目的:通過對吉林大學口腔醫(yī)院2013-2018年術后病理確診為唾液腺導管癌的36例患者臨床病例資料進行回顧分析,研究其流行病學特點、臨床特征、病理學表現(xiàn)、治療方法、預后及轉歸,分析唾液腺導管癌臨床特征、病理學特點及治療方法等對該疾病生存率的影響,以期有助于唾液腺導管癌的早期診斷,選擇最佳的治療方法,提高患者生存率,改善患者生活質量。方法:選取吉林大學口腔醫(yī)院2013年1月至2018年12月間住院治療且病理明確診斷為唾液腺導管癌的36例患者臨床病例資料,對各病例資料中患者的年齡、性別、發(fā)病部位、TNM及臨床分期、影像學特征、病理學特點、治療方法和預后及轉歸情況等進行分類描述,采用Kaplan-Meier法分析患者的生存率,使用對數(shù)秩檢驗(log-rank)單因素分析患者的發(fā)病年齡、性別、發(fā)病部位、臨床分期和治療方案等對生存率的進行統(tǒng)計分析。結果:本研究36例SDC患者中,男性27例,女性9例,男女比例為3:1;發(fā)病年齡范圍為37-80歲,平均發(fā)病年齡為57.56歲,中位年齡58歲,最高發(fā)病年齡段為51-59歲;24例發(fā)生于腮腺,9例發(fā)生于下頜下腺,3例發(fā)生于小唾液腺;病程1周-40年,5例出現(xiàn)疼痛癥狀,6例出現(xiàn)神經癥狀(面癱、舌麻木和下唇麻木等);TNM分期中,Ⅰ期4例,Ⅱ期17例,Ⅲ期5例,ⅣA期10例。組織病理學上表現(xiàn)為典型的導管癌組織形態(tài),包括篩孔狀結構和“粉刺”樣壞死,14例出現(xiàn)腫瘤包膜外侵犯,2例神經侵犯,6例淋巴結轉移。本研究36例SDC中,4例僅行腫瘤活組織病理檢查術,25例腫瘤行腫物擴大切除術,4例行腫瘤擴大切除術+頸部淋巴結清掃術,3例腫瘤擴大切除術+頸部淋巴結清掃術+同期組織修復。隨訪23例患者1、3、5年生存率分別為88.8%、64.6%和32.3%,平均存活50.38±4.41月,中位存活60±9.03月;臨床分期、T分類、N分類和區(qū)域性淋巴結及遠處轉移因素影響患者累積生存率(P0.05)。結論:1、SDC是一種少見的、好發(fā)于中老年男性的上皮性唾液腺惡性腫瘤,具有侵襲性強、惡性程度高、易復發(fā)及轉移和預后不良等特點。2、TNM臨床分期、區(qū)域性淋巴結及遠處轉移影響SDC患者累積生存率。3、SDC的手術治療應盡可能廣泛切除病灶,輔以放、化療。遠處轉移是造成SDC患者死亡的關鍵因素。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R739.8
【部分圖文】：

３６例患者中，２４例發(fā)生于腮腺（６６．６７％），９例發(fā)生于下頜下??腺（２５％），３例發(fā)生于小唾液腺（８．３３％）：牙齦２例（５．５６％），??頰部１例（２．７８％）（圖３．３）�？傮w上，ＳＤＣ好發(fā)于腮腺，其次是??下頜下腺，小唾液腺也有發(fā)生。??１９??

部分可見鈣化，邊界不清，部分可見血流信號，部分淋巴結顯??示。ＣＴ檢查６例，表現(xiàn)為侵犯周圍組織，周圍骨質存在吸收、破壞??（圖３．４）。９例ＳＤＣ患者ＭＲＩ檢查顯示腫瘤占位性病變，部分患??者Ｔ１Ｗ１呈低信號，Ｔ２Ｗ１呈混合雜低信號，內可見斑片狀稍高信??號影，邊界不清，部分可見淋巴結顯示。??２０??

６７％??■腮腺■下頜下腺■牙齦頰部??圖３．３?ＳＤＣ發(fā)病部位??３．３?ＳＤＣ臨床表現(xiàn)??３６例患者病程１周－４０年，中位病程１年，病程１月內的８例，??病程半年內的１９例，１年內的２１例，２年以上的１１例（９例患者在??治療前半年內出現(xiàn)腫物迅速增大癥狀）。出現(xiàn)疼痛癥狀的５例??（１３．８９％），出現(xiàn)神經癥狀（面癱、舌麻木和下唇麻木等）的６例??（１６．６７％）。??３．４?ＳＤＣ影像學檢査??３６例患者中，超聲檢查２２例，表現(xiàn)為實質性或囊性低回聲占??位，部分可見鈣化，邊界不清，部分可見血流信號，部分淋巴結顯??示。ＣＴ檢查６例，表現(xiàn)為侵犯周圍組織，周圍骨質存在吸收、破壞??（圖３．４）。９例ＳＤＣ患者ＭＲＩ檢查顯示腫瘤占位性病變，部分患??者Ｔ１Ｗ１呈低信號
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2 葉文成;李瑩;張波;;唾液腺導管癌6例報道及文獻復習[J];上�？谇会t(yī)學;2013年01期

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本文編號：2847192