【摘要】： 為了深入理解中國(guó)人口流動(dòng)與艾滋病傳播的關(guān)系,并且探索如何綜合使用生物醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)視角來(lái)解讀人口流動(dòng)與艾滋病預(yù)防問(wèn)題,本研究圍繞由滇西某高速公路(以下匿名簡(jiǎn)稱(chēng)為滇西高速)建設(shè)引發(fā)的人口流動(dòng),在多點(diǎn)民族志的研究框架下展開(kāi)了關(guān)于艾滋病風(fēng)險(xiǎn)的民族志調(diào)查與寫(xiě)作。通過(guò)綜合運(yùn)用定量與定性多種研究方法關(guān)注筑路工地人群、性工作者和工地周邊社區(qū),在其特有的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化關(guān)系中深入剖析各個(gè)群體所面臨的艾滋病風(fēng)險(xiǎn),全面展現(xiàn)公路沿途人口流動(dòng)與艾滋病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。 研究主要發(fā)現(xiàn),與滇西高速建設(shè)有關(guān)的人口流動(dòng)主要引發(fā)了兩類(lèi)艾滋病風(fēng)險(xiǎn)。第一類(lèi)是顯性的工地人群與商業(yè)性性行為有關(guān)的性傳播風(fēng)險(xiǎn)。隨著公路建設(shè)開(kāi)工,沿線城鎮(zhèn)的新建娛樂(lè)場(chǎng)所增多,商業(yè)性性工作者人數(shù)上升,一些性工作者已經(jīng)形成了跟著基建工程流動(dòng)的從業(yè)習(xí)慣。而筑路工地人群中確實(shí)存在對(duì)商業(yè)性性服務(wù)的需求,在枯燥、缺乏娛樂(lè)、與家庭和固定性伴侶長(zhǎng)期分離的工地生活中,尋求商業(yè)性性服務(wù)作為一種解決生理需求、滿足心理需求、促進(jìn)商業(yè)應(yīng)酬的娛樂(lè)元素被合理化。在工地各職業(yè)群體中都發(fā)現(xiàn)了從事商業(yè)性性行為的比例,而且他們普遍具有僥幸心理與低估風(fēng)險(xiǎn)的傾向。 第二類(lèi),是比較容易被忽略的隱性風(fēng)險(xiǎn)——工地人群與周邊村落艾滋病風(fēng)險(xiǎn)的傳遞與疊加。滇西高速途經(jīng)廣大的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均、社會(huì)文化特征多元的滇西農(nóng)村地區(qū),通過(guò)對(duì)公路沿途的龍村、芒村和馬村三個(gè)村落的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了工地流動(dòng)人口與周邊艾滋病風(fēng)險(xiǎn)的多重關(guān)系。在高速公路修建之前,由于區(qū)位、社會(huì)文化和生計(jì)結(jié)構(gòu)的不同,這三個(gè)村落已經(jīng)各自具有獨(dú)特的艾滋病性傳播風(fēng)險(xiǎn)與疫情。貧困農(nóng)業(yè)村龍村的疫情與風(fēng)險(xiǎn)主要跟村民前往德宏等艾滋病高流行區(qū)的打工傳統(tǒng),以及村里特殊的跨境婚姻“緬婆”現(xiàn)象有關(guān);農(nóng)業(yè)發(fā)達(dá)的傣族世居村芒村的風(fēng)險(xiǎn)與疫情和當(dāng)?shù)亍皾h傣”文化中開(kāi)放的婚前/外性行為有關(guān);靠近城區(qū)的馬村的風(fēng)險(xiǎn)與疫情受其高度發(fā)展的多元非農(nóng)經(jīng)濟(jì)與快速城鎮(zhèn)化的周邊環(huán)境影響,主要與有序勞務(wù)輸出有關(guān)。高速公路開(kāi)工以后,三個(gè)村寨都與工地人群和新增性工作者產(chǎn)生了各具特點(diǎn)的互動(dòng)。一方面,工地人員與村民的互動(dòng)延續(xù)和加劇了村寨中原有的艾滋病風(fēng)險(xiǎn);另一方面,工地人群、新增性工作者、周邊村寨村民通過(guò)相互之間多種形式的多性伴行為被連接到同一個(gè)性的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中,他們的風(fēng)險(xiǎn)也因此傳遞、疊加,再生產(chǎn)出新的風(fēng)險(xiǎn)。 同時(shí),本研究發(fā)現(xiàn)工地流動(dòng)人口面對(duì)這些危險(xiǎn)因素時(shí)絕不是一個(gè)均一的群體。以顯性風(fēng)險(xiǎn)為例,從艾滋病知識(shí)與發(fā)生商業(yè)性性行為的比例來(lái)看,各個(gè)職業(yè)人群存在著明顯的差別。