本文關(guān)鍵詞：重慶高校中老年高級知識分子頸動脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查

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【摘要】：目的:通過對重慶地區(qū)部分高校中老年高級知識分子頸動脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的發(fā)生及相關(guān)因素進行抽樣調(diào)研,了解重慶地區(qū)高級知識分子中CAS的罹患情況及其相關(guān)危險因素。同時,通過頸動脈超聲檢查和對超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP )及基質(zhì)金屬蛋白酶-9 ( matrix metalloproteinases-9,MMP-9)血清水平的測定,進一步確定能反應(yīng)斑塊易損性的血清炎性標(biāo)志物的臨床意義。 方法:2010年3月～2010年10月,以重慶市南岸區(qū)重慶教育學(xué)院、重慶工商大學(xué)及重慶交通大學(xué)中45～85歲教職工為調(diào)查對象,根據(jù)45～歲、55～歲、65～歲、75～歲四個年齡段分層隨機抽樣750人,入選686人,擬進行標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括個人一般概況(主要包括年齡、性別、日常鍛煉程度),現(xiàn)既往病史(主要包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、缺血性事件),家族史(主要包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、缺血性事件),體格檢查(包括身高、體重、血壓、腹圍),輔助檢查(主要包括血脂、血糖、血清Hs-CRP及MMP-9、頸動脈彩超)。根據(jù)頸動脈彩超檢查結(jié)果將調(diào)查人群分成CAS組和正常對照組,分別比較兩組各調(diào)查因素之間的差異。對可能和CAS發(fā)病相關(guān)的因素進行l(wèi)ogistic多因素回歸分析。從調(diào)查人群中分出易損斑塊組、穩(wěn)定斑塊組、正常對照組,分別比較這三組間各因素的差異。對可能與斑塊易損性相關(guān)的因素進行l(wèi)ogistic多因素回歸分析。比較血清Hs-CRP及MMP-9水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度(internal-media thickness,IMT)之間的關(guān)系,進一步確定與CAS病變程度相關(guān)的血清生化標(biāo)志物的臨床意義。 結(jié)果:1.調(diào)查人群中CAS患病率達(dá)41.98%,其中不穩(wěn)定斑塊患病率為11.52%,穩(wěn)定斑塊患病率為16.62%,單純IMT增厚的患病率為13.85%。45～歲人群CAS患病率為25.18%,55～歲人群CAS患病率為35.91%,65～歲人群CAS患病率為51.06%,75～歲人群CAS患病率高達(dá)81.97%,隨著年齡段的增長,CAS患病率逐漸升高(P0.001)。2.與CAS發(fā)病相關(guān)的危險因素有年齡(OR 1.144,95%CI 0.806～1.623,P0.001)、吸煙(OR 4.244,95%CI 1.831～9.838,P0.001)、收縮壓(systolic blood pressure,SBP)(OR 1.028,95%CI 1.014～1.044,P0.001)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)(OR 1.215,95%CI 0.985～1.498,P=0.049)、總膽固醇(total cholesterol,TC)(OR 3.064,95%CI 1.262～7.437,P=0.013)、Hs-CRP(OR 2.933,95%CI 2.300～3.738,P0.001)及MMP-9(OR 1.023,95%CI 1.017～1.028,P0.001),與其發(fā)病相關(guān)的保護因素有鍛煉程度(OR 0.490,95%CI 0.337～0.712,P0.001)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)(OR 0.481,95%CI 0.244～0.949,P=0.035)。3.隨著以上危險因素個數(shù)的增加,CAS的患病率也隨之增高。有1個危險因素的情況下,CAS患病率增加0.826倍(OR 1.826,95%CI 0.727～4.586,P=0.047),具備2個危險因素,CAS患病率增加1.517倍(OR 2.517,95%CI 1.842～3.439,P0.001),有3個及以上危險因素,患病率增加超過2.252倍(OR 3.252,95%CI 1.274～8.302,P=0.014)。4.易損斑塊的獨立危險因素為Hs-CRP(OR 1.642,95%CI 1.243～2.170,P0.001)和MMP-9(OR 1.008,95%CI 1.004～1.012,P0.001),其水平越高,頸動脈斑塊失穩(wěn)定性的可能就越大,血清Hs-CRP水平每增高1mg/L,斑塊不穩(wěn)定的危險性就增加0.642倍,血清MMP-9水平每增高1ng/ml,斑塊不穩(wěn)定的危險性就增加0.008倍。以頸動脈彩超對易損斑塊的診斷為標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)Hs-CRP判定斑塊穩(wěn)定性的靈敏度和特異度分別為63.29%和49.12%。5.頸動脈IMT與血清Hs-CRP及MMP-9水平呈線性正相關(guān),r值分別為0.557(P0.001)和0.474(P0.001)。 結(jié)論:1.重慶地區(qū)部分高校中老年高級知識分子是發(fā)生缺血性腦血管病的高危人群,其CAS患病率達(dá)41.98%,與患病相關(guān)的獨立危險因素有年齡、吸煙、SBP、FBG、TC、Hs-CRP和MMP-9,危險因素越多患病率越高,而鍛煉程度和HDL為CAS的保護因素。2.血清Hs-CRP及MMP-9水平是CAS易損斑塊的獨立預(yù)測指標(biāo),且與頸動脈IMT呈正相關(guān),將多種血清生化標(biāo)志物的檢測與彩超檢查相結(jié)合,對臨床上及早發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊及缺血性卒中的預(yù)防有重要價值。
【關(guān)鍵詞】：頸動脈粥樣硬化 危險因素 高級知識分子 流行病學(xué)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R543.4;R181.3
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-15
• 1 材料和方法15-18
• 1.1 資料收集15
• 1.2 主要試劑和設(shè)備15-16
• 1.3 問卷調(diào)查及體格檢查16
• 1.4 血糖和血脂的測定16
• 1.5 血清生化標(biāo)志物的測定16-17
• 1.5.1 血清Hs-CRP 的測定16
• 1.5.2 血清MMP-9 的測定16-17
• 1.6 頸動脈彩超檢查17
• 1.6.1 檢查前的準(zhǔn)備17
• 1.6.2 檢查方法及內(nèi)容17
• 1.6.3 分組標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.7 統(tǒng)計學(xué)分析17-18
• 2 結(jié)果18-25
• 2.1 CAS 的患病概況18-19
• 2.2 CAS 組與正常組各因素之間的差異19-20
• 2.3 與CAS 相關(guān)的危險因素與保護因素20
• 2.4 危險因素的數(shù)量與CAS 的關(guān)系20-21
• 2.5 易損斑塊組、穩(wěn)定斑塊組與正常組各因素之間的差異21-22
• 2.6 易損斑塊的危險因素22-23
• 2.7 IMT 與Hs-CRP 及MMP-9 的關(guān)系23-25
• 3 討論25-29
• 3.1 CAS 的流行病學(xué)調(diào)查25-26
• 3.2 CAS 病變程度與血清生化標(biāo)志物的關(guān)系26-28
• 3.3 小結(jié)28-29
• 全文總結(jié)29-30
• 參考文獻30-33
• 附圖33-36
• 文獻綜述36-50
• 參考文獻45-50
• 致謝50-51
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 ;中國高血壓防治指南[J];高血壓雜志;2000年02期

2 成君;趙冬;王薇;李治安;勇強;孫佳藝;趙麗雅;吳兆蘇;;心血管病危險因素與10年后頸動脈粥樣硬化的關(guān)系[J];中華內(nèi)科雜志;2006年03期

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本文編號：1097278