目的:對(duì)比富血小板纖維蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)與醫(yī)用膠原蛋白海綿對(duì)下頜阻生第三磨牙拔除后缺損腔體修復(fù)的影響,觀察兩種材料在減少術(shù)后反應(yīng)及促進(jìn)軟硬組織愈合方面的療效,為拔牙后腔體缺損修復(fù)填充物的選擇提供臨床參考依據(jù)。方法:選取自2016年11月至2017年10月期間在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科門診需拔除下頜阻生第三磨牙的患者80例,共97顆下頜近中或水平的非高位阻生第三磨牙。按隨機(jī)數(shù)字化表分為三組:PRF組,膠原蛋白組,血凝塊組。所有患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員在無菌操作下行微創(chuàng)拔牙術(shù),術(shù)后常規(guī)處理拔牙創(chuàng)。PRF組在拔牙創(chuàng)內(nèi)充填PRF膜;膠原蛋白組在拔牙創(chuàng)內(nèi)置入整顆膠原蛋白海綿;血凝塊組使拔牙創(chuàng)內(nèi)充滿新鮮血液。術(shù)后回訪記錄24小時(shí)術(shù)區(qū)疼痛情況,觀察術(shù)后7天術(shù)區(qū)粘膜、色澤、腫脹、出血情況,并拍攝術(shù)后即刻、術(shù)后6周、術(shù)后12周的數(shù)字化曲面體層片(Digital Panoranic radiography,DPR),進(jìn)行牙槽窩骨密度測(cè)量及下頜第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨高度的測(cè)量,以此評(píng)價(jià)兩種材料對(duì)拔牙術(shù)后反應(yīng)、粘膜軟組織愈合、牙槽骨早期愈合的影響。結(jié)果:(1)大體觀察:PRF組術(shù)后軟硬組織愈合良好,無感染、膿液形成。膠原蛋白組、血凝塊組1個(gè)月后各出現(xiàn)1例拔牙側(cè)第二磨牙遠(yuǎn)中牙周膿腫。(2)24 h疼痛等級(jí)情況在三組(血凝塊組、膠原蛋白組、PRF組)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=6.23,P=0.180.05)。(3)術(shù)后7天粘膜色澤、腫脹情況在三組(血凝塊組、膠原蛋白組、PRF組)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且PRF組等級(jí)低于血凝塊組。PRF組與膠原蛋白組、膠原蛋白組與血凝塊組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后7天術(shù)區(qū)粘膜出血情況,在三組(血凝塊組、膠原蛋白組、PRF組)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=6.01,P=0.320.05)。(4)即刻骨密(高)度值、術(shù)后6周骨密(高)度值在三組(血凝塊組、膠原蛋白組、PRF組)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而術(shù)后12周骨密(高)度值在三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后12周骨密度值:PRF組高于血凝塊組。術(shù)后12周骨高度值:PRF組小于血凝塊組和膠原蛋白組,膠原蛋白組和血凝塊組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,間接說明PRF組第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽嵴高度高于血凝塊組和膠原蛋白組。(5)術(shù)后0-6周、術(shù)后6-12周、術(shù)后0-12周骨密度變化在三組(血凝塊組、膠原蛋白組、PRF組)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后0-6周骨密度變化值PRF組和膠原蛋白組均大于血凝塊組,PRF組和膠原蛋白組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6-12周、術(shù)后0-12周骨密度變化值中PRF組大于膠原蛋白組和血凝塊組,膠原蛋白組大于血凝塊組。(6)術(shù)后0-6周、術(shù)后6-12周、術(shù)后0-12周骨高度變化在三組(血凝塊組、膠原蛋白組、PRF組)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后0-6周、術(shù)后0-12周骨高度變化值中PRF組大于膠原蛋白組和血凝塊組,膠原蛋白組大于血凝塊組;術(shù)后6-12周骨高度變化值中PRF組大于膠原蛋白組和血凝塊組,膠原蛋白組與血凝塊組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)PRF和膠原蛋白海綿均可減輕拔牙術(shù)后炎癥早期不良反應(yīng),促進(jìn)拔牙創(chuàng)口軟組織愈合,但PRF效果更顯著。(2)PRF和膠原蛋白海綿均可促進(jìn)拔牙后缺損腔隙骨組織的愈合,早期兩者效果相當(dāng),后期PRF促進(jìn)作用更明顯。(3)PRF和膠原蛋白海綿均可減少第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨的喪失,但PRF效果更顯著,且具有呈先快后慢持續(xù)性影響的優(yōu)勢(shì)。
【學(xué)位單位】：右江民族醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R783
【部分圖文】：

