目的:本研究通過對種植后兩組不同粘接方式患者齦溝液內(nèi)IL-6和TNF-α的水平及齦溝液量的檢測,探討不同粘接方式可能對種植體周圍組織的影響,為臨床上種植體體周炎的預(yù)防提供有價值的理論依據(jù)。目前臨床對于種植體冠修復(fù)一般采用兩種粘接方式,即粘接固位和改良粘接固位。兩種粘接方式各有優(yōu)缺點,粘接固位較之改良粘接固位,前者因溢出粘接劑殘留問題,可能存在更大的發(fā)生種植體周疾病的風(fēng)險,臨床研究也發(fā)現(xiàn)改良粘接固位的種植體周圍疾病的發(fā)生率更低,具有更好的臨床效果,但目前尚缺乏兩者對比實驗研究依據(jù)。因此,本實驗將IL-6和TNF-α,以及齦溝液量作為檢測指標,探討兩種不同粘接方式可能對種植體周組織的影響,為臨床醫(yī)生選擇粘接方式及疾病的診斷、治療提供理論依據(jù)。方法:選取部分2016年12月-2017年11月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院口腔內(nèi)科修復(fù)科行ITI種植體植入術(shù)的患者為研究對象。所有患者均全瓷冠修復(fù)6-9個月。一共38例(男23例,女15例),年齡30-60歲,平均年齡為43.4±8.8。根據(jù)不同粘接方式分成兩組:粘接固位組:19個修復(fù)體(19位患者),在口內(nèi)直接將牙冠粘接于基臺上;改良粘接固位組:19個修復(fù)體(19位患者),牙冠是在口外先將牙冠粘接于基臺而后再經(jīng)由牙冠上留存的中央螺絲孔將牙冠固定于植體,最后封閉中央螺絲孔。檢查每位患者種植體以及同名天然牙的菌斑指數(shù)以及牙齦出血指數(shù),并記錄。然后用濾紙條提取患者種植體周圍齦溝液(PICF)以及同名天然牙齦溝液(GCF),用電子天平秤得齦溝液重量。收集完成后,送實驗室用ELISA試劑盒檢測PICF/GCF中IL-6、TNF-α濃度。采用SPSS20.0將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:粘接固位組患者天然牙齦溝液內(nèi)的IL-6和TNF-α濃度及齦溝液的量與改良粘接固位組患者天然牙的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。粘接固位組種植體周圍齦溝液中IL-6的濃度值高于改良粘接固位組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。粘接固位組種植體周圍齦溝液中TNF-α的濃度值高于改良粘接固位組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。粘接固位組種植體周圍齦溝液重量高于改良粘接固位組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。齦溝液的量與齦溝液內(nèi)IL-6和TNF-α水平呈正相關(guān)。相關(guān)系數(shù)r分別為0.342和0.248,P值均0.05。粘接固位組和改良粘接固位組的菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:兩組患者中天然牙的IL-6和TNF-α水平及齦溝液的重量無統(tǒng)計學(xué)差異,表明兩組患者牙周狀況無差異,種植體周圍齦溝液內(nèi)IL-6和TNF-α水平及齦溝液的重量受其粘接方式的影響而發(fā)生改變。改良粘接固位的種植體周圍檢測出的兩種細胞因子IL-6和TNF-α的水平更低。提示改良粘接固位組齦溝內(nèi)的刺激因素更少,從而機體分泌的這兩種細胞因子水平也較低。改良粘接固位組的種植體周圍齦溝液量要低于粘接固位組,這就提示我們改良粘接固位更有利于種植體周組織健康。本實驗研究結(jié)果證實改良粘接固位可以有效避免粘接劑存留,減少種植體周疾病的發(fā)生,是較為理想的種植體冠修復(fù)體粘接固位方式。在以后的臨床操作中,我們可以采用改良粘接固位來進行種植體冠的粘接。并且我們可以從控制細胞因子水平的角度考慮,達到診斷、預(yù)防、治療種植體周圍疾病的目的。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R783.6
【部分圖文】：

TNF-α 濃度值 A2 19 63.6636 4.75106 1.08997B2 19 60.8936 5.25745 1.20614圖1 各組TNF-α濃度比較Fig.1 Concentration of TNF-α in each group2 不同的粘接方式下種植體以及同名天然牙齦溝液內(nèi)的IL-6的檢測結(jié)果。（單位：pg/mg）（Table 3-4, Fig.2）組A1的濃度為23.66±4.06，組B1的濃度為20.91±3.72，組A2的濃度為19.47±4.36，組B2的濃度為20.14±3.79。

重量 A2 19 1.4526 0.45015 0.10327B2 19 1.1474 0.50812 0.11657圖3 各組齦溝液的重量比較Fig 3 Weight gingival crevicular fluid4 相關(guān)性分析（Table 7-8）齦溝液重量與TNF-α、IL-6之間呈正相關(guān)性關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r分別為
【參考文獻】

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本文編號：2847053