3D打印技術(shù)在眶壁缺損修復(fù)重建中的應(yīng)用

發(fā)布時間：2020-11-01 15:54

　　背景頜面創(chuàng)傷的發(fā)生率占全身創(chuàng)傷的34%,隨著致傷因素的變化,頜骨骨折發(fā)生比例仍然呈上升趨勢。眼眶眶壁作為上頜骨和顱骨的連接部分,因此在頜面創(chuàng)傷中非常容易發(fā)生骨折,并且由于骨質(zhì)菲薄,在骨折后經(jīng)常會形成眶壁的缺損。此外,口腔頜面部尤其是上頜占位性病變,如果腫物突入眼眶也會導(dǎo)致眶壁缺損發(fā)生。因此,眶壁缺損是口腔頜面外科常見的一個臨床問題。由于眼眶眶壁呈不規(guī)則形狀,并且重要的神經(jīng)和血管密集,因此如何對口腔頜面部創(chuàng)傷或者腫瘤導(dǎo)致的眼眶眶壁缺損進(jìn)行精準(zhǔn)修復(fù)重建,是口腔頜面外科的一個難點(diǎn)。鈦網(wǎng)或者熱塑形可吸收材料因?yàn)槠淞己玫纳锵嗳菪院腿菀仔拚苄蔚葍?yōu)點(diǎn),在眶壁缺損的修復(fù)重建中得到廣泛應(yīng)用。但是傳統(tǒng)方法植入鈦網(wǎng)或者可吸收材料依靠的是經(jīng)驗(yàn)外科,不可預(yù)知因素很多。在手術(shù)中鈦網(wǎng)或者可吸收材料塑形耗時并且最終外形經(jīng)常和骨壁貼合不佳,而且如果植入過深可能損傷視神經(jīng)。此外,對于鈦網(wǎng),如果經(jīng)過反復(fù)塑形彎制后容易因?yàn)閼?yīng)力疲勞而導(dǎo)致折斷。因此,如何對眼眶眶壁缺損進(jìn)行精準(zhǔn)的修復(fù)重建是一個有待解決的臨床問題。目的本研究擬探討應(yīng)用3D打印技術(shù)對口腔頜面部創(chuàng)傷和腫瘤導(dǎo)致的眶壁缺損修復(fù)重建手術(shù)中的可行性及臨床治療效果進(jìn)行評價,為3D打印技術(shù)在眶壁缺損修復(fù)重建相關(guān)手術(shù)的應(yīng)用提供資料和依據(jù)。方法選擇眶壁缺損患者8例,所有患者在眶上頜-顴骨重建術(shù)前均接受雙源64層螺旋CT掃描,掃描厚度為0.625 mm,對CT掃描進(jìn)行評估,將圖像以數(shù)字成像和醫(yī)學(xué)通信(Digital Imaging and Communications in Medicine,DICOM)格式保存數(shù)據(jù)文件。Simpleware 6.0 軟件(Simpleware Ltd,Exeter,.United Kingdom)用于生成3D圖像,并將DICOM數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡局杏糜跀?shù)字操作的三角語言(STL)文件,并打印出和人體1:1的3D顱面骨疾病模型。利用Mimics 3D軟件的鏡像技術(shù),用正常的上頜及眶骨對損傷側(cè)進(jìn)行鏡像,然后打印出鏡像模型。最終鈦網(wǎng)在鏡像模型上精確塑性,如果使用可吸收材料則在塑形的鈦網(wǎng)上二次塑形,手術(shù)中將預(yù)成型的眶壁缺損植入物重建眶底缺損部位,修復(fù)缺損。結(jié)果:8例患者均按照術(shù)前設(shè)計(jì)完成。創(chuàng)傷患者在骨折部位進(jìn)行了解剖復(fù)位,并對骨缺損進(jìn)行精確重建。對診斷為占位性病變的患者則進(jìn)行了精確的切除和重建。手術(shù)過程流暢且順利手術(shù)時間縮短。所有患者的面部和眼眶癥狀均得到改善。術(shù)后無復(fù)視、感染、異物反應(yīng)、眼球突出、眼球內(nèi)陷、咬合不佳和血腫等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論3D打印技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)術(shù)前設(shè)計(jì)、手術(shù)模擬和植入物精確塑形。術(shù)前對疾病在3D模型上進(jìn)行手術(shù)預(yù)演,利用鏡像3D模型預(yù)成型人工植入物可以有效提高眶壁缺損修復(fù)重建的精確性和安全性。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R782
【部分圖文】：