圖1-1 PRF的制備A 離心后靜置；B 剪斷PRF；C 放置在無紡紗布；D 擠壓后成膜Figure 1-1 PRF preparationA stationary after centrifugation; B cut off PRF; C placed in nonwoven gauze; D film afte

13圖1-2 微創(chuàng)拔牙過程A 切開翻瓣；B 分離牙冠；C 挺出遠(yuǎn)中牙體組織；D 清理拔牙創(chuàng)；E 放置填充物；F 縫合止血Figure 2- 2 Minimally invasive extraction processA incision flap; B separation of dental crown; C out of the distal middle tooth tissue;D cleaned out tooth extraction; E placed filling; F sutured hemostasis1.4.4 拔牙后處理及注意事項(xiàng)（1）術(shù)后即刻間斷冰敷1小時(shí)；（2）24小時(shí)內(nèi)勿刷牙及用力漱口；24小時(shí)內(nèi)吐出唾液帶血絲為正�，F(xiàn)象，如為大量新鮮血液應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診。（3）術(shù)后3天不食過熱、過硬及辛辣食物，不用舌吮吸拔牙創(chuàng)面，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；（4）注意保持口腔衛(wèi)生及術(shù)區(qū)清潔，避免食物殘?jiān)羧雱?chuàng)口；（5）術(shù)后7天復(fù)診拆線，術(shù)后6周、12周復(fù)診拍片。（6）術(shù)后用藥：a.口腔寶漱口水，10 ml/次，3-4次/日，含漱（2分鐘

圖1-3 A 骨密度測(cè)量方法；B 骨高度測(cè)量方法Figure 1-3 A bone density measurement method; B bone height measurement method2 結(jié)果
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 張鐵剛;梁立山;朱秀英;;PRF用于阻生齒拔除術(shù)的臨床效果[J];齊魯醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

2 遲妍妍;樂堯金;劉旭昭;李琪;雷靜;湯順清;;膠原蛋白海綿的生物特性及體內(nèi)降解吸收[J];中國組織工程研究;2014年34期

3 周平;楊圣仙;;雙側(cè)全埋伏智齒壓迫第二磨牙致牙根吸收1例報(bào)告[J];口腔醫(yī)學(xué);2013年04期

4 劉冰;朱偉;閆維;蘆睿;張國良;;笑氣吸入對(duì)阻生齒拔除術(shù)局麻藥鎮(zhèn)疼效果的影響[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2013年01期

5 倪艷;孟晶;唐雄飛;;膠原蛋白海綿預(yù)防下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后并發(fā)癥的臨床研究[J];中國老年保健醫(yī)學(xué);2011年05期

6 朱曉琴;邢樹忠;楊波;;膠原蛋白海綿促進(jìn)牙槽窩早期骨愈合的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國口腔頜面外科雜志;2011年03期

7 蔡敏倩;王曉杰;李校堃;;膠原蛋白海綿的性質(zhì)及其臨床應(yīng)用(英文)[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2011年12期

8 孫潔;張劍明;李彥秋;;富血小板纖維蛋白超微結(jié)構(gòu)的觀察與探討[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2010年01期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 雷鳳翔;三種方法測(cè)量不同形態(tài)牙列牙槽骨高度的對(duì)比[D];大連醫(yī)科大學(xué);2016年

2 董露;富血小板纖維蛋白（PRF）誘導(dǎo)牙齦軟組織修復(fù)再生的臨床觀察[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王桐月;應(yīng)用富血小板纖維蛋白修復(fù)頜骨缺損的臨床觀察[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

4 羅曉丁;PRF用于口腔種植GBR手術(shù)組織愈合效果初步研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

5 王宇;Choukroun富血小板纖維蛋白在拔牙位點(diǎn)保存中應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2010年

6 魏寧;拔牙創(chuàng)不同處理方式對(duì)其牙槽骨變化影響的比較[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2009年

本文編號(hào)：2878837