目的:探討堅強內(nèi)固定技術(shù)在面中部骨折治療中的應(yīng)用,為面中部骨折堅強內(nèi)固定治療提供理論依據(jù)和臨床指導(dǎo)。 方法:選擇天津醫(yī)科大學總醫(yī)院口腔頜面外科1991-2006年間應(yīng)用小型和微型鈦板堅強內(nèi)固定方法治療的220例面中部骨折患者為研究對象,對該組病例進行總結(jié),包括年齡、性別、致傷原因、骨折部位、合并傷、手術(shù)入路、鈦板放置、頜間固定、術(shù)后咬合關(guān)系、并發(fā)癥等情況,將結(jié)果輸入excel數(shù)據(jù)庫,以統(tǒng)計圖表的形式表示匯總后所得的結(jié)果,對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理并進行論述。 結(jié)果:220例患者中以上頜骨骨折最為常見,占全部骨折的39.09%。最易伴發(fā)的合并傷為下頜骨骨折。在手術(shù)入路上,本組病例中前庭溝切口應(yīng)用最為廣泛,占32.73%,其次為口內(nèi)外聯(lián)合切口,占32.27%。在鈦板放置位置上,主要固定于:顴牙槽嵴、顴額縫(眶外緣)、眶下緣、顴弓、梨狀孔旁等支柱部位。鈦板應(yīng)用上,應(yīng)用微型鈦板351塊,小型鈦板267塊,二者之比:1.31:1。上頜骨骨折應(yīng)用小型鈦板較多,占68.29%,而顴骨顴弓骨折、顴骨復(fù)合體骨折、眼眶及鼻眶篩骨折則較多應(yīng)用微型鈦板。104例患者術(shù)后給予頜間牽引固定,占47.27%,新鮮骨折組和陳舊骨折組之間、伴下頜骨骨折組和不伴下頜骨骨折組之間、上頜骨骨折組和顴骨復(fù)合體骨折組之間的頜間牽引率均存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05);在堅強內(nèi)固定術(shù)后頜關(guān)系恢復(fù)方面,新鮮骨折組和陳舊骨折組在術(shù)后4周存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05);伴下頜骨骨折組和不伴下頜骨骨折組術(shù)后當天和術(shù)后4周均存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05);術(shù)后4周,202例患者開口度大于2cm,其中,99例患者開口度大于3cm,在未行頜間固定組,60.34%的病例術(shù)后開口度正常,在頜間固定組,只有27.88%的病例術(shù)后4周開口度正常。感染是面中部骨折堅強內(nèi)固定術(shù)后的常見并發(fā)癥,不同鈦板數(shù)量術(shù)后感染率存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05),應(yīng)用3-7塊鈦板者更易發(fā)生感染。面中部骨折堅強內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥還包括眶下神經(jīng)損傷、咬合干擾等。218例患者獲得正常理想面型。 結(jié)論:微型或小型鈦板堅強內(nèi)固定適用于面中部骨折,在骨折線的對位以及術(shù)后頜關(guān)系、開口度的恢復(fù)方面均良好,小型鈦板在許多位置上被微型鈦板取代。對于多發(fā)性、粉碎性以及陳舊性骨折,單純堅強內(nèi)固定有時難以達到滿意效果可以輔助頜間牽引固定。面中部骨折堅強內(nèi)固定的手術(shù)入路以前庭溝切口及口內(nèi)外聯(lián)合切口常用,鈦板放置以恢復(fù)垂直和水平支柱為原則。應(yīng)盡量避免術(shù)后感染,減少頜干擾的發(fā)生。
【學位單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R782.4
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
材料和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻
發(fā)表論文和參加科研情況說明
綜述
    綜述正文
    綜述參考文獻
致謝

【引證文獻】

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1 范大偉;;淺析面中部骨折堅強內(nèi)固定臨床治療[J];中外醫(yī)療;2011年33期

2 佟靜;;堅固內(nèi)固定術(shù)和微型鈦板內(nèi)固定術(shù)對頜面骨折的臨床療效[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學;2011年07期

本文編號：2860157