發(fā)布時(shí)間：2020-10-19 07:28

　　 目的：對(duì)無(wú)牙頜老年人顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders，TMD)的發(fā)病情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并用有限元法對(duì)比分析無(wú)牙頜兩種不同咬合類型在正中咬合時(shí)髁突受力的異同，初步探討無(wú)牙頜TMD相關(guān)的危險(xiǎn)因素。 方法：選取352名北京市無(wú)牙頜老年人參加本次抽樣調(diào)查，男性198人，女性154人。根據(jù)helkimo指數(shù)設(shè)計(jì)調(diào)查表，由專業(yè)培訓(xùn)的人員對(duì)受試者進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)的相關(guān)癥狀、體征的檢查并記錄。選取凹面型無(wú)牙頜患者1名，用螺旋CT掃描其下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié),用mimics等軟件建立無(wú)牙頜患者配戴全口義齒時(shí)下頜骨和顳下頜關(guān)節(jié)三維有限元模型,用Abquas6.11軟件對(duì)髁突受力進(jìn)行分析，約束雙側(cè)關(guān)節(jié)盤上表面及下頜角咀嚼肌附麗部位，在后牙區(qū)分別垂直向、頰向30。角加載，對(duì)比兩種不同咬合類型在正中咬合時(shí)髁突的受力情況。 結(jié)果：本組人群TMD患病率為43.18%，其中陽(yáng)性體征以關(guān)節(jié)彈響為多見(jiàn)，下頜運(yùn)動(dòng)偏斜次之，關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌疼痛的發(fā)生率較低。男性TMD患病率為36.87%，女性為51.30%，二者患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00670.01)；全口義齒修復(fù)組TMD患病率為38.56%，未修復(fù)組患病率為52.59%，二組患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01250.05)，其OR值為1.767(1.130-2.763)，說(shuō)明義齒的修復(fù)有利于減少TMD的發(fā)生；反牙合組TMD查體陽(yáng)性率為59.03%(36/61)，正常牙合組陽(yáng)性率為39.86%(116/291)，P=0.00600.01，兩組的TMD發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。無(wú)牙頜下頜骨三維有限元分析顯示：下頜骨髁突頸部區(qū)域?yàn)閼?yīng)力集中區(qū)，工況1左右側(cè)髁突所受Mises力值分別為4.11、5.24，工況2.1左右側(cè)髁突所受Mises力值分別為7.02、7.39，平均受力是工況1的1.54倍；工況2.2左右側(cè)髁突所受Mises力值分別為13.74、11.64，平均受力是工況1的2.71倍。 結(jié)論：性別因素、不良的垂直頜位關(guān)系和水平頜位關(guān)系均可能是影響老年無(wú)牙頜者TMD患病率的危險(xiǎn)因子。反牙合的髁突應(yīng)力均值大于正常牙合。
【學(xué)位單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R782.6
【部分圖文】：

工況1邊界及加載條件

工況1下頜總應(yīng)力云圖

工況1右側(cè)髁突處mises應(yīng)力云圖
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2846909