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唾液腺導管癌診斷、治療及預后的臨床分析

發(fā)布時間:2020-10-19 12:23
   目的:通過對吉林大學口腔醫(yī)院2013-2018年術后病理確診為唾液腺導管癌的36例患者臨床病例資料進行回顧分析,研究其流行病學特點、臨床特征、病理學表現(xiàn)、治療方法、預后及轉歸,分析唾液腺導管癌臨床特征、病理學特點及治療方法等對該疾病生存率的影響,以期有助于唾液腺導管癌的早期診斷,選擇最佳的治療方法,提高患者生存率,改善患者生活質量。方法:選取吉林大學口腔醫(yī)院2013年1月至2018年12月間住院治療且病理明確診斷為唾液腺導管癌的36例患者臨床病例資料,對各病例資料中患者的年齡、性別、發(fā)病部位、TNM及臨床分期、影像學特征、病理學特點、治療方法和預后及轉歸情況等進行分類描述,采用Kaplan-Meier法分析患者的生存率,使用對數(shù)秩檢驗(log-rank)單因素分析患者的發(fā)病年齡、性別、發(fā)病部位、臨床分期和治療方案等對生存率的進行統(tǒng)計分析。結果:本研究36例SDC患者中,男性27例,女性9例,男女比例為3:1;發(fā)病年齡范圍為37-80歲,平均發(fā)病年齡為57.56歲,中位年齡58歲,最高發(fā)病年齡段為51-59歲;24例發(fā)生于腮腺,9例發(fā)生于下頜下腺,3例發(fā)生于小唾液腺;病程1周-40年,5例出現(xiàn)疼痛癥狀,6例出現(xiàn)神經癥狀(面癱、舌麻木和下唇麻木等);TNM分期中,Ⅰ期4例,Ⅱ期17例,Ⅲ期5例,ⅣA期10例。組織病理學上表現(xiàn)為典型的導管癌組織形態(tài),包括篩孔狀結構和“粉刺”樣壞死,14例出現(xiàn)腫瘤包膜外侵犯,2例神經侵犯,6例淋巴結轉移。本研究36例SDC中,4例僅行腫瘤活組織病理檢查術,25例腫瘤行腫物擴大切除術,4例行腫瘤擴大切除術+頸部淋巴結清掃術,3例腫瘤擴大切除術+頸部淋巴結清掃術+同期組織修復。隨訪23例患者1、3、5年生存率分別為88.8%、64.6%和32.3%,平均存活50.38±4.41月,中位存活60±9.03月;臨床分期、T分類、N分類和區(qū)域性淋巴結及遠處轉移因素影響患者累積生存率(P0.05)。結論:1、SDC是一種少見的、好發(fā)于中老年男性的上皮性唾液腺惡性腫瘤,具有侵襲性強、惡性程度高、易復發(fā)及轉移和預后不良等特點。2、TNM臨床分期、區(qū)域性淋巴結及遠處轉移影響SDC患者累積生存率。3、SDC的手術治療應盡可能廣泛切除病灶,輔以放、化療。遠處轉移是造成SDC患者死亡的關鍵因素。
【學位單位】:吉林大學
【學位級別】:碩士
【學位年份】:2019
【中圖分類】:R739.8
【部分圖文】:

年齡構成,患者,小唾液腺,腮腺


36例患者中,24例發(fā)生于腮腺(66.67%),9例發(fā)生于下頜下??腺(25%),3例發(fā)生于小唾液腺(8.33%):牙齦2例(5.56%),??頰部1例(2.78%)(圖3.3)?傮w上,SDC好發(fā)于腮腺,其次是??下頜下腺,小唾液腺也有發(fā)生。??19??

淋巴結,低信號,邊界,斑片


部分可見鈣化,邊界不清,部分可見血流信號,部分淋巴結顯??示。CT檢查6例,表現(xiàn)為侵犯周圍組織,周圍骨質存在吸收、破壞??(圖3.4)。9例SDC患者MRI檢查顯示腫瘤占位性病變,部分患??者T1W1呈低信號,T2W1呈混合雜低信號,內可見斑片狀稍高信??號影,邊界不清,部分可見淋巴結顯示。??20??

骨體,影像學表現(xiàn),病程,患者


67%??■腮腺■下頜下腺■牙齦頰部??圖3.3?SDC發(fā)病部位??3.3?SDC臨床表現(xiàn)??36例患者病程1周-40年,中位病程1年,病程1月內的8例,??病程半年內的19例,1年內的21例,2年以上的11例(9例患者在??治療前半年內出現(xiàn)腫物迅速增大癥狀)。出現(xiàn)疼痛癥狀的5例??(13.89%),出現(xiàn)神經癥狀(面癱、舌麻木和下唇麻木等)的6例??(16.67%)。??3.4?SDC影像學檢査??36例患者中,超聲檢查22例,表現(xiàn)為實質性或囊性低回聲占??位,部分可見鈣化,邊界不清,部分可見血流信號,部分淋巴結顯??示。CT檢查6例,表現(xiàn)為侵犯周圍組織,周圍骨質存在吸收、破壞??(圖3.4)。9例SDC患者MRI檢查顯示腫瘤占位性病變,部分患??者T1W1呈低信號
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1 Luk PP;Weston JD;Yu B;張凌;;唾液腺導管癌:臨床病理特征、形態(tài)譜和體細胞突變[J];中國口腔頜面外科雜志;2016年01期

2 葉文成;李瑩;張波;;唾液腺導管癌6例報道及文獻復習[J];上?谇会t(yī)學;2013年01期

3 陳建軍 ,劉華;腭部唾液腺導管癌1例報告[J];國外醫(yī)學.口腔醫(yī)學分冊;2002年02期


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1 張寧;唾液腺導管癌診斷、治療及預后的臨床分析[D];吉林大學;2019年

2 楊芷;唾液腺導管癌的臨床病理特征及其與KAI1,hTERT,TWIST的關系[D];中國醫(yī)科大學;2018年



本文編號:2847192

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