下唇癌切除術(shù)后缺損修復(fù)的臨床研究和回顧分析

發(fā)布時(shí)間：2020-10-29 09:09

　　背景下唇癌是累及唇紅黏膜及口角的惡性腫瘤,鱗狀細(xì)胞癌為主,腺癌相對(duì)較少。關(guān)于下唇癌的治療,臨床上首要采用手術(shù)治療。公元前1000年至今,即使有200多種方法被用來修復(fù)唇缺損,但沒有一種方法適合所有類型唇缺損。因此在實(shí)際操作中,如何更好的保存及利用剩余組織,修復(fù)下唇外形,恢復(fù)唇部功能,依然是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。目的(1)調(diào)查下唇癌患者年齡、性別、病變范圍、修復(fù)方法等特點(diǎn)并分析。(2)觀察術(shù)后下唇形態(tài)及功能恢復(fù)的效果,為合適的修復(fù)方案提供依據(jù)。(3)在下唇缺損修復(fù)的基礎(chǔ)上,盡可能最大地恢復(fù)唇癌患者下唇的功能和形態(tài),總結(jié)下唇癌切除后手術(shù)治療的基本原則。方法選取2016年8月-2018年10月在山東大學(xué)口腔醫(yī)院及齊魯醫(yī)院接受下唇癌手術(shù)治療的病例,記錄性別、年齡、缺損大小、手術(shù)方法的選擇等,通過對(duì)比術(shù)前術(shù)后照片、門診復(fù)查、電話隨訪等方式獲得相應(yīng)信息。根據(jù)手術(shù)后下唇形態(tài)和功能恢復(fù)情況的評(píng)估以及患者術(shù)后滿意程度的高低來評(píng)估手術(shù)效果。結(jié)果(1)37例下唇癌病例中根據(jù)統(tǒng)計(jì)男性為24例,女性為13例,男女比例為1.85:1。總的患者中年齡最小的為47歲,最大的為93歲,平均年齡為66歲。唇癌切除后缺損寬度小于1/3的患者10例,1/3~1/2下唇缺損的患者10例,1/2~2/3下唇缺損的患者11例,缺損寬度大于2/3的患者6例。采用拉攏縫合法的患者17例,Estlander法的患者5例,改良型Bernard法的患者11例,頰部扇形瓣修復(fù)患者4例,其中1例術(shù)后二期行口角開大術(shù)。(2)缺損寬度小于三分之一時(shí)采用直接拉攏縫合法,術(shù)后滿意度最高;缺損寬度大于三分之一,小于二分之一時(shí),采用改良型Bernard法和Estlander皮瓣法者手術(shù)滿意度均較高,靠近口角者更傾向采用Estlander皮瓣法,直接拉攏縫合法滿意度差;缺損寬度大于二分之一,小于三分之二時(shí),直接拉攏縫合法效果差,采用改良型Bernard法者滿意度高;缺損寬度大于三分之二時(shí),相比較頰部扇形瓣修復(fù)法,患者更接受改良型Bernard法。(3)下唇缺損寬度1/3時(shí),相比于下唇的外形,患者對(duì)功能滿意度差,其更注重下唇功能的恢復(fù)。結(jié)論(1)下唇癌好發(fā)于男性,且60~79歲患者為主。(2)唇癌患者年齡普遍較大,相比于美觀,其更注重術(shù)后功能的恢復(fù)。(3)下唇癌病變切除后缺損范圍大小影響手術(shù)預(yù)后效果,應(yīng)個(gè)性化手術(shù)設(shè)計(jì)。(4)缺損寬度小于1/3時(shí),可選用拉攏縫合法;缺損寬度為1/3~1/2時(shí),改良型Bernard法和Estlander皮瓣法均可采用;缺損寬度大于1/2時(shí),修復(fù)方法可選用改良型Bernard法。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R739.8
【部分圖文】：