顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病( temporomandibular disorders,TMD)是口頜系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病,近百年來關(guān)于牙合因素在TMD發(fā)生發(fā)展中的作用一直存在著較大的爭議。后牙缺失是最早受到關(guān)注的、可能與TMD相關(guān)的異常咬合表現(xiàn),但至今尚沒有一致的結(jié)論。為此,本研究采用流行病學(xué)方法從缺牙部位、缺牙數(shù)量與TMD關(guān)系的角度,采用先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法——Logistic回歸分析,就缺牙與TMD的關(guān)系問題進(jìn)行深入研究,并采用問卷調(diào)查形式對資深修復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查,探討缺牙在TMD發(fā)病中的病因?qū)W意義。 材料和方法 首先對2005年下半年前來本院修復(fù)科就診的缺牙且無TMD癥狀或體征的患者1000例采用一例一表制,從性別、年齡、文化程度、缺牙時(shí)間、缺牙表現(xiàn)、缺牙原因、治療史等方面進(jìn)行調(diào)查。 在上述所調(diào)查的病例中選出年齡在21～60歲的所有因齲病、牙周病而致后牙缺失的患者501例(男209例,女292例,平均年齡44.05±10.31歲),并與本院TMD�？崎T診1991年以來所積累的以顳下頜關(guān)節(jié)彈響、頜面部疼痛或張口受限等癥狀為主訴,被診斷為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的伴有后牙缺失的病例全部699例(男216例,女483例,平均年齡41.17±11.78歲)進(jìn)行對照,分析缺后牙數(shù)、年齡、性別等因素與TMD的關(guān)系:在單因素logistic回歸的基礎(chǔ)上做多因素Logistic回歸分析。 最后對第四軍醫(yī)大學(xué)以及北京大學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)科36名資深修復(fù)科醫(yī)生就全口義齒制作過程中面弓的使用情況進(jìn)行了問卷調(diào)查,以期了解咬合調(diào)改在全口義齒制作中的地位和價(jià)值,進(jìn)而探索咬合接觸異常所可能造成的損害。 結(jié)果 1、修復(fù)科門診患者中男女分部無明顯差異,左右側(cè)缺牙無明顯差異,失牙數(shù)隨年齡增長而增加,缺牙部位分布上頜多于下頜,第1磨牙缺失最多見。 2、進(jìn)入回歸方程的變量為性別、年齡及后牙缺失(p0.05),回歸系數(shù)依次為-0.431和-0.229、-0.049, OR值分別為0.650、0.796、0.952。表明TMD患者女性多于男性,在21-60歲中,年齡越大患TMD的危險(xiǎn)性減小,后牙缺失越多患TMD的危險(xiǎn)性越低。 3、幾乎所有接受調(diào)查的口腔修復(fù)科醫(yī)生都不使用面弓,但都認(rèn)為90%以上的患者對義齒質(zhì)量滿意,頜位關(guān)系是影響全口義齒修復(fù)質(zhì)量的最重要的因素,75%的醫(yī)生進(jìn)行初戴義齒時(shí)的調(diào)牙合操作。 結(jié)論 缺牙患者沒有明顯性別差異,年齡越大缺牙量越多,而女性、年輕者、缺后牙較少者則更易感顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(TMD)。缺牙后所致的咬合接觸異�？赡苁侨鄙倭亢笱缹�(dǎo)致TMD的重要原因,因此在義齒修復(fù)時(shí)應(yīng)當(dāng)重視建立正常咬合接觸關(guān)系�，F(xiàn)行的全口義齒修復(fù)中調(diào)牙合是不可忽視的重要操作步驟,而基本不使用面弓,充分體現(xiàn)了建立正常咬合接觸關(guān)系對于保證義齒修復(fù)質(zhì)量的重要意義。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R782.6
【文章目錄】：
縮略語表
中文摘要
英文摘要
前言
文獻(xiàn)回顧
實(shí)驗(yàn)一 1000 例缺牙要求修復(fù)患者的缺牙情況調(diào)查
    1 資料和方法
    2 結(jié)果
    3 討論
    4 結(jié)論
實(shí)驗(yàn)二 后牙缺失與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病關(guān)系logist回歸分析
    1 資料與方法
    2 結(jié)果
    3 討論
    4 結(jié)論
實(shí)驗(yàn)三 對我國兩�？谇会t(yī)生制作全口義齒時(shí)使用面弓情況的調(diào)查
    1 材料與方法
    2 結(jié)果
    3 討論
    4 結(jié)論
全文總結(jié)
參考文獻(xiàn)
附表一 全口義齒治療情況醫(yī)生調(diào)表
個(gè)人簡歷和發(fā)表論文
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2863562