本文關(guān)鍵詞：2010～2014年我國感染性腹瀉病原流行特征研究

  更多相關(guān)文章： 感染性腹瀉 細(xì)菌 病毒 監(jiān)測 臨床特征

【摘要】：目的：獲得我國感染性腹瀉病原學(xué)監(jiān)測本底數(shù)據(jù),掌握我國感染性腹瀉病原流行特征,闡明各種病原體致瀉的臨床特點(diǎn),填我國感染性腹瀉病原體本底情況及其流行特征的空缺,發(fā)現(xiàn)對其中某些方面認(rèn)識的一些偏差,為衛(wèi)生疾控部門補(bǔ)充完善感染性腹瀉防控政策與管理提供科學(xué)依據(jù)。方法：2010-2014年在全國17省進(jìn)行感染性腹瀉病原學(xué)監(jiān)測,收集因急性腹瀉就診的首診門急診病例,進(jìn)行病例個案信息調(diào)查,采集糞便標(biāo)本進(jìn)行5種常見致瀉病毒、8個屬17種常見致瀉細(xì)菌病原體的病原學(xué)檢測,對腹瀉病例基本特征與感染病原體種類、感染病原體種類與導(dǎo)致的主要臨床癥狀的關(guān)聯(lián)進(jìn)行分析,并對不同年齡、不同地區(qū)病例感染性腹瀉病原譜進(jìn)行比較研究。使用Stata 12.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2010年1月～2014年12月共收集全國17省共計(jì)28704例腹瀉就診病例納入研究。病毒性病原體的總體檢測陽性率為36.61%,輪狀病毒與諾如病毒的陽性率較高,分別為15.90%與14.44%,是檢測陽性率最高的兩種病毒。細(xì)菌性病原體的總體分離率為15.80%。致瀉性大腸埃希菌(DEC)的分離率最高(7.13%)；其次為沙門菌(4.63%)與志賀菌(3.89%),其他病原菌的分離率都接近或小于1%。對影響病原體感染的病例特征進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn),感染性腹瀉的發(fā)生與性別無關(guān)聯(lián),而與病例年齡、所處季節(jié)相關(guān)。在年齡上表現(xiàn)為2歲以下嬰幼兒的病毒性腹瀉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高,隨著年齡增長不斷降低,而細(xì)菌性腹瀉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高的年齡段則高于病毒性腹瀉,且不同細(xì)菌性病原體腹瀉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高的年齡段不同：EAggEC、EPEC、STEC、沙門菌、志賀菌、彎曲菌以兒童的感染風(fēng)險(xiǎn)最高；ETEC、EIEC、致病性弧菌、類志賀鄰單胞菌則為成人的感染風(fēng)險(xiǎn)最高。發(fā)病季節(jié)上,除耶爾森菌、致病性弧菌外,其他細(xì)菌性病原體感染風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)夏秋高、冬春低的特點(diǎn)；而病毒性腹瀉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高的季節(jié)則隨不同病毒呈現(xiàn)多樣性。病毒性病原體感染與細(xì)菌性病原體感染導(dǎo)致的臨床特征存在一定程度的差別,病毒感染以水樣便、嘔吐,但便常規(guī)檢驗(yàn)正常為主要特點(diǎn)；而細(xì)菌學(xué)感染則是以粘液便或血便、便常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞或紅細(xì)胞陽性,但很少發(fā)生嘔吐為特點(diǎn)。致病性弧菌感染卻體現(xiàn)出病毒性腹瀉的特點(diǎn)。沙門菌與志賀菌感染的臨床特征非常相似。在5歲以下嬰幼兒與成人病例比較中,5歲以下嬰兒感染輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒、EAggEC、STEC、沙門菌的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于成人,而成人感染ETEC、EIEC、致病性弧菌、類志賀鄰單胞菌的風(fēng)險(xiǎn)更高。病原譜比較看,嬰幼兒與成人感染志賀菌的菌株血清群構(gòu)成沒有明顯差異：而二者感染致瀉性大腸埃希菌種類則具有較明顯差別,嬰幼兒以EAggEC感染為主,成人則是ETEC感染所占比例明顯高于嬰幼兒。不同地域病例感染性腹瀉比較中,南北方病例各種病原體的感染率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是從病原譜上看則二者基本一致。志賀菌與嗜水氣單胞菌是我國來自不同城鄉(xiāng)類型地區(qū)的病例細(xì)菌性腹瀉的最主要差異病原體,在傳統(tǒng)農(nóng)村地區(qū)這兩種細(xì)菌的感染風(fēng)險(xiǎn)最高,而隨著城鎮(zhèn)化水平升高而感染風(fēng)險(xiǎn)不斷減低；沙門菌的感染風(fēng)險(xiǎn)在不同城鄉(xiāng)發(fā)展水平地區(qū)的腹瀉病原譜中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。傳統(tǒng)農(nóng)村病例志賀菌感染中以福氏志賀菌為主,而城市病例則是以宋內(nèi)志賀菌為主。不同城鄉(xiāng)類型地區(qū)的致瀉性大腸埃希菌感染種類構(gòu)成相似。結(jié)論：細(xì)菌性腹瀉易感人群年齡高于病毒性腹瀉易感人群。細(xì)菌性與病毒性腹瀉的臨床特征差異主要體現(xiàn)在糞便性狀與便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果,但致病性弧菌感染則較為特殊,其癥狀與病毒性腹瀉較為相似。沙門菌與志賀菌感染的臨床特征幾乎完全相同,不通過病原學(xué)檢測難以鑒別。我國大型城市的細(xì)菌性腹瀉病原譜與發(fā)達(dá)國家病原譜相似,而相對落后的傳統(tǒng)農(nóng)村地區(qū)病原譜則與國際上其他發(fā)展中國家病原譜相似。志賀菌與嗜水氣單胞菌是我國細(xì)菌性病原譜城鄉(xiāng)差異的最主要病原體。嗜水氣單胞菌可能是另一種在我國腹瀉病中具有重要位置,但目前仍被忽視的病原菌。
【關(guān)鍵詞】：感染性腹瀉 細(xì)菌 病毒 監(jiān)測 臨床特征
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R512.5;R181.3
【目錄】：

