發(fā)布時(shí)間：2020-11-11 06:00

　　 目的探討非血管化輸送盤(pán)牽張成骨修復(fù)大范圍犬下頜骨下緣部分骨缺損外科模型的可行性及其成骨機(jī)制,以及應(yīng)用四環(huán)素體內(nèi)序列標(biāo)記和核素骨顯像定量評(píng)價(jià)新骨生成的有效性。 材料與方法選用8只成年雜種犬,于右側(cè)下頜下緣制作長(zhǎng)10.0 mm×高10.0 mm部分頜骨缺損,在其遠(yuǎn)中制備長(zhǎng)20.0 mm×高10.0 mm游離輸送盤(pán)并在頰側(cè)安裝牽張器,成為非血管化輸送盤(pán)牽張成骨外科模型。5天間歇期后開(kāi)始以1.0mm/24h速率向近中連續(xù)牽張直至遇到阻力無(wú)法牽張。根據(jù)術(shù)后固定期將其隨機(jī)分為固定2W、4W、8W和14W共四組,每組2只。術(shù)后按計(jì)劃序列拍攝X線(xiàn)片。所有對(duì)象按計(jì)劃完成四環(huán)素活體內(nèi)序列標(biāo)記,處死后取材制備牽張區(qū)新骨組織和輸送盤(pán)不脫鈣骨組織磨片,熒光顯微鏡下觀察其組織形態(tài)學(xué)特征。選取固定14W組新骨內(nèi)10個(gè)完整熒光帶最多的哈弗斯系統(tǒng)進(jìn)行定量研究,比較各標(biāo)記間隔新骨組織礦物質(zhì)沉積率(MAR)和成骨速度(BFR)。隨機(jī)選取1只固定14W組犬并于固定2W、4W、8W和14W時(shí)進(jìn)行核素骨掃描,利用感興趣區(qū)技術(shù)比較各固定期末頰、舌側(cè)新骨核素?cái)z取比值(URB、URL),明確不同固定期新骨成骨活性。 結(jié)果所有動(dòng)物均順利完成實(shí)驗(yàn)。隨著固定時(shí)間延長(zhǎng),牽張區(qū)新骨X線(xiàn)影像密度逐漸增加,組織逐漸發(fā)生、鈣化、成熟和改建,具有膜內(nèi)成骨過(guò)程。上下緣、舌側(cè)和近心端成骨好于頰側(cè)和遠(yuǎn)心端。鈣化開(kāi)始后新骨四環(huán)素?zé)晒鈽?biāo)記帶逐漸增多,內(nèi)部成熟板層骨哈弗斯系統(tǒng)四環(huán)素標(biāo)記帶最多為5條,相鄰兩條標(biāo)記帶間共形成4個(gè)標(biāo)記間隔。第1標(biāo)記間隔MAR、BFR均顯著大于第2、3和4標(biāo)記間隔(P0.05),第2標(biāo)記間隔MAR、BFR均顯著大于第3、4標(biāo)記間隔(P0.05),第3、4標(biāo)記間隔間MAR、BFR無(wú)顯著差別(P0.05)。牽張過(guò)程中輸送盤(pán)表面有層新骨不斷生成,像袖套樣將其包繞,固定期其迅速完成由表及里吸收、替代和新生過(guò)程。URB、URL均隨固定時(shí)間迅速下降,但相同時(shí)點(diǎn)相比URL均大于URB。除固定2W、4W時(shí)URB比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.148)外,其余任意兩個(gè)固定時(shí)點(diǎn)URB比較和任意兩個(gè)固定時(shí)點(diǎn)URL比較差別均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論非血管化輸送盤(pán)牽張成骨外科模型是可行的。四環(huán)素體內(nèi)序列標(biāo)記與核素骨顯像可有效定量評(píng)價(jià)新骨生成。非血管化輸送盤(pán)在多因素共同作用下可成功誘導(dǎo)牽張區(qū)新骨生成。新骨組織的發(fā)生、鈣化、成熟和改建等是典型膜內(nèi)化骨過(guò)程。牽張移動(dòng)中非血管化輸送盤(pán)作為引物刺激其周?chē)鹿遣粩嘈纬?可能為成骨區(qū)提供機(jī)械生物雙重屏障作用,保障固定期內(nèi)自身迅速完成爬行替代過(guò)程。牽張區(qū)新骨生成質(zhì)量及輸送盤(pán)骨改建速度仍與局部血供狀況密切相關(guān)。非血管化輸送盤(pán)牽張成骨可能是一種以膜內(nèi)成骨為主,兼有爬行替代的牽張成骨新模式。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類(lèi)】：R782
【部分圖文】：

圖1犬下領(lǐng)非血管化輸送盤(pán)牽張成骨外科模型建立:A，右下領(lǐng)下緣骨缺損及非血管化輸送盤(pán)制備;B，非血管化輸送盤(pán)制備與試合;C，內(nèi)置式牽張器安裝完畢;D，非血管化輸送盤(pán)牽張成骨模型示意圖。(BR，新骨組織;NTD，非血管化輸送盤(pán))Figl.EstablishmentofsurgicalmodelofeaninemandibularnonvasculartransPortdistractionosteogenesis(NTDO):A，PreParationsofright服ndibularmarginaldefeetandnonvasculartransPort;B，PreParationandtry-inofnonvaseulartransPort;C，attacllnlentofinternaldistracteronbueealmandible;D，sehe幽tiediagramofNTDOmodel.(BR，boneregenerate;NTD，nonvasculartransPortdisc)1.6四環(huán)素體內(nèi)序列標(biāo)記組織形態(tài)學(xué):1.6.1四環(huán)素體內(nèi)序列標(biāo)記:所有對(duì)象從牽張結(jié)束當(dāng)天開(kāi)始、連續(xù)Zd，每天通過(guò)靜脈給予單劑量鹽酸四環(huán)素溶液(30mg/kg體重，pH一7.4)，首次四環(huán)素活體內(nèi)標(biāo)記，以后每間隔兩周同法標(biāo)記一次，處死前3d分別進(jìn)行J全7!」專(zhuān)二】:〕口，談為月、次標(biāo)記，固定ZW、4W和SW組分別共標(biāo)記了1次、2次和4次;同定14w

各組動(dòng)物實(shí)驗(yàn)流程圖

圖3b牽張區(qū)新骨橫斷面觀:A，固定Zw牽張區(qū)內(nèi)全為未鈣化的軟骨癡;B，固定4w牽張區(qū)內(nèi)部分新骨發(fā)生鈣化;c，固定sw牽張區(qū)內(nèi)新骨鈣化范圍明顯擴(kuò)大;D，固定14w除頰側(cè)局部有少量軟組織外，牽張區(qū)基本全為成熟板層骨結(jié)構(gòu)。(L，代表舌側(cè))Fi沙b.Cross一seetionalviewsofregeneratedbone:A，alltheregeneratedtissueofZ一weekgrouPwasuncaleifiedsofteallus.B，the而norityofregeneratedtissueof4一weekgrouPhadealeified.C，the1llajorityofregeneratedtissueofs一weekgrouPhadealeified.D，lllostofregeneratedtissueof14一weekgrouPfinishedealeificationinioInaturelamellaboneexeeptforsomebueealfoei.(L，lingual)U弓九子
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