發(fā)布時間：2020-10-22 04:07

　　 目的:評價局部應用二甲雙胍在牙周基礎治療下輔助治療慢性牙周炎的臨床療效。方法:運用Meta分析方法,系統(tǒng)檢索Web of Science、Cochrane Library、Pubmed、Embase、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)、中國知網CNKI、萬方、維普八大數據庫,納入局部應用二甲雙胍在齦下刮治和根面平整牙周基礎治療下輔助治療慢性牙周炎的臨床對照試驗。納入研究按照隨機對照試驗的質量標準評價。統(tǒng)計分析采用Review Manager5.3版軟件。結果:共納入6篇文獻,312例慢性牙周炎患者,二甲雙胍組157例,對照組155例,納入研究總體質量良好,Meta分析結果顯示:(1)牙周探診深度:(1)3個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-1.71,95%CI(-2.04,-1.37),P0.00001];(2)6個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-2.31,95%CI(-2.93,-1.70),P0.00001];(3)9個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-3.22,95%CI(-3.94,-2.50),P0.00001];(4)12個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-2.88,95%CI(-3.88,-1.89),P0.00001]。(2)臨床附著水平:(1)3個月后在兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-4.26,95%CI(-6.83,-1.70),P0.00001];(2)6個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-2.45,95%CI(-3.19,-1.72),P0.00001];(3)9個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-2.97,95%CI(-3.66,-2.28),P0.00001];(4)12個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-3.22,95%CI(-4.20,-2.24),P0.00001]。(3)骨內缺損:(1)6個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-2.99,95%CI(-4.24,-1.74),P0.00001];(3)9個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-2.47,95%CI(-3.10,-1.84),P0.00001];(4)12個月后兩組間差異無統(tǒng)計學意義[SMD=-3.70,95%CI(-7.76,-0.36),P0.05]。(4)菌斑指數:(1)3個月兩組間差異沒有統(tǒng)計學意義[SMD=-0.04,95%CI(-0.24,0.33),P0.05]。(2)6個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-0.48,95%CI(-0.70,-0.25),P0.0001]。(3)9個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-0.64,95%CI(-1.12,-0.16),P0.05]。(4)12個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-0.80,95%CI(-1.18,-0.43),P0.0001]。(5)齦溝出血指數:(1)3個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-1.03,95%CI(-1.69,-0.38),P0.05]。(2)6個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-0.74,95%CI(-1.33,-0.16),P0.05]。(3)9個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-0.82,95%CI(-1.31,-0.33),P0.05]。(4)12個月后在兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-0.71,95%CI(-1.08,-0.34),P0.05]。結論:在慢性牙周炎治療中局部輔助使用二甲雙胍能降低牙周探診深度,增加臨床附著水平,促進骨再生,降低口腔菌斑指數及齦溝出血指數。
【學位單位】：遵義醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R781.42
【部分圖文】：

2.3 文獻質量評價所有納入研究均為臨床隨機對照試驗，嚴格按照 Cochrane Handbook 5.1.0 質量評價標準對納入的研究進行評價(圖2)。1)隨機序列的產生(選擇性偏倚)：所有研究[18-23]使用計算機生成的隨機分配系列分組。2)分配隱藏(選擇性偏倚)：所有研究[18-23]研究者不參與隨機化分配的過程。3)對實施者和參與者實施盲法(實施性偏倚)：所有納入的研究[18-23]均采用三種隱蔽。4)對結局評估者實施盲法(檢測性偏倚)：所有納入研究[18-23]結局評估者不了解提供的治療類型。5)結局數據的完整性(失訪性偏倚)：納入研究中其中 2 個研究[21-22]有失訪率，失訪率<15%，不足以嚴重影響干預措施效應率，余 4 個研究[18-21,23]結局數據完整。6)選擇性報告(報告偏倚)：所有研究[18-23]均無選擇性報告。7)其他偏倚(利益沖突)：1 個研究[20]沒有申明是否存在利益沖突，5 個研究[18-19,21-23]申明不存在經濟利益沖突。本研究所納入的文獻總體質量良好(圖 2)。圖 2 納入文獻質量評價

圖 3 治療不同時間的牙周探診深度的 meta 分析2.4.2 臨床附著水平臨床附著水平按檢測時間不同，分 3 個月、6 個月、9 個月、12 個月 4 個檢測時間點。①3 個月，納入 4 個研究，192 例患者，兩組間存在異質性(I2=96%),采用隨機效應模型分析，結果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 3 個月后臨床附著水平在兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-4.26,95%CI(-6.83，-1.70)，P<0.00001]；②6 個月，納入 6 個研究，312 例患者，兩組間存在異質性(I2=83%),采用隨機效應模型分析，結果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 6 個月后臨床附著水平在兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-2.45,95%CI(-3.19，-1.72)，P<0.00001]；③9 個月，納入 1 個研究，70 例患者，兩組間存在異質性,采用隨機效應模型分析，結果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 9 個月后臨床附著水平在兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-2.97,95%CI(-3.66，-2.28)，P<0.00001]；④12 個月，納入 2 個研究，120 例患者，兩組間存在異質性(I2=68%),采用隨機效應模型分析，結果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 12 個月后牙周探診深度在

圖 4 治療不同時間的臨床附著水平的 meta 分析2.4.3 骨內缺損骨內缺損按檢測時間不同，分 6 個月、9 個月、12 個月三個檢測時間點，①6 個月，納入 6 個研究，312 例患者，兩組間存在異質性(I2=93%)，采用隨機效應模型分析，結果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 6 個月后骨內缺損在兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-2.99,95%CI(-4.24，-1.74)，P<0.00001]。②9 個月，納入 1 個研究，70 例患者，兩組間存在異質性,采用隨機效應模型分析，結果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 9 個月后骨內缺損在兩組間差異有統(tǒng)計學意義[SMD=-2.47,95%CI(-3.10，-1.84)，P<0.00001]。③12 個月，納入 2 個研究，120 例患者，兩組間存在異質性(I2=97%),采用隨機效應模型分析，結果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 12 個月后骨內缺損在兩組間差異無統(tǒng)計學意義[SMD=-3.70,95%CI(-7.76，-0.36)，P>0.05]。Meta 分析結果提示治療不同時間段后與安慰劑組相比，二甲雙胍組骨生成更明顯(圖 5)。
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本文編號：2851071