背景下唇癌是累及唇紅黏膜及口角的惡性腫瘤,鱗狀細胞癌為主,腺癌相對較少。關于下唇癌的治療,臨床上首要采用手術治療。公元前1000年至今,即使有200多種方法被用來修復唇缺損,但沒有一種方法適合所有類型唇缺損。因此在實際操作中,如何更好的保存及利用剩余組織,修復下唇外形,恢復唇部功能,依然是一個不小的挑戰(zhàn)。目的(1)調查下唇癌患者年齡、性別、病變范圍、修復方法等特點并分析。(2)觀察術后下唇形態(tài)及功能恢復的效果,為合適的修復方案提供依據。(3)在下唇缺損修復的基礎上,盡可能最大地恢復唇癌患者下唇的功能和形態(tài),總結下唇癌切除后手術治療的基本原則。方法選取2016年8月-2018年10月在山東大學口腔醫(yī)院及齊魯醫(yī)院接受下唇癌手術治療的病例,記錄性別、年齡、缺損大小、手術方法的選擇等,通過對比術前術后照片、門診復查、電話隨訪等方式獲得相應信息。根據手術后下唇形態(tài)和功能恢復情況的評估以及患者術后滿意程度的高低來評估手術效果。結果(1)37例下唇癌病例中根據統計男性為24例,女性為13例,男女比例為1.85:1�？偟幕颊咧心挲g最小的為47歲,最大的為93歲,平均年齡為66歲。唇癌切除后缺損寬度小于1/3的患者10例,1/3~1/2下唇缺損的患者10例,1/2~2/3下唇缺損的患者11例,缺損寬度大于2/3的患者6例。采用拉攏縫合法的患者17例,Estlander法的患者5例,改良型Bernard法的患者11例,頰部扇形瓣修復患者4例,其中1例術后二期行口角開大術。(2)缺損寬度小于三分之一時采用直接拉攏縫合法,術后滿意度最高;缺損寬度大于三分之一,小于二分之一時,采用改良型Bernard法和Estlander皮瓣法者手術滿意度均較高,靠近口角者更傾向采用Estlander皮瓣法,直接拉攏縫合法滿意度差;缺損寬度大于二分之一,小于三分之二時,直接拉攏縫合法效果差,采用改良型Bernard法者滿意度高;缺損寬度大于三分之二時,相比較頰部扇形瓣修復法,患者更接受改良型Bernard法。(3)下唇缺損寬度1/3時,相比于下唇的外形,患者對功能滿意度差,其更注重下唇功能的恢復。結論(1)下唇癌好發(fā)于男性,且60~79歲患者為主。(2)唇癌患者年齡普遍較大,相比于美觀,其更注重術后功能的恢復。(3)下唇癌病變切除后缺損范圍大小影響手術預后效果,應個性化手術設計。(4)缺損寬度小于1/3時,可選用拉攏縫合法;缺損寬度為1/3~1/2時,改良型Bernard法和Estlander皮瓣法均可采用;缺損寬度大于1/2時,修復方法可選用改良型Bernard法。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R739.8
【部分圖文】：

圖１??２４??

圖３??２６??
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本文編號：2860685