工地上人數(shù)最多、處于最底層的非技術(shù)工人,最缺乏自我保護(hù)能力,但也是發(fā)生商業(yè)性性行為最少的群體。技術(shù)工人群體發(fā)生商業(yè)性性行為的比例稍高,自我保護(hù)意識(shí)也稍強(qiáng)。與之相對(duì)的,工地最具有職業(yè)優(yōu)勢(shì)的群體,如項(xiàng)目部管理人員、監(jiān)理,雖然艾滋病知識(shí)掌握程度最高,卻因?yàn)榕c權(quán)力濫用商業(yè)賄賂有關(guān)的各種應(yīng)酬成為發(fā)生商業(yè)性性行為較多的群體。包工頭、司機(jī)由于各自特殊的職業(yè)性質(zhì),則是工地人群中發(fā)生商業(yè)性性行為比例最高、且相對(duì)缺乏艾滋病預(yù)防知識(shí)的群體。 本研究從多個(gè)利益相關(guān)群體的角度,全景化、立體化地展示和剖析與滇西高速建設(shè)有關(guān)的人口流動(dòng)與艾滋病風(fēng)險(xiǎn)的多種關(guān)系。筆者認(rèn)為與其說(shuō)是人口流動(dòng)導(dǎo)致了各種艾滋病風(fēng)險(xiǎn),不如說(shuō)是在人口流動(dòng)的背景下貧困、不平等權(quán)力、社會(huì)發(fā)展不平衡、特殊文化等多種因素導(dǎo)致了不同形式的艾滋病風(fēng)險(xiǎn),而人口流動(dòng)并不是推動(dòng)艾滋病傳播的根本動(dòng)因所在。 在這些主要發(fā)現(xiàn)和結(jié)果的基礎(chǔ)上,本文對(duì)以往生物醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)和一些跨學(xué)科艾滋病預(yù)防理論模型存在的問(wèn)題進(jìn)行了討論,提出了補(bǔ)充,也為艾滋病預(yù)防研究帶來(lái)了新的啟示。第一,純生物醫(yī)學(xué)“知-信-性”模式下的艾滋病預(yù)防理論忽略了除了個(gè)人理性以外,政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)關(guān)系、文化等外部因素對(duì)個(gè)人行為的影響和塑造作用。第二,醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)派視角,在注意到宏觀層面上邊緣弱勢(shì)群體與艾滋病感染的關(guān)系同時(shí),還應(yīng)當(dāng)在更微觀的領(lǐng)域考察相對(duì)的、層層嵌套的邊緣與中心、弱勢(shì)與強(qiáng)勢(shì)的二元關(guān)系,在涉及商業(yè)賄賂與消費(fèi)能力門(mén)檻的情況之下,最邊緣不一定是最高行為風(fēng)險(xiǎn)所在。另外,在使用“艾滋病脆弱性”模型等跨學(xué)科理論時(shí),有必要把行為的危險(xiǎn)性與應(yīng)對(duì)能力的高低(脆弱性)作為兩個(gè)概念和指標(biāo)區(qū)分開(kāi)來(lái),并以此為生物醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)艾滋病理論、實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn),更細(xì)致地解構(gòu)人群面對(duì)艾滋病時(shí)的不同狀態(tài),實(shí)施具有針對(duì)性地預(yù)防干預(yù)措施。 最后,筆者在本研究多點(diǎn)民族志實(shí)踐的基礎(chǔ)上,對(duì)這種新型民族志方法提出討論。雖然多點(diǎn)民族志方法在研究艾滋病問(wèn)題時(shí)可以展現(xiàn)疾病/風(fēng)險(xiǎn)形成和傳播過(guò)程中多個(gè)地點(diǎn)/群體之間存在的多層次的、多元的錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系,也有助于拓展人類(lèi)學(xué)艾滋病預(yù)防研究與其他學(xué)科的對(duì)話與合作空間。然而,多點(diǎn)民族志的實(shí)踐規(guī)范與衡量標(biāo)準(zhǔn),以及研究者在多視角、多身份間進(jìn)行轉(zhuǎn)換的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)還是有待進(jìn)一步討論和解決的問(wèn)題。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中山大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R181.3

【引證文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2368600