本文關(guān)鍵詞：不同骨齡組骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)（牙合）前方牽引矯治后頭影測(cè)量分析

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【摘要】：目的 根據(jù)Baccetti頸椎骨齡分期方法對(duì)骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)胎患者進(jìn)行分組,應(yīng)用上頜前方牽引聯(lián)合快速擴(kuò)弓予以矯治,測(cè)量不同骨齡組患者前方牽引開(kāi)始前、牽引完成時(shí)及完成后1.5年的頭顱側(cè)位X線(xiàn)片,分析牙頜面硬組織的變化情況,評(píng)價(jià)前方牽引對(duì)不同骨齡組骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)(?)的治療效果及穩(wěn)定性,探索最佳的前方牽引矯治時(shí)機(jī),并研究骨齡對(duì)治療效果產(chǎn)生的影響。方法 選取骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)(牙合)患者76例,其中男34例,女42例,年齡8.1～15.8歲,平均12.4±1.57歲。首先應(yīng)用上頜快速擴(kuò)弓1～2周,繼而給予前方牽引矯治4～8個(gè)月。所有患者分別于治療開(kāi)始前、完成時(shí)和完成后1.5年拍攝頭顱定位側(cè)位X線(xiàn)片,根據(jù)X線(xiàn)片上第二頸椎(C2)、第三頸椎(C3)和第四頸椎(C4)椎體的形狀和下緣切跡凹陷程度,按照Baccetti頸椎骨齡分期方法進(jìn)行頸椎成熟度分期,將患者分為生長(zhǎng)加速期(CS1～2期)、生長(zhǎng)高峰期(CS3期)、生長(zhǎng)減速期(CS4～6期)三組。使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,對(duì)各組內(nèi)患者矯治前、矯治完成時(shí)、矯治完成后1.5年的頭影測(cè)量分析變化值分別予以配對(duì)t檢驗(yàn),評(píng)價(jià)上頜前方牽引聯(lián)合快速擴(kuò)弓的矯治效果及療效的穩(wěn)定性；并對(duì)各不同骨齡組間的頭影測(cè)量變化值使用方差分析,比較各組間的療效有無(wú)顯著性差異。結(jié)果 1、前方牽引結(jié)束時(shí)與治療前相比,各組對(duì)象均發(fā)生顯著的矢狀向和垂直向改變。上頜向前方顯著移位,下頜向下方、后方明顯旋轉(zhuǎn),上齒槽座點(diǎn)(A)、前鼻棘點(diǎn)(ANS)顯著向前方移位,下齒槽座點(diǎn)(B)、頦前點(diǎn)(Pog)向下方、后方顯著移位,下頜平面角、下面高明顯增大。ANB角和Wits值均明顯增加,上下頜骨之間的相互關(guān)系得到明顯的改善。上前牙唇向傾斜并向前移位,下前牙舌向傾斜并向后移位,前牙反覆蓋變?yōu)檎８采w；上、下頜磨牙分別向近中、遠(yuǎn)中移位,從而實(shí)現(xiàn)近中(牙合)關(guān)系糾正為中性(牙合)關(guān)系。同時(shí),全面高和下面高顯著增加,前牙覆胎有一定程度減小。三組間比較：生長(zhǎng)加速期組和生長(zhǎng)高峰期組之間比較,除全面高和下面高增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其他各項(xiàng)矢狀向指標(biāo)和垂直向指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。生長(zhǎng)加速期組全面高和下面高增加量最小,生長(zhǎng)減速期組面高增加量最大。上頜骨前移的量在生長(zhǎng)加速期組(CS1-2期)和生長(zhǎng)高峰期組(CS3期)的患者沒(méi)有顯著性差異,而在生長(zhǎng)減速期組(CS4-6期)的患者上頜骨的前移量則較小。牙性變化量在生長(zhǎng)減速期組的患者比較明顯,其上前牙唇向傾斜與下前牙舌向傾斜的程度均較前兩組大,而骨性變化的程度則較輕。磨牙萌出量和下頜向下方、向后方旋轉(zhuǎn)的量在三組之間則無(wú)顯著性差異。2、與治療完成時(shí)相比,三個(gè)組在矯治完成后1.5年,均出現(xiàn)了上、下頜骨的持續(xù)性向前生長(zhǎng),但上下頜骨的矢狀向關(guān)系出現(xiàn)了一定程度的復(fù)發(fā),這是由于上下頜骨的生長(zhǎng)速度不一致造成的,下頜骨的生長(zhǎng)量和生長(zhǎng)速率明顯超過(guò)上頜骨；下齒槽座點(diǎn)(B)和頦前點(diǎn)(Pog)的顯著向前移位導(dǎo)致了SNB增大和ANB減��；上前牙進(jìn)一步唇傾,下前牙進(jìn)一步舌傾。三組之間比較,上、下頜向前生長(zhǎng)量在生長(zhǎng)加速期組(CS1-2期)最大,在生長(zhǎng)減速期組(CS4-6期)最小,三組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而上切牙唇傾度(U1-SN)和下切牙舌傾度(L1-MP)在生長(zhǎng)加速期組最大,在生長(zhǎng)減速期組最小,三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、與治療開(kāi)始前相比,三個(gè)組在矯治完成后1.5年,上下頜骨均出現(xiàn)了向前和向下的生長(zhǎng),A點(diǎn)、ANS點(diǎn)、B點(diǎn)、Pog點(diǎn)顯著性前移。上前牙唇向傾斜,下前牙舌向傾斜。頜間關(guān)系發(fā)生了顯著性改善,ANB增大比較明顯。同時(shí),前方牽引在不同程度上改善了前牙覆(牙合)覆蓋關(guān)系和磨牙咬合關(guān)系。三組之間比較,上頜骨前移量在生長(zhǎng)加速期組和生長(zhǎng)高峰期組較多,而在生長(zhǎng)減速期組則相對(duì)較少,組間存在顯著性差異,但生長(zhǎng)加速期組與生長(zhǎng)高峰期組之間無(wú)明顯差異；全面高和下面高增加在生長(zhǎng)減速期組較多,三組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 1、不同骨齡組骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)(牙合)患者經(jīng)上頜前方牽引治療后均能產(chǎn)生顯著效果。2、上頜前方牽引在骨齡較小的生長(zhǎng)加速期患者能夠帶來(lái)更多的骨骼效應(yīng)及更少的牙槽效應(yīng)；反之,在骨齡較大的生長(zhǎng)減速期組則會(huì)出現(xiàn)更多的牙槽效應(yīng)和更少的骨骼效應(yīng)。3、前方牽引矯治完成1.5年后,頜間矢狀關(guān)系與前牙覆蓋、磨牙關(guān)系等方面均發(fā)生了有利的變化,但與矯治完成時(shí)相比仍有一定程度的復(fù)發(fā),骨齡較小的生長(zhǎng)加速期患者的穩(wěn)定性相對(duì)骨齡較大的生長(zhǎng)減速期組較差。
【關(guān)鍵詞】：骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)(牙合) 前方牽引 快速擴(kuò)弓 骨齡 頸椎成熟度
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 符號(hào)說(shuō)明13-14
• 前言14-17
• 文獻(xiàn)回顧17-30
• 材料和方法30-39
• 結(jié)果39-45
• 討論45-57
• 結(jié)論57-58
• 附圖表58-76
• 參考文獻(xiàn)76-86
• 致謝86-87
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄87-88
• 附件88

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：984017