yù)防干預(yù)措施。 最后,筆者在本研究多點民族志實踐的基礎(chǔ)上,對這種新型民族志方法提出討論。雖然多點民族志方法在研究艾滋病問題時可以展現(xiàn)疾病/風險形成和傳播過程中多個地點/群體之間存在的多層次的、多元的錯綜復(fù)雜的關(guān)系,也有助于拓展人類學(xué)艾滋病預(yù)防研究與其他學(xué)科的對話與合作空間。然而,多點民族志的實踐規(guī)范與衡量標準,以及研究者在多視角、多身份間進行轉(zhuǎn)換的風險與挑戰(zhàn)還是有待進一步討論和解決的問題。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中山大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R181.3

【引證文獻】

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本文編號：2368600