• 縮略語英漢對照5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1 前言11-14
• 1.1 感染性腹瀉病原學(xué)監(jiān)測11-13
• 1.2 研究目的與研究意義13
• 1.3 研究內(nèi)容13-14
• 2 材料與方法14-29
• 2.1 監(jiān)測設(shè)計(jì)14-19
• 2.2 標(biāo)本采集與實(shí)驗(yàn)室檢測19-25
• 2.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析25-26
• 2.4 技術(shù)路線26-27
• 2.5 質(zhì)量控制27
• 2.6 變量賦值27-29
• 3 研究結(jié)果29-92
• 3.1 腹瀉病例一般情況描述29-34
• 3.1.1 腹瀉病例基本特征31-32
• 3.1.2 腹瀉病例臨床特征32-34
• 3.2 病原體檢測陽性率34-41
• 3.2.1 單病原體陽性率34-38
• 3.2.2 多病原體混合感染38-41
• 3.3 病原體感染的影響因素的單因素分析41-48
• 3.3.1 細(xì)菌41-45
• 3.3.2 病毒45-48
• 3.4 病原體感染的影響因素的多因素分析48-62
• 3.4.1 細(xì)菌48-57
• 3.4.2 病毒57-60
• 3.4.3 各病原體感染的影響因素多因素分析結(jié)果匯總60-62
• 3.5 病原體感染與臨床特征的關(guān)聯(lián)分析62-72
• 3.5.1 糞便性狀62-67
• 3.5.2 其他臨床特征67-70
• 3.5.3 病原體感染與臨床特征的關(guān)聯(lián)分析結(jié)果匯總70-72
• 3.6 病原譜分析72-74
• 3.6.1 細(xì)菌性病原譜72-73
• 3.6.2 病毒性病原譜73-74
• 3.7 5歲以下嬰幼兒與18歲以上成人感染性腹瀉病原流行特征比較74-79
• 3.7.1 嬰幼兒與成人感染性腹瀉病原體陽性率比較74-77
• 3.7.2 嬰幼兒與成人感染性腹瀉病原譜比較77-79
• 3.8 南北方感染性腹瀉病原流行特征比較79-84
• 3.8.1 南北方感染性腹瀉病原體陽性率比較79-82
• 3.8.2 南北方感染性腹瀉病原譜比較82-84
• 3.9 不同城鄉(xiāng)類型地區(qū)細(xì)菌性腹瀉病原流行特征比較84-92
• 3.9.1 不同城鄉(xiāng)類型地區(qū)細(xì)菌性腹瀉病原體陽性率比較84-89
• 3.9.2 不同城鄉(xiāng)類型地區(qū)細(xì)菌性腹瀉病原譜比較89-92
• 4 討論92-104
• 4.1 研究設(shè)計(jì)思路92-95
• 4.2 腹瀉病例的人口學(xué)特征與臨床特征95
• 4.3 感染性腹瀉病原體檢出情況95-96
• 4.4 病例一般特征與病原體感染的關(guān)聯(lián)96-98
• 4.5 感染性腹瀉的臨床特征98-100
• 4.6 不同人群感染性腹瀉病原譜100-102
• 4.7 研究創(chuàng)新點(diǎn)102
• 4.8 研究局限性102-104
• 5 結(jié)論104-105
• 參考文獻(xiàn)105-110
• 感染性腹瀉病原學(xué)研究綜述110-121
• 參考文獻(xiàn)114-121
• 致謝121-122
• 博士期間發(fā)表論文122-123

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：1097680