目的:通過(guò)對(duì)吉林大學(xué)口腔醫(yī)院2013-2018年術(shù)后病理確診為唾液腺導(dǎo)管癌的36例患者臨床病例資料進(jìn)行回顧分析,研究其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床特征、病理學(xué)表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸,分析唾液腺導(dǎo)管癌臨床特征、病理學(xué)特點(diǎn)及治療方法等對(duì)該疾病生存率的影響,以期有助于唾液腺導(dǎo)管癌的早期診斷,選擇最佳的治療方法,提高患者生存率,改善患者生活質(zhì)量。方法:選取吉林大學(xué)口腔醫(yī)院2013年1月至2018年12月間住院治療且病理明確診斷為唾液腺導(dǎo)管癌的36例患者臨床病例資料,對(duì)各病例資料中患者的年齡、性別、發(fā)病部位、TNM及臨床分期、影像學(xué)特征、病理學(xué)特點(diǎn)、治療方法和預(yù)后及轉(zhuǎn)歸情況等進(jìn)行分類描述,采用Kaplan-Meier法分析患者的生存率,使用對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)(log-rank)單因素分析患者的發(fā)病年齡、性別、發(fā)病部位、臨床分期和治療方案等對(duì)生存率的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:本研究36例SDC患者中,男性27例,女性9例,男女比例為3:1;發(fā)病年齡范圍為37-80歲,平均發(fā)病年齡為57.56歲,中位年齡58歲,最高發(fā)病年齡段為51-59歲;24例發(fā)生于腮腺,9例發(fā)生于下頜下腺,3例發(fā)生于小唾液腺;病程1周-40年,5例出現(xiàn)疼痛癥狀,6例出現(xiàn)神經(jīng)癥狀(面癱、舌麻木和下唇麻木等);TNM分期中,Ⅰ期4例,Ⅱ期17例,Ⅲ期5例,ⅣA期10例。組織病理學(xué)上表現(xiàn)為典型的導(dǎo)管癌組織形態(tài),包括篩孔狀結(jié)構(gòu)和“粉刺”樣壞死,14例出現(xiàn)腫瘤包膜外侵犯,2例神經(jīng)侵犯,6例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本研究36例SDC中,4例僅行腫瘤活組織病理檢查術(shù),25例腫瘤行腫物擴(kuò)大切除術(shù),4例行腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù),3例腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)+同期組織修復(fù)。隨訪23例患者1、3、5年生存率分別為88.8%、64.6%和32.3%,平均存活50.38±4.41月,中位存活60±9.03月;臨床分期、T分類、N分類和區(qū)域性淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移因素影響患者累積生存率(P0.05)。結(jié)論:1、SDC是一種少見的、好發(fā)于中老年男性的上皮性唾液腺惡性腫瘤,具有侵襲性強(qiáng)、惡性程度高、易復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移和預(yù)后不良等特點(diǎn)。2、TNM臨床分期、區(qū)域性淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移影響SDC患者累積生存率。3、SDC的手術(shù)治療應(yīng)盡可能廣泛切除病灶,輔以放、化療。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是造成SDC患者死亡的關(guān)鍵因素。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R739.8
【部分圖文】：

３６例患者中，２４例發(fā)生于腮腺（６６．６７％），９例發(fā)生于下頜下??腺（２５％），３例發(fā)生于小唾液腺（８．３３％）：牙齦２例（５．５６％），??頰部１例（２．７８％）（圖３．３）�？傮w上，ＳＤＣ好發(fā)于腮腺，其次是??下頜下腺，小唾液腺也有發(fā)生。??１９??

部分可見鈣化，邊界不清，部分可見血流信號(hào)，部分淋巴結(jié)顯??示。ＣＴ檢查６例，表現(xiàn)為侵犯周圍組織，周圍骨質(zhì)存在吸收、破壞??（圖３．４）。９例ＳＤＣ患者ＭＲＩ檢查顯示腫瘤占位性病變，部分患??者Ｔ１Ｗ１呈低信號(hào)，Ｔ２Ｗ１呈混合雜低信號(hào)，內(nèi)可見斑片狀稍高信??號(hào)影，邊界不清，部分可見淋巴結(jié)顯示。??２０??

６７％??■腮腺■下頜下腺■牙齦頰部??圖３．３?ＳＤＣ發(fā)病部位??３．３?ＳＤＣ臨床表現(xiàn)??３６例患者病程１周－４０年，中位病程１年，病程１月內(nèi)的８例，??病程半年內(nèi)的１９例，１年內(nèi)的２１例，２年以上的１１例（９例患者在??治療前半年內(nèi)出現(xiàn)腫物迅速增大癥狀）。出現(xiàn)疼痛癥狀的５例??（１３．８９％），出現(xiàn)神經(jīng)癥狀（面癱、舌麻木和下唇麻木等）的６例??（１６．６７％）。??３．４?ＳＤＣ影像學(xué)檢査??３６例患者中，超聲檢查２２例，表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性或囊性低回聲占??位，部分可見鈣化，邊界不清，部分可見血流信號(hào)，部分淋巴結(jié)顯??示。ＣＴ檢查６例，表現(xiàn)為侵犯周圍組織，周圍骨質(zhì)存在吸收、破壞??（圖３．４）。９例ＳＤＣ患者ＭＲＩ檢查顯示腫瘤占位性病變，部分患??者Ｔ１Ｗ１呈低信號(hào)
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本文編號(hào)：2847192